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保胆取石,胆结石治疗人性化的选择
得了胆结石要早治,不要抱有侥幸心理胆囊是一个附着于肝脏下、开口肝外胆管的梨形结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊.胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化.胆汁里有很多东西,一般情况下呈溶解状态,就像糖或者食盐溶解在水里,如果浓度太高,有一部分就会形成结晶,然后逐步增大成团块,停留或者堵塞在胆道中,影响胆汁的流动,就形成了结石.
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超声引导经皮微波消融治疗肝细胞肝癌的临床疗效分析
目的 分析超声引导经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 应用超声引导下经皮MWA技术治疗HCC共53人,88结节,直径为1.0-8.0cm,平均2.9±1.2cm.观察局部疗效、局部与远处复发率及生存率.所有病例均签署知情同意书.结果 判断局部疗效的完全消融率(CA)为88.6%(78/88),其中肿瘤直径≤3.0cm、 3.1～5.0cm及5.0cm结节的CA率分别为96.4%(53/55)、82.6%(19/23)和60.0%(6/10)(直径≤3.0cm与其它两组间P<0.05,直径3.0cm的两组间P0.05).局部复发率为24.4%(19/78),肝内远处复发与肝外转移率分别为33.3%(15/45)和17.8%(8/45).随访时间为2～37个月,平均15.1±10.4个月.随访期间生存27例,死亡26例.6个月、1、2及3年的累积生存率分别为86.4%、64.9%、45.3%和17.6%,平均生存期21.2个月,中位生存期22.0个月.结论 经皮MWA治疗的局部灭瘤效果满意,能够改善远期疗效,但需要进一步改进治疗技术,必要时应合用其他治疗方法.
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探讨p21ras在检测HCC中的表达及意义
目的:探讨p21ras在肝细胞癌(HCC)中的表达及意义.方法采用免疫组织化学法检测分析10例正常肝组织及81例HCC癌旁肝组织和癌组织中p21ras蛋白的表达.结果①正常肝组织中p21ras无阳性表达；而在癌组织与癌旁组织则出现阳性表达,其中癌组织的阳性表达率为35.80％ (29/81),癌旁组织为88.89％(72/81),差异具有高度显著性(P＜0.01).②)p21ras在癌组织中的表达与患者年龄及肿瘤分级有关联(P＜0.01),但与性别、肿瘤直径、是否伴有肝硬化及HBcAg阳性无关(P＞0.05).结论p21ras的阳性表达与HCC的发生有关联.
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肝脏的四大“怕”
肝脏是人体大的消化器官,代谢活跃,再生能力极强,但也非常脆弱,在生活中若不注意,极易造成肝脏损伤.造成肝脏损伤的因素有多种,但肝脏怕的情况有四种.一怕大量饮酒酒的化学名叫乙醇,乙醇在肝脏代谢,经脱氢酶的作用依次代谢为乙醛、乙酸、二氧化碳和水.乙醛和乙酸是强氧化剂,对肝细胞有损伤作用,特别是乙醛有极强的肝毒性作用,可导致肝细胞的变性、坏死.饮酒量、饮酒时间与肝损害的程度成正比.
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IL-1β诱导的NO产生没有参与其细胞毒性作用
目的:研究白细胞介素-1 β(IL-1β)对原代培养大鼠肝细胞的作用并进一步观察IL-1 β是否通过诱导N0产生发挥作用的.方法:所有实验使用雄性Wistar大鼠(5-7周龄,体重170-230g),无菌条件下原位胶原酶灌注肝脏分离肝细胞.观察IL-1 β的细胞毒性作用(对肝细胞LDH释放的影响),以及IL-1β诱导产生的NO是否参与了这一作用.结果:IL-1β显著促进了原代培养大鼠肝细胞LDH的释放,这种作用是剂量和时间依赖的;IL-1β剂量和时间依赖地诱导iNOS的表达和NO的产生,L-Arginine(NO合成底物)显著促进了IL-1β刺激的NO产生,L-NMMA和L-NAME(iNOS抑制剂)完全抑制了IL-1β刺激的NO产生;IL-1β诱导的N0产生不影响IL-1β对肝细胞LDH释放的促进作用.结论:IL-1β对于原代培养大鼠肝细胞具有细胞毒性作用,而其诱导产生的NO没有参与这一作用.
