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残胃癌15例临床分析
目的分析和总结残胃癌的外科诊断与治疗.方法回顾分析了15例残胃癌的临床表现、治疗及预后.结果本组中9例(60.0%)施行根治性切除手术、3例施行姑息性手术、3例因肿瘤广泛转移而未行手术.施行姑息性手术者均在4个月以内死亡、根治性手术者1年、3年、5年,存活率分别为66.7%、41.7%和16.7%.结论根治性手术是治疗残胃癌的有效方法.
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残胃癌的诊断与外科治疗(附75例报道)
目的通过四顾分析残胃癌的临床表现特征及经治疗后的生存率,为提供今后临床工作参数.方法对我院收治残胃癌患者75例的临床资料,以临床症状特点、手术方式、复发时间及部位、再治疗后存活率等分析.结果本组75例残胃癌的临床症状无特异性,且发现症状后就诊时,多属于晚期,Ⅲ和Ⅳ期患者占89.3%,复发时间以5～43年之间,平均19.3年,原手术方式,毕Ⅱ式比毕Ⅰ式发生率高,经再治疗后,其1、3、5年存活率分别为41.3%、13.3%和8%.治疗方法仍以手术为主,根治性手术患者的3年以上存活率明显比姑息切除术高.结论对预防残胃癌发生的措施,要在胃癌手术5年后加强随访或胃镜检查,对残胃癌再治疗根治性手术方法,预防残胃癌还要注意早期发现.通过分析,对临床工作具有意义.
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残胃癌12例临床分析
目的探讨残胃癌外科治疗经验.方法总结近10年收治的12例残胃癌临床及随访资料.结果本组12例,未手术2例,自诊断残胃癌后生存时间分别为2周和2月;其余10例均手术治疗,单纯剖腹探查3例,术后平均生存时间为2月;癌灶未能切除仅行短路吻合者3例,术后平均生存时间为7月;癌灶切除(残胃部分切除和残胃全切除)者4例,术后平均生存时间均在2年以上.结论一经诊断残胃癌,在无手术禁忌证前题下,即应手术治疗.
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胃大部切除术后残胃癌的临床分析(附21例报告)
目的 探讨残胃癌的外科治疗及预后.方法 回顾性分析1990年1月-2004年6月本院外科收治的21例残胃癌病例资料.结果 本组病例21例中,Ⅱ期4例,Ⅲ期14例(Ⅲa期8例,Ⅲb期6例),Ⅳ期3例.其中4例(20.00%)施行姑息性手术,14例(70.00%)施行根治性手术,根治性切除和姑息性切除病人的1、3、5年生存率分为70.43%、42.86%、21.43%及50.00%、25.00%、0.00%.结论 定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是外科治疗残胃癌的主要手段,亦是影响残胃癌预后的重要因素.
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残胃癌再手术23例分析
目的 分析探讨残胃癌的诊断和治疗方式.方法 对我院1993年1月～2004年8月23例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨.结果残胃癌占同期胃癌1.9%,施行根治性手术12例(52.2%),姑息性手术8例(34.8%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术3例(13.0%).根治性手术病人1、3、5年生存率85.7%、50.0%、35.7%.结论良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键.根治性手术是治疗残胃癌的主要方法.
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残胃癌的手术效果分析
目的 分析探讨残胃癌的手术效果.方法 回顾性分析我院自2003年6月至2013年6月收治并采取手术治疗的残胃癌患者80例,其中51例根治性切除术,29例姑息性手术.本文对其手术情况进行分析,探讨手术对于残胃癌的治疗效果.结果 手术中未出现死亡病例,术后80例患者均成功随访,根治性切除术患者1年、3年、5年的生存率分别为:76.6％、55.3％和31.9％,姑息性手术患者1年、3年、5年的生存率分别为:62.1％a、24.1％a、10.3％.结论 治疗残胃癌的有效方法是早发现、早诊断、早采用根治性切除术,这也是提高残胃癌预后的关键所在.
