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乙型肝炎病毒在体外受精中经精子传播的可能性
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)在体外受精(IVF)中经精子进行传播的可能性. 方法 选择35例IVF中配偶无任何HBV感染标志的男性HBV携带者,收集IVF剩余的精子及废弃的早期胚胎,用PCR技术制备地高辛(Dig)标记的HBV-DNA探针,应用荧光原位杂交(FISH)技术对精子和胚胎中的HBV-DNA进行检测. 结果 收集到精子标本35例,其中有10例检测到HBV-DNA阳性,收集到废弃的胚胎标本30例,其中有5例胚胎卵裂球检测到HBV-DNA阳性,精子和胚胎HBV-DNA的阳性率分别为28.6%和16.7%. 结论 PCR法制备的地高辛标记的HBV-DNA探针可有效检测精子和胚胎中的HBV; HBV可在IVF中经精子细胞进行传播.
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精子DNA碎片对辅助生殖技术治疗方式的影响
目的 探讨精子DNA碎片(SDF)对常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗方式的影响.方法 选择235对夫妇的154个IVF和88个ICSI治疗周期,男方在女性配偶获卵日获取精液标本行精液常规分析和SDF检测,统计IVF和ICSI的胚胎结局:受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率.结果 IVF和ICSI周期的精子DNA碎片指数(DFI)分别为(17.4±10.4)%和(25.3±15.8)%,差异有统计学意义(P<0.01).精子DFI≥24%时,ICSI周期的受精率、胚胎种植率和临床妊娠率显著高于IVF周期,差异有统计学意义(P均<0.05).单因素分析时,精子DFI≥24%时的ICSI周期和IVF周期获得临床妊娠的优势比(OR)为3.85,95%可信区间(95%CI)为1.40~10.59.纳入精液量、精子浓度、精子活动力(a+b)和女性配偶的年龄作为变量进行多因素分析时,DFI≥24%时的ICSI周期和IVF周期获得临床妊娠的OR为4.61(95% CI 1.09~19.57).结论 高SDF水平可影响辅助生殖技术(ART)的治疗方式,SDF水平较高时行IVF治疗的结局较差,此时应选择ICSI的治疗方法.
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IVF/ICSI受精失败的原因
全部卵母细胞受精失败(或低受精率)是体外受精(IVF)实验室经常遇到的困惑之一.尽管在熟练掌握和广泛使用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术后,全卵不受精现象已显著降低,但在IVF实验室内仍然存在着难以预测和不明原因的全卵不受精现象.
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睾丸精子卵浆内单精子注射治疗无精症
自1992年Palermo等[1]创立单精子卵胞浆内注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)以来,ICSI技术已广泛用于治疗严重男性不育症、无精子症和常规体外受精一胚胎移植失败(IVF-ET)周期受精失败患者.本研究采用经皮睾丸精子抽吸术(percutaneous testicular spermaspiration,PTSA)方法[2,3],获得精子后对无精症患者进行ICSI助孕治疗,现将研究结果报道如下.
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植入前遗传学诊断的方法及应用
植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)是指对体外受精胚胎的遗传物质进行分析,诊断胚胎是否有某些遗传异常,确定该胚胎是否适合移植,选择不致造成遗传学疾患的胚胎植入宫腔,从而获得正常胎儿的诊断方法.PGD的步骤包括激素诱导超促排卵,获得卵母细胞,用常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵母细胞单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精,体外培养至6~8个细胞期或囊胚期,在此期间通过显微操作对胚胎或卵母细胞进行活检,取得单个或多个细胞进行遗传学检测,再将2~3个经分析正常的胚胎移植入子宫腔内.PGD是一种更早期的产前诊断方法,避免了选择性流产和多次流产可能造成的危害以及伦理道德观念的冲突.
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辅助生殖技术进展
据统计不孕夫妇占育龄妇女14%~15%左右,其中男女因素各占一半.随着生命科学领域系列基础研究和各项技术的发展,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)也取得了令人瞩目的进展.常规体外受精、胚胎移植,配子输卵管内移植,合子输卵管内移植,冻融胚胎移植,赠卵体外受精、胚胎移植,代孕母亲等技术相继问世与发展.近十余年来,又不断涌现新技术和新进展.
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单羊膜囊双胎妊娠四例临床分析
单羊膜囊双胎妊娠极罕见,经减胎后存活婴儿出生国内尚未报道.本院近3年施行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵胞浆内单精子注射(ICSI )1 066个周期,临床妊娠428个周期,双胎妊娠127 例,其中2例是单羊膜囊双胎,2例是单羊膜囊双胎合并单胎妊娠的三胎,单羊膜囊双胎占临床妊娠的0.9 %,占双胎妊娠3.1%.现将结果报道如下.
