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血液透析数据集成采集技术的研究
研究血液透析机的内置和外置通讯设备,实现透析机系统数据集成采集,建立智能化血液透析信息系统,对于提高透析质量具有十分重要的意义.本研究实现的血液透析系统数据集成采集设备,可将透析机的各项参数实时传输到患者的透析记录中,并自动存贮数据,方便医务人员实时监测患者透析过程中的情况,免去手工记录数据的工作,从而提高工作效率.其硬件采用32位高速嵌入式处理器、大规模闪速存储技术和表面封装技术(SMT)工艺设计;软件采用实时操作系统Vmax构建应用平台,应用软件采用C语言编制,可实现与各种血液透析机数据同步的功能,并可通过专用网络向上位计算机实时传输透析机在治疗过程中的各种治疗数据和血液透析机的运行参数.实际应用表明,该血透数据集成采集技术具有成本相对较低、临床适用性好等特点,具有较好的应用前景.
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血液透析串联血液灌流治疗维持性血透患者顽固性瘙痒
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全维持性血液透析患者为不适的症状之一,发生率可达到60%~90%,而且难以解决[1].顽固性瘙痒更使患者瘙痒难忍,烦躁不安,转辗难眠,严重影响患者的生活质量.笔者对本院血液净化中心30例具有顽固性皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下[2],进行常规血透串联血液灌流治疗[3],收效明显.现报道如下.
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品管圈活动降低血液净化中心导管相关血流感染率的效果观察
目的:探讨品管圈( QCC)活动对降低血液净化中心导管相关血流感染( CRBSI)的应用效果。方法成立QCC活动小组,选定降低血液净化中心CRBSI为活动主题,运用QCC方法对2014年5月开始新安置导管的维持性血液透析患者进行管理。比较QCC实施前后新置管患者CRBSI的发生情况。结果实施QCC活动后,患者CRBSI的发生率较实施前下降;护理人员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等方面均有一定提高。结论 QCC活动在降低CRBSI发生率方面效果显著,值得推广。
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血液透析回血技巧
我院血液净化中心有常规血液透析机器65台,维持性透析患者约360例,年总透析量约43 000例次,透析结束时,回血方法采用密闭式回血法。笔者工作中发现密闭式回血方法存在一些缺陷:密闭式回血时动脉侧管近心侧的血液回输有阻力且耗时长;较常规回血方法多50ml生理盐水;如果患者动脉端压力高(假性动脉瘤),不宜采用密闭式回血。自2010年笔者采用回血小窍门(巧妙应用动静脉连接头),效果良好,现报道如下。
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血透室护士预防动静脉内瘘针刺伤的方法
锐器伤是医院内常见的一种职业伤害,是导致医务人员发生血源性传播疾病的主要职业因素.对我院血液净化中心护理人员锐器伤进行调查显示,在给血液透析病人结束治疗时受到被污染的动-静脉内瘘(A-VF)针损伤的护理人员占95%.
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透析液容器晾置架的制作
按照卫生部关于血液净化SOP规范要求,血液透析中心灌装浓缩透析液容器需每日用透析用水将容器内外冲洗干净,每周至少更换1次或消毒1次,并干燥保存.此操作虽然很简单,但对于较大的血液净化中心(20 ~ 50台透析机)而言存在一定困难:灌装容器为10升塑料桶,每日需要清洗以及每周消毒数量30~120个,清洗后的容器放置空间受到限制;容器内残存冲洗水不容易倒干净,达不到干燥保存.为此,解放军第四五一医院血液净化中心利用PVC管设计制作专用支架,很好地解决了上述问题.现报道如下.
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“差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用
目的 探讨“差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用效果.方法 2008-2009年实施“差错共享”管理模式前共进行血透治疗56 362例次,2010-2011年实施后共进行血透治疗86 611例次.成立血液净化风险分析小组,开发并使用血液净化差错网络上报软件,建立非惩罚性差错报告和差错共享制度,对全体工作人员进行安全培训,通过差错分析、汇总提出改进意见和预防措施,持续改进、完善护理工作流程及管理制度.比较实施前后差错发生率、重复发生率、主动上报率及医务人员对不良事件认知报告的态度.结果 实施“差错共享”不良事件管理模式后差错发生率、重复发生率由0.6%,58.5%分别降至0.5%,24.3%,主动上报率由16.0%上升至88.4%,差异均有统计学意义(x2分别为4.877,90.064,394.721;P <0.05);实施后医务人员对不良事件的认知及报告的态度显著优于实施前,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 实施“差错共享”安全管理制度有利于医务人员从经验教训中学习,提高医务人员的风险意识,预防和避免同类差错的发生,提高医疗护理安全.
关键词: 安全管理 "差错共享"管理模式 血液净化中心 不良事件 -
血液净化中心进行护理奖金绩效分配的实践与成效
目的 探讨以绩效评价为基础的奖金分配方案在血液净化中心护理奖金分配中的应用成效.方法 实施奖金绩效分配,绩效奖金根据护理质量、工作量、护士能级和附加考核发放.结果 18名护士对现行奖金分配制度的评价中“分配制度公平公正”得分高为(6.7±1.7)分;实施后科室管理、消毒隔离、急救药品物品、专科护理的得分分别为(97.7±0.96),(95.5±1.91),(95.4±1.14),(97.0±1.58)分,均高于实施前得分(90.5±2.38),(87.7±2.50),(88.6±3.05),(90.2±1.30)分,差异均有统计学意义(t分别为9.768,8.533,7.234,11.513;均P<0.01);实施前后护士不良行为发生情况的比较差异均有统计学意义(x2分别为4.018,5.000,5.333;P<0.05),实施后低于实施前.结论 奖金绩效分配激发了护士的工作热情,工作积极性、自身素质、护理质量均得到提高,奖金绩效分配充分体现了多劳多得,优劳优得的原则,能进一步改善服务,提高工作质量.