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微载体和EGF在大鼠肝细胞体外培养中的作用
目的:寻找一种肝细胞在体外长期培养的方法.方法:在被覆poly-HEMA的培养瓶中进行肝细胞微载体悬浮培养,同时加入一定量的EGF,观察其对肝细胞的白蛋白、胆固醇合成分泌的影响,用倒置显微镜和透射电镜观察细胞形态.结果:肝细胞在微载体和EGF的作用下能够存活1个月左右,同时保持白蛋白和胆固醇的合成分泌功能约12天.结论:EGF能增强肝细胞的生理功能,并延长其离体生存时间.微载体肝细胞数量大、功能强、便于移动,可用于肝病的研究与治疗,特别适用于人工肝.
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乙醇诱发急性肝损伤生物标记物的探讨
转氨酶GPT和COT是应用广的急慢性肝损伤的指标,但乙醇诱发急性肝损伤对转氨酶的影响报道较少,有一例报道以6 000 mg/kg BW乙醇给小鼠灌胃,16 h后小鼠血清GPT无明显升高.[3]大量研究表明4 800～6 000 mg/kg乙醇对小鼠一次灌胃后4～16 h可引起肝组织中MDA和GSH含量的变化.[1～3]6 000mg/kg乙醇灌胃后24 h可导致血清甘油三脂升高.[4]2 400 mg/kg乙醇对大鼠连续灌胃9周同时喂饲低营养饲料可引起肝细胞的病理组织学改变,即肝细胞水肿呈有气球样变,胞质内广泛出现圆形脂肪滴并有灶性及点状坏死.[5]对乙醇诱发急性肝损伤生物标记物的研究,可为评价保健食品复制乙醇急性肝损伤动物模型的观察指标提供科学依据.
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原代肝、肾细胞培养在保健食品原料毒性筛选中的应用
目的 建立肝、肾毒性的体外筛选方法,并研究其在保健食品原料毒性筛选中的应用.方法 以原代肝细胞、原代肾细胞、CHL和HepG2细胞为平台,用MTT法检测毒物对细胞活性的半数抑制浓度IC50,用生化学方法检测培养液中酶学指标的变化,作为毒性效应标志物;用已知毒物对该方法进行验证;用该方法对大黄、苍术、红花水提物进行毒性筛选.结果 该方法能够筛选出已知毒物的肝肾毒性;在本实验条件下,未发现大黄、苍术对肝肾存在靶毒性,红花可能存在潜在的肾毒性.结论 本研究建立的方法可用于保健食品原料的毒性筛选;有必要对红花进行更深入的安全性研究.
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生物人工肝的基础与临床
随着细胞学、生物工程学的发展,生物人工肝的建立和临床应用已成为研究热点,生物人工肝已成为治疗肝衰竭的新途径.保持肝细胞的活性和功能,在培养液或生物反应器中要有足够的细胞营养成分,同时还要祛除细胞代谢产物,由此已经产生了许多生物人工肝支持装置,有三种装置已经进行了临床实验.本文综述了肝细胞的培养方法及其在生物人工肝中的应用、生物人工肝的研究成果和存在的问题.
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生长抑素对肝癌细胞增殖的影响
目的探讨生长抑素对肝癌细胞增殖的影响.方法将20只小鼠随机分为2组,每组各10只.每只小鼠于左腋窝皮下注射小鼠肝癌细胞株细胞.A组为实验组,皮下接种肿瘤24h后予以奥曲肽(100μg/kg/d)腹腔注射,连用14天;B组为对照组予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射,连用14天.14天处死小白鼠,检测肿瘤大小、肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果皮下接种7天及14天后A组皮下肿瘤的体积均明显小于B组(P＜0.05,P＜0.01).A组PCNA的表达明显低于B组,统计学差异有显著性(Ridit检验,P＜0.05).结论生长抑素对小白鼠肝癌皮下移植瘤具有抑制作用,对肿瘤细胞增殖的抑制作用可能为主要机理之一.
