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玻璃化冷冻与慢速程序冷冻对人ICSI的D3胚胎的效果观察
目的 比较冷冻环玻璃化冷冻法与慢速程序冷冻法对人ICSI的D3胚胎复苏的效果.方法 将接受卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)患者的取卵周期移植后剩余的D3胚胎分别进行慢速程序冷冻法或冷冻环玻璃化法冷冻,比较胚胎复苏后的存活率、妊娠率等指标.结果 玻璃化冷冻复苏101个周期,411个胚胎、存活392个(95.4%),种植率18.2%,临床妊娠45例(44.6%),其中 3例流产(6.7%).慢速程序冷冻57个复苏周期,234 个胚胎、存活185 个(79.1% ), 种植率15%,临床妊娠15例 (26.3%).玻璃化冷冻法的胚胎复苏存活率、完整胚胎率高于慢速程序冷冻法(P<0.05);种植率高于慢速程序冷冻,但差异无统计学意义.结论 玻璃化法的冷冻复苏率比传统的慢速程序冷冻法高,更适用于人类ICSI的D3胚胎的冷冻保存.
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卵巢和睾丸组织异种移植技术在物种保存中的研究进展
随着医学研究领域的不断扩展,尤其是体外成熟(IVM)、体外受精(WF)或卵胞浆精子注射(ICSI)等技术的发展,人工体外发育与繁殖被认为是保存物种的一个有效补充途径,但就众多濒危物种来说,成熟配子获取困难以及数量有限制约了这些技术在物种保护领域的进一步应用.
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40岁以上的不孕妇女行IVF/ICSI-ET治疗463周期临床分析
目的:以一岁为一个年龄段分析40岁及以上的患者行IVF/ICSI的活产率和流产率.方法:分析2007年1月至2011年12月在佛山市妇幼保健院行IVF/ICSI的463周期的40岁及以上的患者,以一岁为一个年龄段分组,分析活产率及流产率,并分析D3FSH水平,获卵数,移植胚胎的数目对妊娠的影响.结果:总的活产率为9.2％,总的流产率为39.2％,获卵数较多可预示较好的临床妊娠率及活产率,移植3个胚胎与2个胚胎的活产率差异无显著性,但是移植3个胚胎的多胎发生率高.结论:辅助生育能使40岁以上的高龄患者获得一定的活产率(＞5％),43岁是一个分界线,活产率极低.移植3个胚胎的多胎发生率高,但是活产率与移植2个胚胎无差异,建议移植2个胚胎为宜.
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体外受精治疗抗精子抗体所致不育的临床研究
目的了解抗精子抗体(AsAb)与体外受精方法的关系,明确体外受精在治疗抗精子抗体所致不育的临床意义.方法本研究对拟进行(IVF-ET)、(ICSI)治疗的129例不育夫妇患者采用ELISA方法检测其血清抗精子抗体,阳性者为研究组,设阴性者为对照组,分别以IVF-ET、ICSI治疗.结果 IVF-ET研究组与对照组比较其Ⅰ～Ⅱ级胚胎率有非常显著差异,受精率及妊娠率有显著差异,ICSI两组各项指标均无显著差异.结论 ICSI技术是治疗抗精子抗体所致不育症的首选方法.
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染色体核型异常致男性不育八例
例1 男,30岁,婚后4年不育,严重少精子症,精于密度:4.12×106/mL,a级8.96%,b级20.9%,c级7.46%,性激素水平正常,睾丸发育良好,AZF基因检测:bSY127缺失,拟行卵胞浆内单精子注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕,术前检查,外周血染色体核型:46,XY,t(1;20;5)(p22;p13;q13)(lqter→lp22::5q13→5qter;20qter→20p13::lp22→lpter:5pter→5q13::20p13→20pter)(图1a).
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产前诊断18q11→qter三体体外受精胚胎一例
患者女,30岁,月经周期4/30天,量中等,无痛经.婚后两年未孕.因丈夫患有"少弱精症"而接受辅助生殖技术治疗.经hMG促排卵后获卵6枚,采用单精子卵胞浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得4个胚胎,选取其中2个移植入子宫腔.