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优化护理流程在血液净化中心的应用
目的:探讨血液净化中心优化护理流程对护理质量及满意度的影响,以减少安全隐患,提高患者满意度。方法选取我院维持性血液透析患者,对原有的血液净化护理流程进行分析、评估,重建、优化,并组织实施,比较优化护理流程前患者106例和优化护理流程后患者115例护理质量及满意度。结果流程优化前患者总体满意度为83.9%,实施后总体满意度为95.7%,优化护理流程前后比较差异有统计学意义(Z=-2.585,P<0.05);优化血液透析治疗流程后护理质量提高,患者穿刺处渗血或出血发生率为13.92%,管道脱落发生率为0.87%,均低于流程优化前,差异有统计学意义(χ2值分别为8.594,5.198;P<0.05)。结论优化护理流程能提高血液净化中心的护理质量及满意度。
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血液净化中心护理安全隐患分析与管理对策
血液净化中心是维持性血液透析患者及急性肾衰、多脏器功能衰竭、急性药物或毒物中毒等疾病进行血液净化治疗的特殊场所.随着经济的发展和卫生事业的进步,血液透析患者的生存率和生活质量有了明显提高.
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医疗机构消毒工作中存在的问题与管理对策
医疗机构的消毒工作是预防和控制医院感染的一个重要环节.近年来,由于消毒工作不严而导致医院感染的事件时有发生,国内连续发生新生儿病房、重症监护病房、血液净化中心等部位重大医院感染事件,均与消毒工作有关.医疗机构消毒工作目前存在发展不平衡、差距较大、对消毒工作不重视、法律意识淡薄、医院消毒灭菌质量与国家标准相差较大、清洗去污不彻底、个人防护不重视等问题.本文就医疗机构消毒工作存在的主要问题进行分析,并提出对策.
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医疗机构消毒工作中存在的问题与管理对策
医疗机构的消毒工作是预防和控制医院感染的一个重要环节.近年来,由于消毒工作不严而导致医院感染的事件时有发生,国内连续发生新生儿病房、重症监护病房、血液净化中心等部位重大医院感染事件,均与消毒工作有关.医疗机构消毒工作目前存在发展不平衡、差距较大、对消毒工作不重视、法律意识淡薄、医院消毒灭菌质量与国家标准相差较大、清洗去污不彻底、个人防护不重视等问题.本文就医疗机构消毒工作存在的主要问题进行分析,并提出对策.
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抑肽酶在高危出血患者血液透析中的应用
我院血液净化中心曾收治1例尿毒症伴高危出血的患者,在抑肽酶的辅助治疗下顺利度过了2个多月的高危出血期,报道如下.
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血液透析抢救急性重症酒精中毒6例报道
我院血液净化中心于2002年8月至2003年10月,用血液透析(HD)治疗急性重症酒精中毒患者 6例,现报道如下.
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人造血管造瘘术后并发窃血综合征1例
人造血管动静脉内瘘在国内应用尚不广泛,对其并发症的临床报道也不多,窃血综合征的报道就更为罕见.近日,武汉市中西医结合医院血液净化中心就有一患者人造血管造瘘术后出现窃血综合征,现报道如下.
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血液灌流抢救毒物重度中毒病人2例
我院血液净化中心采用血液灌流加血液透析的新技术成功抢救了2例药物中毒的病人.
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血液透析逆转高血钾致二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例
病例报告患者女性,82岁,高血压、冠心病史10余年,阵发性心房纤颤病史2年.慢性肾衰竭,尿毒症期3月.在解放军306医院血液净化中心维持性血液透析2个月,2~3次/周.2005年9月6日,患者无明显诱因出现头晕、心慌、烦躁急诊来治疗.查体:T36.6℃,P45次/分,Bp105/58mmHg(1mmHg=0.133kpa),轻度贫血貌,自主体位.双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏.颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.
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2种穿刺针在血液透析中的应用观察
1 资料与方法1.1 一般资料 选自2004年7月~2006年7月,蚌埠医学院第一附属医院血液净化中心血液净化中心新使用内瘘患者42例,其中男28例,女14例,年龄为17~65岁,原发病慢性肾小球肾炎15例,痛风性肾病5例,多囊肾4例,狼疮性肾炎3例,糖尿病肾病9例,高血压肾病6例.透析时间2~3次/w,每次4h.均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析.透析结束后,止血方法相同.
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血液透析患者皮肤瘙痒的病因临床分析与治疗
慢性肾功能不全尿毒症血液透析患者常不同程度合并皮肤瘙痒,本文就本院血液净化中心血液透析患者有皮肤瘙痒症者病因进行分析.
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尿毒症患者并主动脉夹层动脉瘤3例
主动脉夹层动脉瘤是一种发病突然,病情进展迅速,预后严重的急危症,尿毒症患者并发主动脉夹层瘤并不常见,解放军第474医院器官移植血液净化中心自2006年5月~2008年2月收治3例,现分析总结并报道如下.