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残胃癌与早期近端胃癌治疗及预后的比较研究
目的 比较残胃癌与早期近端胃癌治疗及预后的差异.方法 分析比较自1996年1月至2006年8月共22名残胃癌患者与100名早期近端胃癌患者的临床资料,包括对流行病学数据、治疗方式以及组织病理结果等的分析.结果 接受手术治疗的残胃癌患者和早期近端胃癌患者的5年生存率分别为43%与38%,结果无显著差异,多变量分析显示,胃肠结合部的空肠浸润与残胃癌的愈合关系密切.结论 残胃癌与早期近端胃癌愈合无显著差异.
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残胃癌的诊断和外科治疗--附78例报告
目的:探讨残胃癌的诊断方法及外科疗效.方法:对78例残胃癌患者行纤维胃镜检查,并作病理确诊,剖腹探查,根据病情分别作根治手术,部分切除或姑息手术,术后辅以综合治疗.结果:进展期残胃癌切除率82%,根治性切除率57.2%.结论:残胃癌应早期诊断、早期治疗,其手术效果不亚于一般胃癌.
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残胃癌2例报道
残胃癌(gastric stump cancer)通常是指良性溃疡病变行部分胃切除术后5年以上残胃部分发生的原发性癌肿.其诊断相对比较困难,且确诊时大多已属晚期.我院近年收治了2例胃镜检查阴性,而由上消化道X线钡餐造影确诊的残胃癌患者,现报道如下.
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272例残胃溃疡临床特征分析
目的探讨胃十二指肠溃疡行胃部分切除术后残胃溃疡的临床特点。方法收集2007年1月1日至2013年10月31日期间因良性胃十二指肠溃疡接受胃部分切除术，之后因出现上消化道症状而接受胃镜检查并被诊断为残胃溃疡者272例，其中男237例、女35例，平均年龄为（55．4±13．0）岁。分析残胃溃疡的发生部位、症状和病理组织学变化。计数资料间比较行卡方检验或 Fisher确切概率法分析。计量资料间比较行 t 检验。结果毕Ⅰ式胃大部切除术后残胃溃疡患者进食梗阻感、恶心呕吐、胸骨后痛、胸骨后烧灼感、上腹痛、腹胀、反酸和（或）上腹部烧灼感、呕血和（或）黑便的发生率与毕Ⅱ式胃大部切除术后残胃溃疡患者比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。毕Ⅰ式胃大部切除术后胃部溃疡和吻合口溃疡的构成比[分别为24．7％（18/73）和72．6％（53/73）]均高于毕Ⅱ式胃大部切除术后[分别为10．1％（20/199）和58．3％（116/199）]，差异均有统计学意义（OR＝2．929和1．896，95％CI 为1．448～5．927和1．055～3．409，χ2＝9．482和4．649，P ＝0．002和0．031）。毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢输出袢溃疡的构成比与毕Ⅰ式胃大部切除术后十二指肠溃疡的构成比比较差异无统计学意义（P ＝0．619）。毕Ⅰ式胃大部切除术后残胃溃疡的大径[（1．1±0．7）cm]大于毕Ⅱ式胃大部切除术后[（0．8±0．6）cm]，差异有统计学意义（t＝3．591P ＝0．007）。残胃溃疡患者肠上皮化生和（或）不典型增生的发生率为8．1％（22/272），其在胃部溃疡、吻合口溃疡、鞍部溃疡、输入袢输出袢溃疡中的发生率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。残胃溃疡患者残胃癌的发生率为4．0％（11/272），其在胃部溃疡、吻合口溃疡、鞍部溃疡、输入袢输出袢溃疡中的发生率分别为13．2％（5/38）、2．4％（4/169）、1．8％（1/55）、1/10，胃部溃疡的残胃癌发生率高于吻合口溃疡和鞍部溃疡，差异均有统计学意义（OR ＝6．250和8．182，95％CI 为1．593～24．519和0．915～73．126，χ2＝8．687和4．788，P ＝0．012和0．040），其余各部位溃疡间残胃癌的发生率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。毕Ⅰ式胃大部切除术后残胃溃疡中肠上皮化生和（或）不典型增生的发生率及残胃癌的发生率与毕Ⅱ式胃大部切除术后比较差异均无统计学意义（P ＝0．650和0．733）。11例残胃癌患者中，术后≤20年、＞20年且≤30年、＞30年者分别有1、3、7例。结论残胃溃疡患者肠上皮化生和（或）不典型增生及残胃癌的发生率均较高，残胃癌好发于残胃端。
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残胃癌的临床特征及外科治疗(附29例分析)
目的:分析残胃癌的临床病理特征并评价手术治疗残胃癌的效果.方法:回顾性分析1980年1月～2000年6月本院外科收治的29例残胃癌病例资料.结果:本组病例中,Ⅱ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期15例;其中6例(20.6%)施行姑息性手术,17例(58.6%)施行根治性手术,6例因肿瘤广泛转移而未行手术.手术死亡率8.7%(n=2),根治性手术后1年、3年和5年生存率分别为75%、55.6%和41.7%.结论:根治性手术是治疗残胃癌的有效方法.