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28卷3期疑难病案
患者,34岁,G0P0,因腹胀13天,并进行性加重;停经,卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)术后10天,尿少、气促2天于2009年12月28日入院.患者因原发不孕6年,子宫输卵管造影(HSG)正常,丈夫的精液常规分析为严重的弱精症,因而选择卵细胞浆内单精子注射(ICSI)和胚胎移植(ET),并于10天前移植2枚囊胚.13天前患者出现腹胀,并进行性加重,2天前出现尿少,呼吸急促.为求进一步诊治入我院.既往无特殊病史,14岁月经初潮,月经周期30天,月经规律,经量中等,末次月经:2009年12月1日.
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辅助生殖ICSI技术实施中的患者知情同意权完善
ICSI技术属于辅助生殖技术中的高精尖技术;由于患者对实施ICSI技术本身及可能存在的危险性不甚了解,其知情同意权的贯彻只是流于形式,使得ICSI技术的实施屡见纠纷.文章试图分析辅助生殖ICSI技术的一般并发症与潜在的危险性,进而完善医疗机构的告知程序,以期促进ICSI技术实施中知情同意权的真正落实,避免医疗纠纷的发生.
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附睾和睾丸精子抽吸术及后期ICSI治疗的护理
男性不育症是男科疾病中的常见病,其中无精子症约占男性不育症病人的20%.
关键词： 不育症 附睾和睾丸精子抽吸术 ICSI -
体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射结局的临床分析
在常规体外受精一胚胎移植(IVF)治疗过程中,受精失败一直是困扰医生的一个难题.通过对未受精MⅡ卵进行补救卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),可以使部分卵受精,并获得可移植胚胎.本文对本中心常规IVF受精完全失败者进行补救IC-51,并与同期正常实施的ICSI进行比较,以探讨实行补救ICSI的临床应用价值.
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同周期同胞卵实施卵胞浆内单精子注射和常规体外受精增加受孕机会
目的:比较分析同周期同胞卵分别实施常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)的结果和临床预后. 方法:选择我中心实施体外受精-胚胎移植中的43个治疗周期,将同周期同胞卵分成IVF组和ICSI组,使用相同的精液标本分别实施IVF和ICSI (IVF+ICSI), 进行比较分析. 结果:ICSI组受精率为64.5%, 高于IVF组52.8%的受精率(P＜0.01); 完全受精失败的IVF组占11.6%, 而ICSI组无一例完全受精失败; ICSI组的优良胚胎率为60.8%, 显著高于IVF组30.1% (P＜0.01); 卵裂率分别为97.1%和96.7%, 无统计学意义(P＞0.05);用于移植的胚胎数ICSI组为120个占总移植胚胎数的63.5%, IVF组为69个占36.5%; IVF+ICSI总的植入率17.5%, 显著高于同期单纯实施IVF 10.4%和单纯实施ICSI 9.8%(P＜0.01);取卵周期临床妊娠率同我中心同期单纯实施IVF和单纯实施ICSI比较, 具有统计学意义(P＜0.01), 分别为41.9%, 26.2%和28.1%; 抱婴回家率为77.8%. 结论:同周期同胞卵分别实施常规IVF和ICSI总体上能改善胚胎质量增加受孕机会并提高临床妊娠率.
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先天性输精管缺如性无精子症19例诊疗分析
目的 探讨先天性输精管缺如性无精子症的临床诊疗方法.方法 回顾分析2011年于我中心行ICSI助孕的19例先天性输精管缺如性无精子症患者的诊疗情况,与同期进行助孕的22例梗阻性无精子症患者情况行对比分析.结果 先天性输精管缺如的诊断并不困难.其ICSI助孕成功率较好,且成功率与其他梗阻性无精子症患者相似.但遗传风险须注意.结论 ICSI助孕前CFTR基因检测仍然是很有必要的,对于高风险的夫妇,应该行植入前诊断以保障后代健康.降低CAVD辅助生育的遗传风险.
