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巨大胸腺脂肪瘤一例
患者男,16岁,2年前胸部X线片提示"左胸占位病变",未予治疗.现患者无胸闷气急等不适,于2005年3月7日以"左胸肿瘤"收入院.入院查体:左下肺呼吸音偏低.肺功能提示第一秒用力肺活量(FEV1)为1.7 L,占用力肺活量(FEV1/FVC%)的68.6%,肺弥散功能正常.胸部CT(图1)在左心缘旁见一巨大、密度不均匀、形态不规则肿块影,内见脂肪密度与软组织密度混杂,增强强化不明显,紧贴纵隔,与肺组织分界清楚,左肺实质受压,纵隔心影未见明显移位左隔受压下移,两肺未见明显渗出及占位病变,纵隔内未见明显肿大淋巴结影.于2005年3月10日行手术治疗.术中见肿瘤位于左侧胸腔,与胸腺以蒂相连,占据左侧半胸腔,质软,包膜完整(图2).予胸腺及肿块切除.大体标本见肿块呈分叶状,大小约15 cm×15 cm×30 cm,重约2.1kg,切面呈黄色,其中夹有质韧组织(图3).病理示胸腺脂肪瘤.患者术后恢复顺利.随访9个月,胸部肿块无复发.
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高龄患者开胸术围术期的护理体会
2000年3月～2002年5月,我科行开胸术治疗80岁以上高龄癌症患者20例,经精心治疗护理,多数患者恢复良好,现报告如下.1 临床资料本组男12例,女8例,平均年龄(83±2.8)岁.均在全身麻醉下行开胸肿瘤根治切除术,手术成功.其中肺癌6例(肺叶切除4例,肺楔形切除2例);食管癌6例(食管癌切除,食管胃主动脉弓下吻合4例,主动脉弓上吻合2例);贲门癌8例(贲门癌切除,食管胃主动脉弓下吻合).
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脑瘤组织、瘤周组织和脑脊液中的端粒酶活性
目的:了解颅内肿瘤组织、瘤周脑组织和脑脊液中端粒酶活性的表达情况,探讨其临床意义.方法:选46例颅内肿瘤病人(恶性23例,良性23例),术中取肿瘤组织和瘤周组织,术前1～3d和术后3～5d腰穿取脑脊液(CSF),应用PCR-TRAP法检测其端粒酶活性,以χ2检验统计分析.结果:恶性肿瘤组瘤组织端粒酶活性的阳性率为95.6%(21/23),瘤周组织为21.7%(5/23),术前CSF为62.5%(10/16),术后CSF为40%(2/5);良性肿瘤组瘤组织端粒酶活性的阳性率为65%(15/23),瘤周组织为21.7%(5/23),术前CSF为37.5%(6/16),术后CSF为0(0/5);肿瘤全切后脑脊液端粒酶活性阳转阴率87.5%(7/8);恶性肿瘤瘤组织中端粒酶活性的阳性率明显高于良性肿瘤(χ2＝4.6,P＜0.05).结论:颅内良性肿瘤和恶性肿瘤均有端粒酶活性的表达,其表达率后者明显高于前者;术前脑脊液中端粒酶活性的检测可用于脑肿瘤的临床诊断和鉴别诊断;瘤周组织和术前脑脊液中端粒酶活性的检测,尤其是术前术后CSF中端粒酶活性阳转阴有望成为评估肿瘤复发的指标.
