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大小剂量仁苏罗红霉素全身联合局部用药治疗宫颈衣原体、支原体感染
研究表明,目前生殖道衣原体和支原体感染人群中的发生率和危害性已远远超过淋球菌感染而居性传播疾病之首,其感染是不孕症、异位妊娠、宫颈炎、盆腔炎和宫颈癌等多种疾病的潜在因素.我院采用大小剂量仁苏罗红霉素全身联合局部对96例宫颈衣原体、支原体感染患者进行治疗,疗效显著、副反应小且经济,现将资料总结如下.
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生殖道感染与不孕不育关系的研究进展
近年来不孕不育的发病率显著上升,大量研究表明,这与生殖道内病原微生物感染密不可分.生殖道感染对男性及女性的生殖功能均可产生严重影响,导致不孕不育的发生.其中沙眼衣原体热休克蛋白通过氧化应激反应导致输卵管的不可逆损伤在女性不孕中可能起主要作用,并且支原体可诱发女性的免疫性不孕,人乳头瘤病毒可通过影响精子活力而影响男性生育能力.
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人乳头状瘤病毒与妇科其他常见病原微生物感染关系的调查
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染与妇科其他常见病原微生物感染的关系.方法 收集2007年6月至2008年12月在浙江省温岭市第一人民医院妇科门诊就医的857例妇女的宫颈和阴道拭子标本,采用PCR技术检查HPV DNA及其基因分型,采用链替代扩增方法检测沙眼衣原体,其他妇科病原微生物的检测按照常规方法进行,统计分析结果资料.结果 本研究收集的857例妇女中检测出HPV阳性266例,阳性率为31.0%(266/857).在266例HPV阳性妇女中,除4例为混合基因型,其余262例共检测出35种HPV的不同亚型,各亚型按所出现频率>5%排列,分另是HPVl6(14.5%,38/262)、HPV58(9.2%,24/262)、HPV53(8.0%,21/262)、HPV42(6.1%,16/262);HPV高危型和可能高危型占58.8%(154/262),HPV低危型占27.9%(73/262),HPV未知危险型占13.4%(35/262).宫颈脱落细胞检测结果显示,63.2%(168/266)的HPV阳性妇女未见异常细胞,3.8%(10/266)是高度鳞状上皮内病变(HSIL),29.7%(79/266)是低度鳞状上皮内病变(LSIL),3.0%(8/266)是未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS).在所有研究对象中未检测出淋病奈瑟菌,人型支原体在所有研究对象中仅检测出2例.logistic回归分析显示,HPV感染与沙眼衣原体和解脲支原体[>10000颜色变化单位(CCU)/ml]感染具有显著相关性(P均<0.01),而细菌性阴道病、无乳链球菌、假丝酵母菌、阴道毛滴虫和解脲支原体(≤l0000 CCU/ml)与HPV感染无相关性(P均>0.05);但患细菌性阴道病妇女的HPV阳性率为42.6%.沙眼衣原体是HPV感染的高危因素(OR=2.82,95%CI为1.74～4.57).结论 细菌性阴道病与HPV感染虽不具有相关性,但其在HPV阳性妇女中普遍存在.HPV感染与沙眼衣原体和解脲支原体感染具有相关性;沙眼衣原体感染会增加HPV感染的机会.
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输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒和沙眼衣原体的测定
目的探讨巨细胞病毒和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系.方法应用酶联免疫吸附试验法检测95例输卵管妊娠患者(异位妊娠组)和42例行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)血清中抗巨细胞病毒IgM,应用聚合酶链反应技术测定生殖道组织中巨细胞病毒gH基因和沙眼衣原体热休克蛋白基因.结果异位妊娠组抗巨细胞病毒IgM阳性14例,阳性率为15%,对照组阳性1例;巨细胞病毒gH基因阳性18例,阳性率为19%,对照组则2例阳性,两组比较差异有显著性(P＜0.05).异位妊娠组沙眼衣原体热休克蛋白基因阳性25例,阳性率为26%,对照组则阳性2例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论巨细胞病毒和沙眼衣原体感染可能与输卵管妊娠的发生有关.