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不同MHTFR基因型的IVF/ICSI患者妊娠结局的比较
目的 IVF/ICSI患者三种MTHFR基因C677T突变的妊娠结局的比较.方法 自2016年1月-2016年12月就诊于本院生殖助孕中心行体外受精助孕治疗并随访结束的患者共846例,按照MTHFR基因的C677T突变分成三组:A组:CC型(=207例);B组:CT型(=378例);C组:TT型(=261例).分别记录三组患者的年龄、不孕年限、基础E2水平、基础FSH水平、血清肌酐(Hcy)水平,AMH水平,对以上基础信息进行比较.记录患者在超促排过程中的外源性药物总量(即Gn总量)、HCG日的雌二醇(E2)水平、促排天数、获卵个数、受精情况、优质胚胎个数,计算受精率、优质胚胎率,对促排的相关结果 进行比较.行胚胎移植的患者至随访结束,对生化妊娠结局、临床妊娠结局、活产、流产、宫外孕进行记录,计算生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率,并进行三组间的比较.结果A、B、C三组基因型患者的年龄、不孕年限、基础E2水平、基础FSH水平、AMH均未见明显差异(P>0.05),促排的Gn总量、HCG日的E2水平、促排天数、获卵个数、受精率、优质胚胎率均无统计学差异(P>0.05),C组患者血清中的Hcy值高于A组与B组,并具有统计学差异(P<0.05).B组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率均高于A组及C组,但无统计学意义(P>0.05).而C组患者的流产率及异位妊娠率均高于A组及B组,但统计学无差异(P>0.05).结论 MTHFR基因的C677T突变对IVF/ICSI患者的妊娠结局无具有统计学差异的影响.
关键词： 亚甲基四氢叶酸还原酶 IVF ICSI 同型半管氨酸 妊娠结局 -
影响冻融胚胎发育潜能及妊娠结局因素的探讨
目的:探讨胚胎冷冻复苏后,卵裂球存活状态对胚胎发育的影响以及体外授精(IVF)和卵胞质内单精子注射(ICSI)2种授精方式对冷冻胚胎复苏后体外发育能力和妊娠结局的影响.方法:回顾性分析142例患者,150个复苏周期,共769个冷冻胚胎复苏后培养至囊胚期进行移植的结果.结果:共复苏胚胎769个,存活胚胎702个,复苏率91.3％.220个胚胎(31％)到达囊胚阶段.在卵裂球全部存活胚胎中,囊胚形成率35％,部分存活胚胎中囊胚形成率24％,两者有统计学差异(P＜0.01).在卵裂球全部存活胚胎中,来源于IVF的胚胎囊胚形成率为40％,来源于ICSI的为26％,两者有统计学差异(p＜o.01);部分卵裂球存活胚胎中来源于IVF的胚胎囊胚形成率为26％,来源于ICSI的为19％,差异无统计学意义(P＞0.05).在全部220个囊胚中,IVF组的优质囊胚率为38.6％,ICSI组的优质囊胚率为21.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).临床妊娠率IVF组和ICSI组分别为61.05％与61.11％;胚胎种植率分别为37.50％与36.67％,活产率分别为81.03％与78.79％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胚胎冷冻复苏后卵裂球的损伤削弱了囊胚形成能力,影响卵裂期胚胎进一步发育,这与ICSI和冷冻胚胎复苏后发育潜能的降低有关,但其对临床结果和妊娠结局的影响不大.
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常规IVF中受精失败相关因素及后续处理结果分析
目的:分析常规IVF受精失败原因,以进一步提高IVF受精率.方法:回顾性分析常规IVF中受精率低下或受精失败患者的各种因素及后续处理结果.结果:438个常规IVF取卵周期中,受精率＜25%的周期30个(A组)(6.85%).其中12个周期第1日行补救性ICSI或重复IVF,终共20个周期进行了胚胎移植,但均未获得临床妊娠.与受精率正常的周期(B组)相比,A组精子密度、活率、α级精子比例、前向运动精子比例(PMS)及分离后的精子活率、PMS比例、精子密度等均显著降低(P均＜0.05＝.组间的获卵数无明显差别,但A组M_I期及GV期卵的数量明显高于B组(P＜0.01＝.其他受精失败因素包括对精子因素导致受精失败的7例在随后的周期进行ICSI,5例获得临床妊娠.结论:受精失败的原因是多方面的,但精液各参数下降及卵子发育不成熟是其主要原因;第1日行补救性ICSI或重复IVF的妊娠结局差;对于精子因素造成的受精失败,在以后的周期中行ICSI能获得理想的结果.
