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残胃癌的外科治疗
胃、十二指肠因良性病变行胃大部切除术后5年以上,残胃发生的原发癌称为残胃癌,因上世纪70～80年代胃的良性病变多行胃大部分切除、毕Ⅱ式吻合术治疗,近年来残胃癌发病率逐年升高.
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残胃癌、残胃再发癌的生物学行为与外科治疗
目的 在分析残胃癌、残胃再发癌的生物学特征的基础上探讨其治疗方法.方法 搜集本院收治的残胃癌以及残胃再发癌病人的资料,分析其手术情况、就诊情况、治疗情况以及预后,运用统计学分析各项统计指标的比例,进而比较各组的生存率.结果 初次手术到残胃癌的间隔时间为(28±7)年,残胃癌初平均为(3.5±1.7)年,二者临床症状极为相似.残胃癌的根治切除率为76%,残胃再发癌为55%.行联合脏器切除手术后并发症率远远低于与未行联合脏器切除手术的患者.根治切除、姑息切除、短路手术3种治疗方法生存期递减.结论 手术后根据患者症状不同时期分别注意残胃癌、残胃再发癌的出现.对于残胃癌、残胃再发癌患者尽量使用根治切除手术,联合脏器手术对于脏器受感染的患者也十分必要.
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残胃癌的研究现状
残胃癌(GSC)是一种无论是良性还是恶性病变进行胃大部分切除术后引起的恶性肿瘤.由于残胃癌发现时分期较晚,导致残胃癌的高病死率.在该文中介绍了目前关于残胃癌的研究进展及一些新颖的观点.
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残胃癌的早期诊断及外科治疗
目的 分析探讨残胃癌的早期诊断及外科治疗.方法 对我院1992年2月～2008年2月共21例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨.结果 残胃癌占同期胃癌1.3%,施行根治性手术13例(61.9%),姑息性手术7例(33.3%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术1例(0.047%).根治性手术病人1、3、5年生存率86.7%、52%、36.9%.结论 良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键.残胃全切除手术是治疗残胃癌的主要方法.
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残胃癌患者围术期护理干预分析
目的 探讨残胃癌患者围术期应用护理干预的临床价值.方法 选择64例手术治疗的残胃癌患者,将其随机分为护理干预组与对照组各32例.对照组患者围术期仅予以常规护理措施,而护理干预组在对照组基础上予以积极的护理干预.对比两组患者护理满意度情况.结果 护理干预组患者满意30例,护理满意度为93.75%(30/32),而对照组患者护理满意22例,护理满意度为68.75%(22/32),护理干预组患者护理满意度明显较对照组高(P<0.05).结论 应用护理干预可提高残胃癌患者护理满意度,值得临床推广应用.
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216例胃大部切除术后内镜下转归分析
目的:探讨胃大部切除术后残胃的转归情况.方法:收集本院2006年1月～2010年12月胃镜检查的所有胃大部切除术后患者216例,对其内镜下检查结果进行分析汇总.结果:吻合口炎及残炎171例,反流性食管炎及胆汁反流性胃炎99例,吻合口及残胃溃疡26例,吻合口狭窄13例,残胃息肉16例,残胃癌及复发15例.结论:胃大部切除术后患者定期检查胃镜是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施.