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病原体及巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系
目的探讨解脲支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的关系.方法应用PCR技术,检测128例输卵管妊娠患者(观察组)和50例行附件切除术、无输卵管妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)的宫颈分泌物和输卵管组织中解脲支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒DNA.结果(1)观察组56例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA,阳性率为43.8%,对照组10例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA,阳性率为20.0%;观察组48例输卵管组织检测出解脲支原体DNA,阳性率为37.5%,对照组5例输卵管组织检测出解脲支原体DNA,阳性率为10.0%;两组比较,差异有极显著性(P<0.01);(2)观察组35例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为27.3%,对照组5例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为10.0%;观察组34例输卵管组织检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为26.6%,对照组3例输卵管组织检测出沙眼衣原体DNA,阳性率为6.0%;两组比较,差异有显著性(P<0.05);(3)观察组21例宫颈分泌物检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为16.4%,对照组3例宫颈分泌物检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为6.0%;观察组25例输卵管组织检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为19.5%,对照组2例输卵管组织检测出巨细胞病毒DNA,阳性率为4.0%;两组比较,差异有显著性(P<0.05).(4)解脲支原体DNA阳性者,盆腔粘连发生率为70.6%,沙眼衣原体DNA阳性者,盆腔粘连发生率为77.3%,巨细胞病毒DNA阳性者,盆腔粘连发生率为16.7%,两种病原体及巨细胞病毒DNA均阴性者,盆腔粘连发生率为13.3%.结论解脲支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的发生有关,解脲支原体和沙眼衣原体感染引起的组织损害可能比巨细胞病毒感染严重.
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沙眼衣原体子宫内感染途径的研究
目的探讨沙眼衣原体子宫内感染的途径.方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)法和DNA测序法,对772例临产孕妇宫颈分泌物标本进行沙眼衣原体检测.对沙眼衣原体检测阳性孕妇,进行宫颈分泌物、羊水、脐血、新生儿眼结膜和鼻咽拭子等标本组成的母婴配对标本的检测;另选择24例沙眼衣原体检测阴性孕妇的母婴配对标本作为对照.结果 (1)772例孕妇宫颈沙眼衣原体检测有87例阳性,阳性率为11.3%.(2)对其中81例宫颈沙眼衣原体阳性的母婴配对标本检测显示,脐血中均未检出沙眼衣原体;新生儿沙眼衣原体阳性30例(羊水、新生儿眼结膜和鼻咽拭子等标本阳性),垂直传播率为37.0%(30/81).(3)新生儿30例阳性中,有26例经阴道分娩,4例经剖宫产分娩.两种分娩方式的垂直传播率比较,差异有极显著性(P<0.01).(4)羊水沙眼衣原体阳性11例,其配对新生儿均受沙眼衣原体感染.PCR-SSCP分析显示,同一组配对标本电泳图谱完全相同;DNA测序结果显示,配对标本沙眼衣原体DNA序列完全一致.(5)宫颈沙眼衣原体阴性孕妇的母婴配对标本均未检测出沙眼衣原体.结论沙眼衣原体经宫颈上行进入羊膜腔是胎儿宫内感染的重要途径;沙眼衣原体经胎盘传播途径未得到证实;剖宫产能显著降低宫颈沙眼衣原体阳性孕妇的垂直传播率.
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对体外授精8 h后未受精卵母细胞行挽救性卵细胞质内单精子注射并妊娠1例
患者 女性,37岁,未孕10年,于2007年8月在本中心要求行体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.病史采集:外院输卵管造影提示为慢性输卵管炎,曾行常规IVF-ET 1个周期(具体方案不详),获卵约10枚,自述有授精,但数目不详,因胚胎质量差放弃移植.常规检查示:基础促卵泡生成激素(FSH)为9.41 mIU/mL,促黄体生成激素(LH)为7.61 mIU/mL,雌二醇(E2)为43.11 pg/mL.夫妻双方人免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒血清反应(RPR)均呈阴性;女方阴道分泌物解脲支原体、衣原体呈阴性.丈夫精液3次检查结果均提示:少精子症;解脲支原体、衣原体呈阴性.
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女性生殖道感染状况及分析
生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是指发生在生殖系统的一组感染性疾病.女性RTI在全球是一个重大的公共卫生和社会问题, 是女性生殖系统受到细菌、病毒、假丝酵母菌、滴虫、衣原体、支原体等致病微生物感染的总称.RTI包括性传播疾病 (sexually transmitted diseases,STD)、内源性菌群失调和医源性感染, 是妇女常见的疾病之一.其分为下RTI和上RTI.下RTI又分为以下4 种主要类型.