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TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床研究
目的探讨原发性肝癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)联合集束电极射频(RFA)的治疗效果.方法32例HCC病人在TACE 2～3周后行RFA治疗.结果随访6个月,28例(87.5%)自觉症状改善(肝区痛、腹胀、食欲下降、体重减轻及睡眠不佳);25例肿瘤缩小30%,5例缩小50%,2例无变化,未见肿瘤复发;28例AFP阳性者均下降50%,其中3例转阴.结论TACE联合RFA治疗原发性肝癌,具有相互加强作用,是一种有效的联合治疗方法.
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依达拉奉对乙醇致肝细胞损伤的保护作用
目的 研究依达拉奉对酒精致肝细胞损伤的保护作用,并探讨其作用机制.方法 2016年3月—2017年10月,该院以MTT法测定细胞活力,筛选乙醇及依达拉奉浓度,倒置显微镜观察细胞形态,SOD、MDA测定细胞抗氧化及氧化水平,ELISA法检测细胞caspase3的表达,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测肝细胞TNF-α蛋白的表达.结果 125μmol/L依达拉奉与0.2 mol/L乙醇作用细胞24 h后,依达拉奉干预组细胞存活率为(81.53±0.69)％,高于乙醇模型组(73.99±1.89)％,差异有统计学意义(P<0.05).依达拉奉组SOD含量为(16.33±2.06)U/mL较乙醇组(10.65±1.12)U/mL升高,依达拉奉组MDA含量为(2.31±0.33)nmol/mL,较乙醇组(3.68±0.39)nmol/mL下降,依达拉奉组Caspase3的表达(1.97±0.31)ng/mL,较乙醇组(2.89±0.35)ng/mL减少,差异均有统计学意义(P<0.05).依达拉奉干预组细胞凋亡率为(10.32±0.89)％,明显低于乙醇模型组(15.68±1.07)％,差异有统计学意义(P<0.05).依达拉奉组TNF-α蛋白水平(0.386±0.059)低于乙醇组(0.673±0.061),差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉对酒精诱导体外肝细胞损伤具有保护作用,其机制可能与依达拉奉减轻氧化应激,抑制细胞凋亡有关.
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原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速的相关性研究
目的:探计原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量以及流速的关系.方法:对于平扫肝脏单发占位性病变的不同患者,应用不同剂量、流速作对比增强扫描,提取72例经手术病理或随访证实为原发性肝癌,并对照当时增强扫描时的剂量、流速记录,与16排CT增强影像学表现作相关性分析.结果:在注射对比剂剂量为60～ 75ml,流速2.5ml/秒时,原发性肝癌多呈动脉期弥漫不均匀增强,门脉期及实质期逐渐变为低密度；在对比剂剂量为80 ～ 90ml,流速2.5ml/ 秒时,原发性肝癌动脉期呈不均匀增强,门脉期及实质期往往亦呈不均匀增强,影像学特点不典型,与肝血管瘤不易鉴别；而当对比剂剂量低于60ml时,则增强特征不明显,诊断意义不大(72例病例未包含).结论:原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速相关.
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CT在肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌的鉴别中的 应用价值
目的:分析CT在肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)与肝细胞肝癌(HCC)的鉴别中的应用价值.方法:选取我院2017年5月—2018年5月期间接收的9例HAML患者(HAML组)以及23例HCC患者(HCC组),对其两组患者的CT诊断状况进行比较.结果:HAML组病灶直径短于HCC组;HAML组中心血管影发生率高于HCC组;HAML组假包膜发生率低于HCC组;HAML组平扫CT值低于HCC组;HAML组动脉期CT值低于HCC组;HAML组门静脉期差值高于HCC组;HAML组的门静脉期与动脉期差值高于HCC组,数据相比,有统计学意义(P<0.05).结论:通过CT检查,能够显示HAML所具有的脂肪成分,增强扫描逐渐呈现"快进慢出"的强化模式,且内部显示有粗大血管影,没有假包膜,可以与HCC实施鉴别.
