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气管插管全麻患者胃管置入的常见问题分析及对策
胃管置入术是消化道手术患者需要常规进行的术前准备之一,随着手术室优质护理服务的深入持续开展,为减轻手术患者的痛苦和因胃管插入时引起的不良反应,消化道手术患者胃管置入越来越多地选择在全麻插管完成后进行操作。但全麻插管后患者处于无意识且肌肉松弛的状态,而且吞咽反射消失,不能主动配合,通过对152例患者在气管插管全麻后进行胃管置入术的操作进行观察和分析,总结为气管插管全麻患者进行胃管置入操作过程中的常见问题及相应对策,以提高气管插管全麻患者胃管置入的一次成功率。
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胃管置入术的改良及位置确认方法进展
随着现代医学发展,传统置入法存在失败率高、易导致并发症等问题;鼻胃管插入后,对其位置的确认是胃管置入术的重要环节,其置入深度直接关系到患者的舒适度以及后期的营养、给药能否成功,误入气管则会导致其他并发症.本文对改良胃管置入法、胃管位置的确认法进行综述.
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28例昏迷病人喉镜下胃管置入术的临床实践
昏迷病人一般病情重,伴有意识障碍,不能正常进食,且病程较长,能量消耗增加,蛋白质分解代谢加快,易产生各种并发症[1].肠外营养往往不能满足昏迷病人的能量需要,故常需要留置胃管予以鼻饲饮食,但因其吞咽功能丧失,按常规方法插胃管容易失败.我科对28例昏迷病人在直接喉镜下放置胃管获得较好效果,现报道如下.
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纤维支气管镜引导下胃管置入术
临床上我们经常会遇见因脑血管意外或脑外伤后出现意识障碍,气管切开,喉头水肿以及其他原因导致吞咽困难病人,这些病人行胃管置入术困难,只有以胃肠外营养支持,使病人肠道菌群异位感染风险增大,我们探索了一种胃管置入方法,现介绍如下:
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术前置胃管时机及方式的临床对比研究
目的:探讨全麻下与常规术前对患者行胃管置入术的差异.方法:将60例肝胆手术患者随机分为两组,对照组于术前30min在病房内行胃管置入术,实验组为在手术室全麻下行胃管置入术.观察两组患者胃管置入的成功率及在置胃管过程中有无恶心、呕吐、流泪、呛咳、疼痛反应;置管前、置管后1min、置管后5min血压、心率变化及心肌耗氧率.结果:实验组1次置管成功率均明显高于对照组(P<0.05);置管过程中实验组不适反应发生率均明显低于对照组,血压、心率波动范围实验组也明显低于对照组(P<0.01),两组比较,全麻下置胃管术优于对照组(P<0.01).结论:宜选择全麻后在导丝引导下置入胃管术.
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头颈肿瘤术后患者胃管置入术的研究进展
在我国,头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45%[1].手术切除是治疗头颈肿瘤的主要手段.肿瘤切除手术破坏了机体原有的生理结构,患者术后1~2周内不能经口进食,为了促进伤口愈合和预防感染,鼻饲饮食成为解决营养的主要途径.由于术后口腔、颈部有较大的缺损,患者吞咽功能下降;术中组织受牵拉,致使鼻咽黏膜充血水肿,患者痛觉敏感度高;加之经历了手术的打击,患者身心疲惫,处于焦虑高峰,对插管产生恐惧和抵触心理,插管时极度不配合,加大了胃管置入难度.临床上使用常规方法插管一次性插管成功率较低,给医务人员带来了困扰.现将头颈肿瘤术后鼻饲置管方法综述如下,为临床护理人员提供经验和启示.
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新生儿监护室早产儿两种留置胃管法的效果分析
目的 比较NICU早产儿经口和经鼻两种留置胃管方法的效果.方法 将60例入住MCU需置胃管的早产儿随机分为经鼻组和经口组,所有病例SPO2>95%,比较两种胃管置入方法的一次成功率及恶心症状发生率,采用监护仪监测置胃管前后SPO2的变化,并采用DAN评分标准,评价患儿疼痛表达得分情况.结果 经口组置胃管一次成功率100%,高于经鼻组70%,差异有显著意义;经口组置胃管恶心症状发生率61.9%,低于经鼻组86.7%,但差异无显著意义;经口组置管后SPO2下降程度低于经鼻组,差异有显著意义;经口组DAN评分得分低于经鼻组,差异有显著意义.结论 经口胃管置入法明显优于经鼻胃管置入法.