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尿液质粒Gap-LCR-ELISA法检测重庆地区围产期孕妇沙眼衣原体感染
目的将尿液质粒缺口-连接酶链反应-酶联免疫吸附法(Gap-LCR-ELISA)用于检测重庆地区孕妇以了解围产期沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)的感染现状. 方法以512名孕妇首段尿(first void urine,FVU)及配对宫颈上皮细胞为研究对象,按照扩大金标准,比较质粒探针和外膜蛋白探针Gap-LCR-ELISA法用于不同类型临床标本检测CT感染的方法学指标.结果(1)孕妇的CT感染呈现很强的隐匿性,由扩大金标准所确证的CT真阳性共42例,所检重庆地区围产期孕妇的CT感染率为8.2%(42/512),其中88.1%(37/42)可同时从尿道和生殖道检出CT,而另9.5%(4/42)和2.4%(1/42)仅能单独分别从生殖道或尿道检出.(2)Gap-LCR-ELISA用质粒与外膜蛋白作为探针检测FVU中CT的灵敏度分别为90.48%和71.43%(P＜0.05),质粒Gap-LCR-ELISA用于宫颈上皮细胞和FVU两种标本的灵敏度分别为97.62%和90.48%(P＞0.05),特异度均为100%.结论质粒Gap-LCR-ELISA法用于孕妇FVU以检测围产期无症状CT感染患者,是一种非侵袭性的、高度灵敏特异的、适于发展中国家和地区进行大规模流行病学调查的方法.
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解脲支原体和沙眼衣原体感染与早产胎膜早破的关系
目的 探讨生殖道解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与早产胎膜早破的关系.方法 采用聚合酶链反应方法,对30例早产胎膜早破(PPROM)孕妇宫颈分泌物进行UU和CT检测,并对分娩后的胎盘和胎膜分别进行UU及组织病理学检查,同时分别选择30例足月胎膜早破(PROM)和40例正常孕妇作对照.结果 PPROM孕妇宫颈分泌物UU阳性率(77%)明显高于PROM(43%)(P＜0.05)和正常组(30%)(P＜0.01);CT阳性率(53%)高于PROM(23%)(P＜0.05)和正常组(10%)(P＜0.01);UU和CT同时感染的阳性率(43%)高于PROM(13%)(P＜0.05)及正常组(0%)(P＜0.01).胎盘UU检出率在中、重度绒毛膜羊膜炎中明显增高(71%)(P＜0.01).结论 PPROM的发生与UU和CT感染有关.
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基于循证医学的原则处理妊娠期感染性疾病
妊娠期合并感染性疾病可危害母、儿,导致流产、早产及胎儿生长受限,甚至胎儿死亡,同时,新生儿感染及脑瘫等并发症也增加[1-2].妊娠期常见的感染性疾病的病原体包括:病毒(风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19、人免疫缺陷病毒、肝炎病毒等),细菌(如B族链球菌)及弓形虫,梅毒和衣原体等其他病原体.
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儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用
目的了解儿童肺炎衣原体(C.pn)肺炎的发病情况,探讨套式聚合酶链反应(nPCR)及微量免疫荧光(MIF)检测肺炎衣原体肺炎的临床意义.方法联合应用nPCR及MIF检测300例肺炎患儿及130例健康儿童,结果进行统计学分析,并随机选取2例nPCR阳性标本,进行DNA测序.结果检测300例肺炎中,nPCR阳性且MIF符合急性感染标准者30例,即确诊为肺炎衣原体肺炎,占肺炎总数的10.0%.nPCR阳性者42例占14.0%,MIF符合急性感染标准者31例,占10.3%,在年龄分布上,120例≤3岁者有16例nPCR阳性,阳性率13.3%,8例MIF符合急性感染标准,阳性率6.7%;180例>3岁患儿中26例nPCR阳性,阳性率14.4%,23例MIF符合急性感染标准,阳性率12.8%.130例健康对照组儿童中,nPCR均呈阴性,虽有24例MIF IgG≥1∶16(IgG滴度分别为1∶16～1∶128),但无一例符合急性感染标准.2例nPCR阳性标本nPCR产物之DNA序列与C.pn标准株(CWL-29)完全一致.结论肺炎衣原体是儿童肺炎重要的病原,nPCR诊断肺炎衣原体感染快速、简便、敏感、特异性高,联合应用nPCR及MIF可以提高诊断的敏感性和特异性.
