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超声心动图诊断先天性胸外心一例
患儿男,7 d。出生时口唇紫绀,心脏外露突出胸腔之下,随即急诊入院。患儿足月剖腹产。父母健康。母妊娠两月余患感冒曾用红霉素治疗。体格检查:发育正常。口唇紫绀,无杵状指。神志清楚。体温36.5℃。胸廓无畸形,两肺呼吸音清晰。腹平软,于剑突下胸腹正中联合处见紫红色包膜完整、有搏动的突出腹壁、直径5 cm圆球形软体。球体上无震颤。可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音。心率104次/分,律整。肝、脾未触及,两下肢无浮肿。心电图:窦性心律,窦性心动过速,右室占优势。超声心动图示心房正位,远离十字交叉处房间隔回声中断0.6 cm,室间隔回声中断0.8 cm,心室呈右襻;两组房室瓣分别开放于两个心室,运动正常;主动脉内径增宽,起于解剖右心室,位于肺动脉右前;肺动脉主干内径变窄,起于解剖左心室,位于主动脉左后(图1,2)。肝、脾、肾位置,数目正常。心血管造影证实,胸外心(胸腹型)合并先天性心脏病(紫绀型),完全性大动脉转位(TGA-SDD),室间隔缺损(VSD),继发孔型房间隔缺损(ASD),肺动脉主干及分支高度狭窄(PS),发育不良,奇静脉、半奇静脉、左上腔静脉开放,下腔静脉近心端缺如。
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下颌骨骨折的治疗
下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%~84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.
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下颌骨骨折口内固定34例临床分析
下颌骨骨折在口腔颌面部损伤中较常见.由于下颌骨独有的解剖形态及特点,当下颌骨受到外力作用时其骨折线好发部位常为正中联合、颏孔区、下颌骨及髁状突颈部.骨折线可为单一的,也可为多骨折线或粉碎性骨折.我科近2年来采用口腔内切口、小型肽板骨间内固定治疗发生于双侧下颌骨之间不同类型的闭合性下颌骨骨折,取得了满意效果.现进行回顾分析.
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支气管阻塞管在下颌骨骨折、气管切开患者中行单肺通气一例
患者,男,46岁,因胸部、头面部外伤后疼痛1h入院.查体:T 37.1℃,HR 97次/分,RR 33次/分,BP 112/67mm Hg,SpO2 90%.意识模糊,表情痛苦,呼吸急促.胸部X线示:右肺下叶挫裂伤,右胸4、5、6前肋骨折伴右侧血气胸(肺压缩20%),下颌骨正中联合处骨折;头颅CT示:蛛网膜下腔出血.诊断为:右肺下叶挫裂伤、右侧血气胸、右侧多发性肋骨骨折、蛛网膜下腔出血、下颌骨骨折,予吸氧、补液、抗炎、化痰及止血治疗.
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中日两国成年人颏孔位置比较研究
目的通过对中日两国成年男女下颌骨的测定,确定颏孔的基本位置,并对中日双方的数据进行统计学分析和比较,为临床医生提供更为丰富的人类学资料,对临床起指导作用.方法取上海成年人下颌骨:男39例,女38例;日本成年人下颌骨:男33例,女38例,年龄均为25-45岁之间.以颏孔大横径和大纵径交点为颏孔中心,测量其至正中联合的水平距离和下颌下缘的垂直距离.结果颏孔至下颌下缘和正中联合的距离中方男女平均为:15.11mm、30.09mm和14.61mm、27.89mm:日方男女平均为:14.78mm、29.08mm和14.25mm、27.44mm.结论(1)颏孔至下颌下缘的距离在中方男性与日方男性,中方女性与日方女性间无明显差异.(2)颏孔至正中联合的距离在中日双方男性之间,中日双方女性之间亦无明显差异.
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颌后切口经腮腺前咬肌区入路治疗髁颈骨折
下颌骨易发生骨折的位置有髁突颈部、下颌角区、颏孔区和正中联合处,出现错位的骨折临床上一般采取手术切开复位固定的方法治疗[1,2].本组髁突颈部骨折的患者采取颌后切口经腮腺前咬肌区入路治疗骨折的办法,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
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保留下颌骨改良根治术治疗舌癌15例
舌癌经典的术式是根治性颈淋巴清扫联合一侧下颌骨切除加半舌切除或于正中联合处切断下颌骨,切除舌组织及口底组织后再复位结扎固定.但许多学者主张尽量保持下颌骨的连续性,自1995年以来笔者采用不破坏下颌骨的改良根治术治疗舌癌患者15例,取得较好疗效,总结如下.材料和方法1.一般资料本组共15例,男11例,女4例;年龄大64岁,小32岁,平均50岁.从发病至确诊时间长3年,短2个月,平均9个月.
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下颌正中联合处牵张成骨的远期效果
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坚固内固定术获得良好咬合关系的探讨
颌面骨折常常导致患者咬合关系错乱,而获得良好的咬合关系,恢复患者的咀嚼功能则是治疗颌面骨折成功的重要标志。我院于1996-10~1999-10应用钛板、钛钉行颌面骨折坚固内固定216例,除7例咬合关系差及4例咬合关系改变外,其余患者均获得了满意的咬合关系,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组颌面骨折共216例,男性192例,女性24例。6岁以下5例,7~17岁16例,18~60岁193例,60岁以上者2例。1.2 骨折部位 下颌骨折147例,上颌骨折38例,颧骨、颧弓骨折6例,下颌骨合并上颌骨骨折12例,下颌骨合并颧骨、颧弓骨折4例,上颌骨合并颧骨、颧弓骨折6例,同时有上下颌、颧骨、颧弓骨折者3例。1.3 骨折分类 新鲜骨折188例,陈旧性骨折28例;单发性骨折145例,多发性骨折71例。1.4 固定材料 钛板、钛钉为西安中邦钛生物材料有限公司生产的口腔颅颌面外科专用的坚固内固定钛板系列。1.5 治疗方法 颧骨、颧弓骨折多采用冠状瓣、眉弓中外1/3处切口、眶下缘切口,上颌骨折采用近前庭沟口腔粘膜切口,下颌角、下颌骨正中联合旁骨折口内粘膜切口,髁状突颈及下颌体骨折采用颌后及下颌缘下2 cm皮肤切口,显露骨折断端,解剖复位,确定咬合关系,钛板钛钉坚固内固定。1.6 治疗结果 本组216例患者术后10 d查咬合关系,差者7例,为局部后牙开牙 合3例、反牙 合1例、切牙 合1例、前牙深覆牙 合2例,经调牙 合及配合正畸治疗,咬合关系恢复良好;咬合关系好者209例(包括2例无牙牙 合患者),术后3个月随访复查162例,咬合关系良好,无改变者158例,咬合关系改变者4例(局部后牙覆盖者2例,反牙 合者1例,开牙 合者1例),经调牙 合,患者咬合关系恢复良好。2 讨 论2.1 上颌骨骨折 对于一侧或双侧上颌骨骨折,若要获得满意的咬合关系,术中须将上颌骨骨折块充分复位,以下颌牙列确定上颌牙列位置,恢复良好的咬合关系后,以牙弓夹板、钢丝行上下颌颌间结扎,在此满意的咬合关系下,以钛板钛钉行上颌骨骨折坚固内固定,术后一般不需颌间牵引即可获得满意的咬合关系。