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急性脑血管病患者导丝引导下胃管置入术48例护理体会
胃管置入术是临床各科常用的基础护理操作之一,是经任何一侧鼻孔置胃管终止于胃内,通过导管供给患者以营养丰富的流质,保证机体所需定额营养物质.
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麻醉咽喉镜下置胃管的方法
1997年1月至2001年12月我们借助麻醉咽喉镜行胃管置入术78例,效果良好,现报告如下.
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1例脑栓塞合并食管裂孔疝胃管置入术的改良应用
脑栓塞是由于脑动脉被进入血流的固体、液体或气体栓子所堵塞.临床表现为:起病急骤,有头痛、呕吐、意识丧失(为时短暂),较大动脉阻塞有昏迷[1].食管裂孔疝是指部分胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔所致的疾病,是各种膈疝中常见者.
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清醒与全麻下置胃管术在胃癌手术患者中的临床观察
目的:探讨胃癌患者采取清醒与全麻下胃管置入术一次置管成功率、恶心呕吐的发生率及对患者血流动力学的影响。方法选择择期行远端胃癌根治术的患者64例,依据纳入及排除标准随机分成两组:对照组与观察组各32例。观察组于全身麻醉下采取喉镜暴露的方法置入胃管,对照组在患者清醒状态下按常规方法置入胃管。观察记录两组插管前与插管后的心率、血压的变化,有无恶心、呕吐等不良反应的发生及一次置管的成功率。结果观察组胃管置入过程中心率、血压的变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次置管成功率高于对照组,恶心呕吐的发生率低于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论全麻下胃管置入术不仅可减轻患者的痛苦,而且对血流动力学的影响小,并能提高一次置管成功率,是一种简便、安全、有效和人性化的方法。
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喉镜直视下和经气管导管引导置入胃管的体会
介绍了两种胃管置入方法,即喉镜直视下置入胃管、喉镜直视下经气管导管引导置入胃管,以减少患者的痛苦,提高护理质量.认为急诊科护士在接诊急危重症患者时,应根据患者的病情果断采取合适的胃管置入法,以赢得抢救时间.
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昏迷吞咽困难患者的胃管置入术及其护理
胃管置入术是临床常见的护理技术操作,胃管置入术的作用主要是针对不能进食或进食少的患者,帮助其有充分的营养供给,有时对患者起到一个胃肠减压的作用在胃肠等疾病治疗中起着重要的作用,,适应症有;急性胃扩张,上消化道穿孔或胃肠道有梗阻,急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等,昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人,不能张口的病人,如破伤风病人,早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。但。鼻咽部有癌肿或急性炎症,食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压,吞食腐蚀性药物的患者禁止胃管置入。,胃管置入术其成功与失败直接影响着病人的治疗效果和对患者造成痛苦的程度,体现着护理质量的好坏。直接关系着护理效果。不同的患者在需行胃管置入术时,应根据患者的病情选择适宜的胃管置入术。
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气管插管患者胃管置入术的护理进展
目的 总结气管插管患者胃管置入术护理方面的现状以及研究进展.方法 查询与分析近年来有关气管插管患者胃管置入术护理方面所对应的学术研究成果以及期刊文献资料,对有关问题进行全面归纳与总结.结果 导致气管插管患者胃管置入困难的原因包括生理解剖结构特殊性、患者自身配合度与依从性不足、护理人员缺乏操作技巧与经验这三个方面.为尽可能提高气管插管患者胃管置入一次性成功率,要求护理人员做好插管前期准备工作,加强对呼吸道干预,以及对胃管的护理这几个方面工作.结论 气管插管患者胃管置入术属于侵入性操作,具有一定风险.护理人员必须在做好插管前期准备工作的基础之上,加强对呼吸道干预以及对胃管的护理,以尽可能改善患者对胃管置入操作的配合度与依从性,降低各类并发症发生率,大限度提高胃管一次性置入成功率.