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应用缺口-连接酶链反应检测新生儿沙眼衣原体感染
目的建立缺口-连接酶链反应(gap ligase chain reaction, G-LCR)诊断新生儿沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)感染.方法根据沙眼衣原体主要外膜蛋白基因设计两对探针,应用LCR技术扩增衣原体标准株DNA,并用于检测328例新生儿肺炎鼻咽拭子标本中的沙眼衣原体,在敏感性、特异性方面与传统的细胞培养法进行比较.结果 G-LCR可检测出两个衣原体原体;可扩增5种沙眼衣原体标准株 DNA,不扩增鹦鹉热衣原体及其他细菌DNA,显示出很高的特异性.328例鼻咽拭子标本中,G-LCR扩增检出67例阳性,培养检出60例.经结果不一致分析后,共检出69例阳性,阳性率为21%.以扩大标准为金标准判断,G-LCR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.6%、100%、100%和99.6%,而培养则分别为86.9%、100%、100%和96.6%.结论 G-LCR检测新生儿沙眼衣原体感染具有较高的敏感性和特异性.G-LCR是一种有应用前景的核酸扩增方法.
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肺炎衣原体在儿童急性下呼吸道感染中的情况
目的探讨肺炎衣原体在急性下呼吸道感染(ALRI)中的感染情况.方法收集1997年和1998年两年冬、春季节、年龄在3个月～14岁、起病在1周以内、诊断为ALRI的201例患儿的配对血清标本,其中1997年100例,1998年101例,通过使用荧光免疫(MIF)方法检测其肺炎衣原体抗体.结果201例ALRI儿童中,急性肺炎衣原体感染23例(11.4%),既往感染63例(31.3%).在1997年检测的100例中,急性感染21例(21.0%),既往感染33例(33.0%);1998年检测的101例中,急性感染仅2例(2.0%),既往感染30例(29.7%).两年度比较,既往感染率接近(P＞0.05),而急性感染率差异有非常显著意义,1997年急性感染率随年龄的增长而上升,1998年未显示年龄间差异.结论在ALRI患儿中,存在肺炎衣原体感染,1997年的感染率高于1998年.
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氟喹喏酮类抗生素的耐药机制及其耐药现状
在过去的20年中,某些地区由于用药不当导致某些菌属,特别是革兰阳性菌,对氟喹喏酮类耐药很快上升.20世纪90年代末,三代、四代氟喹喏酮类,如格帕沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、克林沙星问世.这些新药对革兰阳性菌(特别是肺炎链球菌)、厌氧菌、支原体、衣原体的抗菌活性增强,并保持对革兰阴性菌的活性.随着它们在临床的应用,耐药问题也引起人们的关注.
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第九届全国儿科呼吸学术会议纪要
第九届全国儿科呼吸学术会议于2004年9月23日至28日在福建省厦门市召开,来自全国28个省市共512人参加了会议,收到学术论文316篇,包涵了呼吸道感染、哮喘、肺部其他疾病等.呼吸道病原包括了细菌、病毒、支原体、衣原体、结核等.学术论文突出临床应用,但也兼顾了基础研究和动物实验等领域.会议邀请了6位外国学者、6位国内知名专家(包括1位香港专家)作了讲座,内容涉及哮喘的诊断和治疗、肺炎链球菌耐药进展、疫苗预防、小儿结核病及儿童睡眠障碍等多方面问题.在会议的后半天,进行了分组讨论.
