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痰菌阴性活动性肺结核患者CD4+T细胞的miR-29及其靶基因IFN-γ表达水平的诊断价值研究
目的 探讨痰菌阴性活动性肺结核患者的CD4+T细胞的miR-29及其靶基因IFN-γ的表达在痰菌阴性活动性肺结核患者诊断中的应用价值.方法 采取便利抽样法,选取2017年1-12月在浙医二院长兴院区治疗痰菌阴性活动性肺结核患者60例(痰菌阴性组),痰菌阳性活动性肺结核患者60例(痰菌阳性组),潜伏结核感染者35例(潜伏感染组),选取同期体检42名健康人为对照组.分离纯化4组受试者外周血中的CD4+T细胞;用核酸杂交与荧光定量PCR检测CD4+T细胞内miR-29a、miR-29b和miR-29c的表达;用定量PCR检测miR-29的靶基因IFN-γ的表达.结果 miR-29a、miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组、潜伏感染组和对照组CD4+T细胞中的表达水平均不同(P＜0.05);miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组的表达高于对照组,miR-29a、miR-29b和miR-29c在痰菌阴性组、痰菌阳性组的表达均低于潜伏感染组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);IFN-γ在4组之间的表达水平亦不同(均P＜0.05).结论 CD4+T细胞内miR-29a、miR-29b及miR-29c在痰菌阴性活动性肺结核发病过程中可能起到重要作用,这为结核病的诊治提供潜在的靶标和新的策略.
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痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法与痰结核菌脱氧核糖核酸联合检测对痰菌阴性肺结核诊断价值分析
目的 探讨痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)、痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合检测对诊断痰菌阴性肺结核的临床应用价值. 方法 选取我院2015年2月～2017年9月期间93例痰菌阴性肺结核患者均接受痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测,记录二者联合检查诊断结果并将其与病理诊断结果做统计学分析. 结果 93例痰菌阴性肺结核患者经不同方法检查完成率均为100.00%,分析可知痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对疾病确诊率为94.62%,病理诊断为100.00%;痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对肺结核的诊断敏感性为94.62%. 结论 应用痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测法联合诊断肺结核具有较为理想的临床检出率,有利于尽快确诊患者病情并提供对症救治,对保障其生活质量、生命安全均具有积极意义.
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痰菌阴性肺结核患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-23、骨桥蛋白水平的动态变化及临床意义
目的：探讨痰菌阴性（菌阴）肺结核患者治疗前后血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-23、骨桥蛋白（OPN）动态变化及其临床意义。方法选择初治的菌阴肺结核患者43例，正常对照组40例，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定正常对照组和菌阴肺结核组治疗前、治疗2个月后、治疗4个月后、治疗6个月后血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN的水平。结果菌阴肺结核组治疗前血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗2个月后患者血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平开始降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4个月后血清IL-10和OPN接近正常水平，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；IL-6、IL-23水平进行性降低，治疗6个月后接近正常水平，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论菌阴肺结核治疗过程中动态观察IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平，可作为评估病情转归及抗结核药物治疗有效性的敏感指标。
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经纤维支气管镜刷检联合活检对于痰菌阴性肺结核的诊断价值
目的 探讨经纤维支气管镜刷检联合活检对于痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 选择2013年至2016年的120例痰菌阴性肺结核患者,在治疗前均进行支气管镜检查,其中40例采取纤维支气管镜刷检的患者纳入A组,40例采取活检的患者纳入B组,另40例采取经纤维支气管镜刷检联合活检的患者纳入C组.观察三种方法对痰菌阴性肺结核患者进行诊断的阳性率.结果 三种检查方法中,C组阳性检出率高,A组阳性检出率低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤维支气管镜刷检联合活检可明显提高痰菌阴性肺结核的阳性检出率.
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γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值
目的：探讨γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测在痰菌阴性肺结核患者中的临床诊断价值。方法对2014年11月至2015年11月河北省胸科医院诊治的234例疑似肺结核患者资料进行分析，患者入院后连续3次痰涂片及1次痰培养均阴性，入选患者均行γ干扰素释放试验以及联合痰液结核菌RNA检测，分析γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值。结果234例疑似肺结核患者中170例确诊为肺结核，64例确诊为非肺结核。确诊的肺结核患者中结核分枝杆菌（TB）核酸检测试剂盒（SAT-TB）阳性培阳例数显著多于SAT-TB阴性，差异有统计学意义（P＜0．05）；非肺结核患者SAT-TB阳性例数显著少于 SAT-TB 阴性，差异有统计学意义（P＜0．05）。γ干扰素释放试验诊断过程中敏感度较高，但特异度较低；而SAT-TB检测敏感度较低，但是特异度较高。γ干扰素释放试验和SAT-TB并联联合检测能获得较高的的敏感度和特异度，不同检测方法相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰菌阴性肺结核患者γ干扰素释放试验并联联合结核菌RNA检测效果理想，能够提高临床确诊率，为患者后续治疗提供依据。
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4种方法检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值研究
目的 探究常用的4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 选取58例痰菌阴性肺结核及22例其他肺部疾病患者,均取气管肺泡灌洗液,依次进行Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960快速全自动结核菌培养系统及TB-PCR检测,分析4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断效能.结果 4种方法单独检测阳性率依次为Xpert MTB/RIF检测(93.10％)＞BDBECTEC 960法(91.38％) ＞TB-PCR检测(75.86％)＞改良抗酸染色法(68.97％),4种方法联合检测阳性率达96.55％,高于各方法单独检测,且联合检测诊断痰菌阴性肺结核的灵敏度高为96.55％,曲线下面积(AUC)为0.93,诊断效能高,但4种方法联合检测增加了假阳性率,且与Xpert MTB/RIF检测、BDBECTEC 960法单独检测诊断效能接近.结论 Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960法及TB-PCR四者联合检测对于提高痰菌阴性肺结核的诊断效能价值不大,建议采用Xpert MTB/RIF系统或BDBECTEC 960法联合检测诊断为宜.