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IVF-ET后黄体支持作用的评估
目的:研究IVF超排卵周期中,胚胎移植(ET)后是否需要黄体支持.方法:随机收集2001.12-2004.12时间本中心的237例23-39岁的不孕症妇女,其中60例自然排卵者为A组,177例采用GnRha长方案降调节超卵排,取卵后,因各种原因未进行移植者35例为B组;胚胎移植后4周B超确认宫内妊娠者随机分为C组(82例,采用短期黄体支持,自移植日起使用黄体酮80mg/d至移植后4周,即孕6周)和D组(60例,采用长期黄体支持,自移植日起使用黄体酮80mg/d至孕12周),比较A、B组妇女的黄体功能状况,C、D组的早期流产率.结果:B组月经来潮时间为取卵后11.5±0.5 d,明显短于A组(排卵后13.9±1.4d),P＜0.05,有统计学差异.B组黄体晚期(取卵后11d)孕酮水平下降明显,与黄体早期(取卵后2d)相比,比值为0.08±0.01,而A组黄体晚期的孕酮水平呈上升趋势,与黄体早期的比值为1.70±0.27,二组的比值差异非常显著(P＜0.01).C组早期流产率为7.3%,D组为6.7%,二者相比无统计学差异(P＞0.05).结论:①GnRha长方案降调节影响黄体功能.②移植后4周(孕6周)停用黄体酮并不增加流产率.
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AZF微缺失与男性不育
Y染色体是男性特有的染色体,其上含有与精子发生相关的基因.越来越多研究证实AZF区基因微缺失与男性不育密切相关,并且可能以正常生殖或辅助生殖方式遗传给后代引起不育.本文从Y染色体微缺失基因类型、Y染色体缺失机制及Y染色体微缺失的临床意义三个方面综述.
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200例短效长方案ICSI助孕周期注射hCG时机的探讨
目的:探究不同时机注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)行短效长方案卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕术患者的临床结局影响.方法:回顾性分析行ICSI助孕术的200例患者,按传统标准的hCG注射日时间(有3个卵泡平均直径≥17 mm)比较推迟2 d(+2组,n=167)、推迟3 d(+3组,n=31)和推迟4 d(+4组,n=2)ICSI助孕过程中的临床参数及妊娠结局.结果:+3组与+2d组比较,平均直径≥20 mm的卵泡数有上升趋势(6.1±2.4 vs 5.4±2.3); hCG注射日大卵泡的平均直径达到25.0±2.6 mm,两者有统计学差异(P＜0.05);≥20 mrn/≥14 mm比值组间差异更大(0.52±0.16 vs 0.46±0.13,P＜0.05),P×1 000/E2有降低趋势(0.23±0.12 vs 0.42±1.44),E2/≥14 mm的卵泡数比值有上升趋势(276.73±93.55 vs 246.23±77.03).卵子回收率、MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率、周期取消率、着床率、临床妊娠率、自然流产率、宫外孕率及OHSS发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论:对短效长方案患者适度推迟注射hCG时间是值得推行的.
关键词： 注射hCG时机 短效长方案 ICSI 控制性超促排卵(COH) -
探讨ICSI时注射顶体完整精子对胚胎发育的潜在危害
目的:探讨卵胞浆内单精子注射(ICSI)时注射完整顸体的人精子对卵及胚胎发育的潜在危害.方法:①分别注射1、3、5个顶体完整的人精子于金黄地鼠卵中,同时注射数量相等的无顶体精子作为对照组,观察卵母细胞活化、受精及后期发育情况.②将6～9个顶体完整的人精子注入废弃的人卵母细胞中,观察卵及胚胎发育情况.结果:①将顶体完整的人精子注入金黄地鼠卵中时,随着注入精子数量的增加,卵发育的异常率显著增加,而注射无项体精子组,无论注射精子数量为多少,均无异常发生.②将6～9个完整顸体的人精子注入人卵母细胞中时,未观察到发育异常的卵.此外,注射多个精子于金黄地鼠卵中时,多原核(PN)形成率项体完整组明显低于无顶体组(P<0.01).结论:本研究初步证实注射完整顶体人精子所含顶体酶对胚胎发育存在一定的危害性,行人类辅助生殖技术ICSI时,注射无顶体精子似乎更合理,或许能增加该技术的有效性.
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对体外受精失败后不同授精时间进行补救ICSI的结局比较
目的:探讨初次体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败后不同时间进行补救单精子卵胞浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)授精对胚胎发育潜力及妊娠结局的影响.方法:将104例完全不受精或低受精率的常规IVF周期分为6h后行补救ICSI短时授精组(A组,再将A组按补救ICSI时间分为6～8 h的A1组和8.1～12 h的A2组)及晚时授精(22 h后行补救ICSI)组(B组),比较各组间的治疗结局.结果:A组总的卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、妊娠率与B组相比差异显著(P＜0.05).A1组与A2组相比,受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率无显著差异,妊娠率差异显著(P＜0.05).结论:缩短卵龄有利于补救ICSI结局的改善.