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残胃癌双侧输尿管转移1例
吉林省通化市中心医院于2003年8月收治1例浸润中分化腺癌患者,2005年7月复查胃镜检查确诊为残胃癌,通过对其诊治过程进行分析,总结临床经验与教训.现将收治的残胃癌患者的诊治情况报道如下:
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探讨残胃癌的临床特点及手术治疗效果
目的：分析探讨残胃癌的临床特点以及手术治疗效果，为临床工作的开展提供科学依据。方法对2001年2月至2009年3月间我院收治残胃癌患者85例病情回顾性分析，并与同期住院的原发性胃癌患者241例临床特点、手术疗效对比分析。结果本组残胃癌患者中，男性67例（78.82%），女性18例（21.18%），男性明显多于女性；年龄47～78岁，中位年龄57岁，其中首次手术采取 Billorth ii 式吻合方式者共77例，占90.59%；确诊后行根治性手术者21例，占24.71%，而非根治性手术者64例，占75.29%；所有患者术后随访5年，其中根治性手术组1年、3年、5年生存率分别为82.81%、57.81、28.15%，而非根治性手术组1年、3年、5年生存率分别为52.38%、0.00、0.00%，同期住院原发胃癌组根治手术分别为82.99%、51.86%、36.09%，根治手术组总体预后明显优于非根治手术组，两组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05），而根治性手术组与原发癌手术组总体生存率无明显差异（P ＞0.05）。结论残胃癌是胃癌根治术后远期并发症之一，多见于老年男性 Billorth ii 式吻合方式者，而根治手术可取的满意疗效，对于有手术机会者可积极实施。
关键词： 残胃癌 胃癌根治术 Billorth II 式吻合 五年生存率 -
进展期残胃癌29例内镜和内镜超声分析
目的 阐明残胃癌(RGC)的内镜和内镜超声声像图特征,提高RGC诊断水平.方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院内镜中心2000年6月-2010年6月间经病理确诊为RGC患者的病例资料,分析进展期RGC的内镜和内镜超声声像图特征.结果 共计1127例残胃患者接受内镜检查,其中29例符合RGC诊断标准(检出率为2.57%),均为进展期.其中,男性24例,女性5例(4.8:1);平均年龄为(64.83±10.35)岁(36～82岁).因良性病变行胃大部切除术后5年以上的RGC患者26例,平均年龄(65.39±10.87)岁;因恶性病变手术后10年以上残胃发生的RGC患者3例,平均年龄(60.67±6.66)岁,两组年龄之间差异无统计学意义(P＞0.05).不同术式中残胃病变出现的部位比较差异有统计学意义(P＜0.001).4种不同Borrmann分型出现在上消化道不同部位比较差异有统计学意义(P＜0.001);不同Borrmann分型性别比较无差异;4种不同Borrmann分型和3种不同术式之间有关联(P=0.002);4种不同Borrmann型和残胃癌前病变之间有关联(P=0.001).6例进展期RGC患者接受了EUS检查,主要声像图特征为消化道管壁层次结构破坏、管壁增厚、呈低回声改变,EUS可显示病变侵犯深度和周围脏器、淋巴结转移情况.结论 内镜下进展期RGC以BorrmannⅡ和Ⅲ为主,Borrmann分型在不同术式和不同残胃癌前病变中的表现不同,受累部位以残胃贲门、残胃小弯和后壁多见.EUS可用于评估RGC的进展情况.
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残胃癌8例诊治体会
胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastric stump carcinoma,GSC),我院从1994-2003年共收治GSC 8例,占同期住院胃癌1.6%(8/492),报告如下.1临床资料1.1一般情况本组病例共8例,全部为男性,年龄43～81岁,平均年龄61.8岁.距胃大部切除手术时间17～36年,平均28.3年.
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残胃癌的诊治体会
胃、十二指肠因良性病变行胃大部切除术后5年以上.残胃发生的原发癌称为残胃癌[1],由于早期缺乏特异性,且对其认识不足,大多数患者就诊时已屑晚期,因此早期诊断对残胃癌的治疗有重要意义.
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残胃再发癌的诊治进展
1 概念残胃再发癌是一个比较模糊的概念,在国内外的文章中常和残胃复发癌、残胃癌等互相混淆 .从字面意义上讲,残胃再发癌包含三层意思,第一,以前曾经患过胃癌,可能是一次,也可能是多次;第二,以前曾因胃癌手术,术后还留有部分胃组织;第三,在残余的胃组织上又发生了新的癌,这种癌应有别于以前手术切除的胃癌.否则应视为胃癌术后复发.但是实际运用中还应当有一定的时间限制,因为胃癌术后超过一定时限以后,如果在残胃上又发生癌肿,即使病理类型与前一次胃癌的病理类型一致,也很可能并非由于第一次手术后癌组织残留,而是重新发生的肿瘤.这个时限国内一般定为5年,因为根据肿瘤的一般分裂、生长周期,如果前一次手术有癌细胞残留,在5年的时间内,99%以上的病人应表现出复发.因此 , 残胃再发癌理论上应当包括以下两种类型:(1)胃癌术后5年内在残胃上又发生了新的类型的癌,即第二原发癌[1];(2)胃癌手术5年以后,不论在残胃的什么部位发生任何类型的癌.而胃癌根治手术5年以内于残胃上发生的与上一次手术病理类型一致的癌,则应视为胃癌术后复发[2].以前曾因良性疾病而行胃部分切除,术后于残胃上发生的癌则称为残胃癌.残胃再发癌、残胃复发癌、残胃癌三者既有相似的地方,又有区别.
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残胃癌25例外科治疗分析
目的分析和总结25例残胃癌的诊断与手术治疗结果.方法回顾性分析1992～2003年我院收治的25例残胃癌患者的临床表现及治疗情况,并对手术方法、术后生存率进行总结讨论.结果25例残胃癌1、3、5年生存率分别为60.2%、34.2%、18.16%,作根治性手术1、3、5年生存率分别为81.4%、48.2%、36.7%.结论残胃癌临床症状缺乏特异性,定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是外科治疗残胃癌有效的手术方法.