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卵胞浆内单精子注射对胚胎冷冻保存的影响
人类早期胚胎的冷冻保存(冻存)可以提高累积妊娠率,降低患者的费用.在卵巢过度刺激综合征的治疗周期中,冻存新鲜胚胎可避免妊娠加重卵巢过度刺激的危险[1].目前进行冻存的胚胎均通过常规体外受精和卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)两种方法获得.ICSI操作过程是否会对胚胎的冻存造成影响仍有争议[2,3].我们通过分析冻存胚胎植入的妊娠结局,旨在探讨ICSI对胚胎冻存的影响,现将结果报道如下.
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体外受精后出生的2岁幼儿生长发育的研究
常规体外受精(IVF)胚胎移植(ET)和单精子卵泡浆注射术(ICSI)妊娠出生儿童的生长发育状况越来越受到关注.我们于2003年12月至2005年12月,通过研究体外受精后出生的2岁幼儿的智力发育情况,评价体外受精的安全性.
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辅助生育技术的研究进展
1978年在英国第1例试管婴儿的问世,为辅助生育技术树立了新的里程碑.20世纪80年代主要以解决女性不孕为主,开展了常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET);90年代,治疗男性不育使用胞浆内单精子注射技术;分子生物学技术的发展结合显微操作基础,发展为胚胎植入前诊断技术.
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卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响
目的:比较卵巢低反应获卵患者常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术对妊娠结局的影响。方法选择卵巢低反应获卵患者200例,将其分为两组,各100例。观察组采用卵胞浆单精子注射技术,对照组则实施常规体外受精技术,比较两组的移植结果及继续妊娠情况,并对着床患者随访1年,统计妊娠结局。结果观察组的受精率、可移植胚胎率、着床率、继续妊娠率均分别显著高于对照组(P<0.05);观察组的单胎妊娠率高于对照组,双胎妊娠、异位妊娠率低于对照组(P<0.05)。结论对卵巢低反应获卵的不孕患者行卵胞浆单精子注射技术,相对于常规体外受精,具有更高的卵裂率和继续妊娠率,为卵巢低反应获卵的不孕患者采取何种受精方式提供了一个选择依据。
关键词: 卵巢低反应获卵 卵胞质单精子注射技术 常规体外受精 妊娠结局 -
无精子症患者睾丸活检结果分析
无精子症可以分为梗阻性与非梗阻性两大类型.梗阻性无精子症由于输精管道缺如(如输精管、精囊缺如)或输精管道阻塞(如输精管结扎、射精管梗阻或附睾炎症形成硬结等)所致,一般情况下睾丸或附睾内精子数量较多,成熟度也较高.采用睾丸或附睾中的精子进行卵子胞质内单精子显微注射辅助生育,妊娠成功率与常规体外受精相似.非梗阻性无精子症由于生精细胞分化或精子细胞变形的不同阶段发生阻滞所致,又可以分为多种类型.有的为唯支持细胞综合征,由于生精小管内无生精细胞,睾丸内无精子发生,目前无有效治疗手段;有的由于生精细胞分化障碍,睾丸内可能有不同阶段的生精细胞,甚至精子细胞或精子.对有精子细胞或精子的患者,有可能通过卵子胞质内单精子显微注射技术实现生育.因此,明确无精子症的病理类型具有重要的临床意义,而判断无精子症病理类型的有效方法是睾丸活检.
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早期补救卵胞质内单精子显微注射在常规体外受精失败中的应用
现代辅助生殖技术中,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕症的有效方法,但此过程中存在着10%~25%[1]的患者发生全卵不受精的可能,一些生殖中心采用长受精(过夜受精),虽然18~20 h后采取了补救卵胞质内单精子显微注射(R-ICSI),但妊娠率低,效果不理想,因而有学者认为行R-ICSI意义不大[2].近年来,更多的研究提出在受精后6h通过判断第二极体是否排出来预测受精与否,进而对未受精的卵母细胞行早期R-ICSI,可改善临床结局.现将本中心67例常规体外受精(IVF)完全失败后行早期R-ICSI治疗的结果报告如下,并探讨早期R-ICSI治疗方案的临床应用价值.
