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低T3综合征研究进展
近年来发现在许多慢性非甲状腺疾患中或生理性应激时,常可见到甲状腺激素浓度及下丘脑-垂体-甲状腺轴调节的异常,而临床甲状腺功能正常,这种情况被称为正常甲状腺病态综合征(ESS)或非甲状腺疾病病态综合征(NTI).其中低T3综合征是其主要表现,即临床无甲状腺功能减低的症状,而实验室检查则有血清总T3(TT3)下降,游离T3(FT 3) 、游离T4(FT4)、总T4(TT4)正常或偏低,反T3(rT3)升高 ,促甲状腺激素(TSH)正常.以下简述低T3综合征的病因、发病机制及其治疗.
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放射性131I与他巴唑常规疗程治疗格雷夫斯病的医疗费用评价
格雷夫斯病(Grave′s disease)是一种自身免疫性疾病,甲状腺病态地分泌过量甲状腺激素所致,其病情起伏可绵延多年[1].国内临床医生习惯采用他巴唑中程甚至更长疗程的治疗,以期达到更高疗效或缓解率,但对花钱少、疗效高的放射性131I治疗方法却较少使用.本研究通过用他巴唑常规治疗2年以上无效或停药后复发与采用放射性131I治疗的费用及效果分析,为本病治疗方法的选择提供科学依据.
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甲状腺激素对脏器功能保护作用机制的研究进展
甲状腺激素对人体的生长发育和代谢有广泛的生物学效应.正常的甲状腺激素水平对维持机体多种脏器的正常功能是极为重要的.近十余年来大量的研究观察到许多临床危急重症中常合并有正常甲状腺病态综合征(euthyroidsick syndrome,ESS),该综合征不具疾病特异性,其发生率高达70%~75%[1].研究表明[2,3 ],ESS和疾病的严重程度及预后密切相关.ESS状态反映了下丘脑-垂体-甲状腺轴对外界损害反应的减弱,并由此引起了自身稳态失衡,提示给予甲状腺激素替代治疗可对重要脏器发挥保护作用.本文试图对其机理作一简要综述.
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外科危重病人正常甲状腺病态综合征的研究进展
正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)又名低T3综合征或低T3、T4综合征.它是指许多患有非甲状腺疾病的病人出现的甲状腺功能指标的异常,表现为血清中总T3及游离T3浓度下降,总T4及游离T4浓度正常或下降,反T3浓度升高,但促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)浓度处于正常范围[1].文献报道,约70%的住院病人尤其是外科危重病人存在ESS[2].本文拟就近年来有关外科危重症的ESS的研究进展综述如下.
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婴儿肝炎综合征血清甲状腺激素水平变化
近来研究证实,许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常,统称为正常甲状腺病态综合征[1].甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义.国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多,而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少.为此,我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定,以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义.
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AECOPD血清甲状腺激素变化规律探讨
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血清甲状腺激素水平变化规律.方法 AECOPD 150例作为观察组,同期健康体检者150例作为对照组,统计观察组正常甲状腺病态综合征(ESS)发生率及与预后的关系;比较观察组与对照组、观察组中存活组与病死组、观察组中ESS者治疗前后甲状腺激素检查差异.结果 观察组ESS 46.67%,死亡率28.57%高于未发生甲状腺激素变化的8.75%( P <0.05).观察组T3、FT3低于对照组( P <0.05),T4、FT4、TSH无显著性差异( P >0.05).观察组患者中病死组T3、FT3、T4、FT4均低于存活组 ( P <0.05),TSH无显著性差异( P >0.05).ESS患者治疗后T3、FT3、T4、FT4均高于治疗前( P <0.05).结论 血清甲状腺激素水平的变化反映了AECOPD患者严重程度,检测血清中甲状腺激素水平有助于判断病情发展和转归.
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甲状腺素在急性心肌梗死患者中的变化及临床意义
临床研究表明,多种非甲状腺疾病可以影响甲状腺的分泌和代谢,急性心肌梗死患者(AMI)伴有甲状腺病态综合征(ESS).现将36例AMI患者的血清甲状腺素变化报告如下.
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小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺功能病态综合征的临床效果观察
目的:探讨小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征的临床效果.方法:选取2016年3月~2017年3月我院接诊的老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组给予常规治疗,观察组给予小剂量甲状腺素治疗.比较两组临床疗效及BNP、LVEF和甲状腺功能指标.结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者BNP水平低于对照组,LVEF、T3及FT3水平高于对照组(P<0.05).结论:小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征疗效确切,可明显改善患者甲状腺激素水平和心功能.
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多种非甲状腺疾病患者甲状腺激素水平探讨
正常甲状腺病态综合征(Euthyriod Sick Syndrome; ESS)是1995年由Engstrom等人在"低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征"的基础上首次提出的一个新概念,它是指在一些严重的急性和(或)慢性非甲状腺疾病(NTI)患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征[1].本文通过检测284例NTI患者的血清甲状腺激素浓度,对甲状腺激素在NTI患者中所出现的变化及其临床意义进行了研究,报告如下.