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晚期胃癌出口癌性狭窄应用内镜局部注射抗癌药物的疗效观察
目的总结晚期胃癌或残胃癌出口癌性狭窄内镜注射治疗的疗效.方法 对43例晚期胃癌或残胃癌出口癌性狭窄患者根据患者意愿分为2组,治疗组(n=23)经内镜用高渗钠联合化疗药注入瘤体基底部及周边,每周1次,连续6周.对照组(n=20)采用MAF方案[即丝裂霉素、多柔比星、5-氟尿嘧啶]常规化疗.结果 两组疗效、生存期、不良反应及并发症情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经内镜注射药物对晚期胃癌或残胃癌伴出口癌性狭窄是安全有效的姑息疗法,能重建腔道,解除梗阻,改善症状,延长生存期,且不良反应少等优点.
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术后残胃癌临床诊治分析
目的:探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法.方法:对我院2002年1月～2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:24例病例中行根治性手术14例(58.3%),姑息性手术8例(33.3%),急诊剖腹探查1例(4.2%).根治性切除组和姑息性切除组1、3、5年生存率分别为100.0%、76.4%、45.7%和57.2%、22.8%、0.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上的患者,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率.
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残胃癌外科诊治的探讨
目的 探讨残胃癌的外科治疗.方法 对我院1995年10月至2005年10月收治的40例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 首次因良性疾患行胃切除占27例,首次手术重建方式为Billroth-Ⅱ式占27例.手术切除率85%,根治性手术切除率65%.5年存活率25%,2年存活率70%.结论 根治性外科治疗是决定残胃癌患者预后的关键.
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双向电泳蛋白质组技术在残胃癌组织研究中的应用
目的：探讨双向电泳蛋白质组技术在残胃癌组织研究中的应用效果。方法选取3对残胃癌及癌旁正常胃黏膜组织，利用双向电泳蛋白质组技术对其进行研究。结果获得了质量良好的胃癌组织蛋白质组双向电泳图谱。分析之后可得，癌旁组织平均984个蛋白点，残胃癌组织凝胶平均1068个蛋白点。一共有112个差异表达的蛋白点，其中，显著差异(表达差异2倍以上)的蛋白点42个。在这42个蛋白点之中，在残胃癌组织里表达上调的一共有17个点；在残胃癌组织里表达下调的一共有14个点；在残胃癌组织中失表达的一共有8个点；仅在残胃癌组织中表达的一共有3个点。结论利用双向电泳蛋白质组技术对残胃癌组织进行研究可以获得良好的应用效果。
关键词： 残胃癌 蛋白质 双向电泳蛋白质组技术 -
残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗
目的探讨残胃癌与残胃复发癌的早期诊断与外科治疗的方法.方法回顾性分析我院1985-2003年间收治的36例患者,其中残胃癌21例,残胃复发癌15例的临床、病理资料.结果残胃癌多在胃切除术10年后发病,残胃复发癌多在10年内发病.治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗.结论胃良性病变切除术后10年左右、胃癌术后近年开始定期检查是发现残胃癌及残胃复发癌的有效方法.早期外科手术治疗效果较好,晚期也应积极姑息或短路手术,以延长患者生命.
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残胃癌的临床特征及预后研究
目的:探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法.方法:回顾性分析我院1995年4月～2004年9月收治的33例残胃癌的临床资料.结果:残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病.毕Ⅱ式术后残胃癌30例(90.90%),毕I式术后残胃癌3例(9.09%),毕Ⅱ式术后残胃癌的发生率显著高于毕I式.残胃癌的治疗首选根治性手术切除,33例患者中生存5年以上6例(18.18%),生存3年以上10例(30.30%);6例患者行姑息性切除治疗,生存1～2年;3例患者未能行手术治疗,生存1-10个月.结论:胃良性病变行胃部分切除术后的患者应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命.
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残胃腺癌伴神经内分泌分化合并间质瘤1例
1 病案摘要患者,男,66岁.因"心慌气促半年"于2008年10月13日就诊我科,既往于30余年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术.入院后查血常规提示:HGB 59.0g/L,PLT 565×109/L.骨髓穿刺结果示:伴早期缺铁性增生性贫血.上腹部CT及胃镜等检查提示残胃癌.胃镜结果提示:空肠嵴大弯侧可见不规则隆起性新生物,有分叶,表面糜烂并溃疡形成.胃镜下病理活检示:胃吻合口不典型类癌.