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未成熟卵体外成熟培养在多囊卵巢综合征中的应用
多囊卵巢综合征(PCOS)患者的表现特点为:由于内分泌异常导致卵巢内有多个窦卵泡发育,但无优势卵泡产生,故无排卵,导致不孕,此类患者在进行常规体外受精(IVF)时,对促排卵药物反应呈现特殊性--低反应或一旦反应则呈"爆发式",即多个卵泡同时发育,极易造成卵巢过度刺激综合征(OHSS).
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体外受精治疗周期中出现过多的多原核合子5例分析
在体外受精中异常受精的现象,已经引起越来越多胚胎学家的关注.在常规体外受精(IVF)中多原核一般认为是由于多精受精引起的,而对于卵胞浆内单精子注射(ICSI),研究者则认为多原核的形成是由于第二极体不能排出,也可能是二倍体的精子或卵母细胞参与了受精[1-2].
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男性乙肝携带者行卵胞浆内单精子注射和常规体外受精治疗后的胚胎结局
目的 探讨男性乙肝病毒(HBV)携带者对卵胞浆内单精子注射(ICSI)和常规体外受精(IVF)后胚胎结局的影响.方法 根据男性血清乙肝表面抗原(HBsAg)是否阳性将359个ICSI周期和749个IVF周期分别分为两组:男性乙肝携带者组和对照组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率.结果 ICSI周期男性乙肝携带者组和对照组的受精率(分别为73.9%,71.5%)、卵裂率(分别为95.8%,94.4%)、优质胚胎率(分别为47.3%,47.1%)、临床妊娠率(分别为51.9%,43.9%)和早期流产率(分别为14.3%,15.7%)比较,差异无显著性意义(P均>0.05).IVF周期男性乙肝携带者组和对照组的受精率(分别为7.07%,70.8%)、卵裂率(分别为94.2%,93.4%)、优质胚胎率(分别为43.6%,46.2%)、临床妊娠率(分别为39.0%,38.8%)和早期流产率(分别为14.0%,15.0%)比较,差异也无显著性意义(P>均0.05).结论 男性乙肝携带者不影响行ICSI和IVF后的治疗结果.
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辅助生育技术的进展
1978年,Edward和Steptoe报道了世界上第1例试管婴儿诞生,为人类生殖调控树立了新的里程碑.20多年来辅助生育技术得到了迅猛的发展,迄今在为解决女性不孕特别是输卵管疾病为主的常规体外受精--胚胎移植(IVF-ET)基础上相继发展了为解决男方因素严重少精、弱精引起的不孕,采用显微操作技术所作的透明带钻孔、部分透明带切除(PZD)、透明带下授精(SUZI).1992年Palermo使用卵胞浆内单精注射技术(ICSI),不仅解决了严重少精、弱精等男方因素造成的不孕问题,而且对男方梗阻性无精症可通过睾丸活检、副睾穿刺或无创伤睾丸精子抽吸术(NSA),并采用ICSI得以顺利繁衍保持自身遗传基因的后代.
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不孕妇女宫腔镜治疗对IVF/ICSI妊娠结果的影响
子宫腔及子宫内膜异常病变的宫腔镜治疗已成为妇科常规的微创手术,近年来也逐渐成为生殖助孕领域不可缺少的检查和治疗手段.在胚胎质量良好的情况下,子宫腔及子宫内膜异常的正常是保证体外受精和胚胎移植(IVF-ET)技术成功的关键,我们对2004年1月~2005年12月,在我中心进行常规体外受精(IVF)和单精子卵浆内注射(ICSI)治疗的患者中,B超或子宫输卵管造影(HSG)检查发现子宫腔及子宫内膜异常的妇女,以及原因不明的IVF/ICSI失败患者230例进行了宫腔镜检查和治疗.
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辅助生育技术的发展
20多年来,人类生殖辅助技术取得了突飞猛进的发展,经历了从常规体外受精一胚胎移植一单精子卵细胞胞浆内注射一着床前遗传诊断一细胞核移植(克隆)技术和胚胎干细胞培养技术的过程,但这一医学技术是一把"双刃剑",它既为不孕患者带来了福音,也产生了法律、伦理、道德、遗传病等一系列问题,而倍受关注.
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317个不同来源冻融胚胎移植情况比较
随着辅助生殖技术的发展,胚胎冻融技术的运用日渐广泛.它既可以增加移植机会和累计妊娠率,又可以减少卵巢过度刺激(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS),降低移植后风险.但不同受精方式对冻融胚胎复苏存活率、移植成功率的影响报道不一,我院生殖中心对来源于常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)及胞浆内单精子穿刺(intracytoplasmic single sperm injection,ICSI)的317个冻融胚胎进行了78个移植周期的治疗,获临床妊娠24例,现就相关情况分析如下.