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裂解酶片段长度多态性分析在母婴垂直传播沙眼衣原体主要外膜蛋白基因分型中的应用
目的建立沙眼衣原体(Ct)主要外膜蛋白基因(omp1)上游引物5′末端地高辛标记裂解酶片段长度多态性(CFLP)分型方法;了解重庆地区近年来临产孕妇Ct感染和母婴垂直传播状况及常见基因型.方法取临产孕妇宫颈刮片及其新生儿鼻咽拭子组成母婴配对标本300对605份,采用Ct omp1套式聚合酶链反应(omp1-nPCR)检测Ct;用建立的CFLP方法对临床Ct分离株进行分型.结果孕妇宫颈Ct检出率11%(33/300),母婴传播率24.2%(8/33).生后24 h内和5～10 d采集Ct阳性母亲所生新生儿鼻咽拭子标本Ct检出率分别为3.0%(1/33)和38.9%(7/18),χc2=8.79,P<0.01.剖宫产和阴道分娩母婴传播率分别为8.3%(2/24)和66.7%(6/9),χc2=9.16,P<0.01.Ct阳性和阴性孕妇胎膜早破发生率分别为30.3%(10/33)和13.5%(36/267),χ2=6.40,P<0.05.8对Ct阳性母婴配对标本CFLP图谱呈4类,经测序证实分别为E、F、H、D型(各3、2、2、1对),各占37.5%、25.0%、25.0%和 12.5%,且每对母子CFLP图谱完全一致.结论本研究结果在一定意义上反映了重庆地区近年来临产孕妇Ct感染和母婴垂直传播状况及常见基因型;上游引物5′末端地高辛标记Ct omp1 CFLP分型方法灵敏度高、重复性好、操作简便、快速、花费相对低廉,没有放射污染,是一种极具潜力的Ct分型方法.
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性病就诊人群非淋菌性尿道炎病原学的感染特征分析
目的 了解泌尿生殖道感染就诊的拟诊非淋菌性尿道炎(NGU)患者的常见病原体的感染特征,探讨影响非淋菌性尿道炎流行的相关因素.方法 收集拟诊NGU患者的尿道/阴道分泌物标本,进行沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、淋病奈瑟菌(Ng)、念珠菌(Cd)、滴虫(Tv)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)等常见病原体的检测与培养.同时对患者进行结构式问卷调查.结果 977例被检者中,Ct阳性329例(33.67%),Uu156例(15.97%),Mh72例(7.37%),Ng25例(2.56%),Cd46例(4.71%),Tv28例(2.87%),HSV-2 7例(0.72%).同时有两种或两种以上病原体混合感染的98例(10.03%),其中有两种病原体混合感染的为88例,主要为Ct、Uu、Mh、Ng间的混合感染.在Ct、Uu阳性检出者中25.85%为无症状感染.有90%NGU患者感染于18～49岁性活跃期年龄组,其中以30～39岁感染居多;Ct、Uu、Cd的检出率女性高于男性.非婚性接触感染占NGU的65.30%.结论 (1)拟诊NGU患者其病原体感染检出率较高的有衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、念珠菌(x2=68.39,P＜0.005);(2)在NGU患者中存在有两种或两种以上病原体的混合感染;(3)无症状的NGU感染者应引起临床高度重视;(4)NGU的流行和传播与多种危险因素有密切关系.
关键词： 非淋菌性尿道(宫颈)炎 衣原体 支原体 淋病奈瑟菌 念珠菌 -
1010例性病门诊患者泌尿生殖道病原体感染分析
目的 了解深圳地区性病门诊患者感染泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)、淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)和支原体的情况,以及支原体的耐药情况.方法 对2010年深圳慢性病防治中心性病门诊的1 010例患者的泌尿生殖道标本,进行CT、NG核酸检测以及支原体培养、药敏试验.结果 1 010例患者中,CT阳性295例(29.2％),NG阳性103例(10.2％),解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)或/和人型支原体(Mycoplasma hominis,MH)阳性428例(42.4％).其中CT和NG感染率男性高于女性,支原体感染情况则是女性高于男性.NG感染者中合并CT感染的比例(38.8％)高于CT感染者中合并NG的比例(13.6％)；CT感染者中合并UU/MH感染的比例(47.1％)高于NG感染者中合并UU/MH感染的比例(30.1％).对428例支原体药敏结果进行分析,UU耐药率高的是环丙沙星(68.0％),MH及UU+ MH混合感染耐药率高的均是红霉素,分别为72.7％和90.4％.而UU、MH及UU十MH敏感率高的均是交沙霉素,敏感率分别达98.3％、95.5％、91.3％,其次为强力霉素和美满霉素.结论 深圳地区CT、NG和支原体的感染率均处在较高的水平,不同病原体混合感染的情况有所不同,感染存在性别差异.支原体感染以UU为主,交沙霉素、强力霉素和美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.
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女性外阴尖锐湿疣伴发其它性病的观察
外阴尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD),患CA的人群也是患其它STD的高危人群.为此,对外阴CA患者进行宫颈分泌物的淋球菌(NG)、支原体(UU)、衣原体(CT)、梅毒(TP)、艾滋病病毒(HIV)测定,了解其它STD的伴发情况,提高STD的诊治水平.