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肝硬化并上消化道出血的观察及护理
肝硬化并上消化道出血,是由于长期慢性肝脏疾病的损伤,肝细胞的坏死、再生、修复,以致肝结节纤维化,门静脉回流受阻,压力增加,侧支循环建立,而致使食管下端及胃底静脉曲张破裂出血.属于急危重症,它来示凶险,短时间内发生失血性休克.
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生化测定中13例ALT和AST数据不符原因分析及措施
ALT即丙氨酸氨基转移酶,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中.肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的ALT升高.AST是天门冬氨基转移酶,也是反映肝脏功能的其中一项指标.需要注意的是,转氨酶升高的原因有很多,当患者出现有ALT和AST升高的情况后,要先查明病因,再进行针对性的治疗.
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超声诊断脂肪肝的临床价值
脂肪肝主要为肝细胞中的中性脂肪、脂质沉着堆积过多、超过生理含量.正常肝脂肪含量约为5%,肝内脂肪的含量增加至40%～50%,或全肝脏1/3肝小叶脂肪沉积,称为脂肪肝.脂肪肝是一种临床常见的病变,近年来由于人们生活水平的不断提高,其发病率明显增高,发病年龄也越来越年轻化,成为危害人类健康的重要问题.为探讨超声诊断脂肪肝的价值及脂肪肝与血脂,血糖和肥胖的关系,近两年来,我院将前来健康体检的2000例患者进行了超声检查,并根据有关的实验室检查结果,进行对照分析如下.
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原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速的相关性研究
目的:探讨原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量以及流速的关系.方法:对于平扫肝脏单发占位性病变的不同患者,应用不同剂量、流速作对比增强扫描,提取72例经手术病理或随访证实为原发性肝癌,并对照当时增强扫描时的剂量、流速记录,与16排CT增强影像学表现作相关性分析.结果:在注射对比剂剂量为60～75ml,流速2 5ml/秒时,原发性肝癌多呈动脉期弥漫不均匀增强,门脉期及实质期逐渐变为低密度;在对比剂剂量为80～90ml,流速2 5ml/秒时,原发性肝癌动脉期呈不均匀增强,门脉期及实质期往往亦呈不均匀增强,影像学特点不典型,与肝血管瘤不易鉴别;而当对比剂剂量低于60ml时,则增强特征不明显,诊断意义不大(72例病例未包含).结论:原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速相关.
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四步同行治疗脂肪肝
脂肪肝是指肝内过量脂肪沉积所致的疾病,临床一般无自觉症状,多数人认为无大防碍,不需治疗.但是,从肝脏病理上讲,脂肪肝时患者的肝细胞内大量脂肪微粒堆积,肝细胞正常生理受到很大的影响,平时由于肝脏代偿机能尚可,不会发生自觉症状.但是,在其他脏器病变或大量饮酒后,即有发生急性肝细胞衰竭,引起腹水、肝性脑病等危险.
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肝细胞癌组织检测肿瘤干细胞标记物CD133和CD90的临床表达意义
目的 探究肝细胞癌组织检测肿瘤干细胞标记物CD133和CD90的临床表达意义.方法 资料随机选自2011年5月-2013年5月在本院诊治的肝细胞癌进行手术患者肝癌的组织标本38例作研究组,及同一例患者的癌旁组织标本38例作对照组,同时选取良性病患者正常的肝组织38例作参照组.分析三组标本的CD133和CD90的表达情况,及肝癌患者病理特征、预后情况.结果 研究组CD133与CD90临床表达的水平,均比对照组及参照组高;研究组标本中CD133与CD90临床表达和癌组织的分化程度,胆管或静脉癌栓有无的临床病理特征存在明显相关性(P＜0.05);研究组中CD133与CD90的阳性表达患者的生存率,均明显比阴性患者低(P＜0.05).结论 肿瘤干细胞标记物CD133与CD90于肝细胞癌组织生长、侵袭及转移中有重要作用,且能够预测肝癌患者预后生存情况,对CD133和CD90的临床表达进行研究,具有一定临床应用价值.