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残胃癌外科诊治原则和手术方式选择
残胃癌(gastric stump cancer,GSC)的确切定义至今尚存争议,目前较为公认的定义主要包括狭义和广义两种.前者仅指因胃十二指肠良性疾病行胃部分切除术后10年以上残胃发生的癌;后者包括因胃恶性肿瘤而行胃部分切除术后10年以上残胃发生的癌[1].
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Child术后残胃癌一例报道
本文报道1例胰十二指肠切除(Child)术后4年残胃发生癌变的病例.该病例在随访中出现中上腹不适及CEA升高,胃镜检查发现胃底病变.Child术后残胃癌发病率低可能与病人5年生仔牢低且还未出现残胃癌就已死亡有关.Child术后如突然出现CEA增高或中上腹无规律疼痛,要警惕残胃癌可能.
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残胃癌的临床病理特征及预后分析
目的:探讨残胃癌的临床病理特征、预后及其影响因素.方法:2003年1月-2012年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院共收治残胃癌患者85例,回顾性分析其中行手术切除治疗的58例残胃癌患者的临床病理资料及预后影响因素.结果:残胃癌患者占同期胃癌患者的1.5％,男性多于女性,男女之比为4.3:1,中位年龄为70岁.与首次疾病为胃癌的患者相比,首次疾病为消化性溃疡的患者,首次手术时行Billroth Ⅱ式吻合术的比例较高(分别为73.8％和37.5％,P=0.010),术后至残胃癌确诊的时间间隔更长(分别为29.2±10.6和12.7±12.9年,P=0.000).与Billroth Ⅰ式吻合术相比,首次手术为Billroth Ⅱ式吻合术的患者,其吻合口残胃癌的发生率更高(分别为73.0％和28.6％,P=0.001).肿瘤大体分型为BorrmannⅣ型者的肿瘤直径较大,未分化型所占比例较高,并且更易发生在全残胃.残胃癌患者的手术切除率和根治性切除率分别为68.2％ (58/85)和55.3％ (47/85).47例根治性切除患者的1、3和5年生存率分别为70.2％、38.4％和32.4％.单因素分析结果显示,肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤直径、贫血、血清癌胚抗原水平、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术根治情况、联合脏器切除和Borrmann分型是残胃癌手术切除患者预后的影响因素(P值均＜ 0.05).多因素分析结果显示,肿瘤分化程度、贫血、血清癌胚抗原水平和远处转移是预后的独立影响因素(P值均＜ 0.05).结论:残胃癌预后的相关因素包括肿瘤分化程度、贫血、血清癌胚抗原水平和远处转移.无论是消化性溃疡还是胃癌的胃大部切除术后,定期复查不仅可以监测残胃癌的发生,还可以评估残胃癌患者的预后.
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胃癌术后复发及残胃癌的供血动脉造影技术及介入治疗
胃癌为国内常见肿瘤,复发性胃癌及残胃癌患者一般失去再次手术治疗的机会.我们选择17例复发性胃癌和残胃癌患者,研究探讨残胃病灶的供血动脉DSA造影技术.寻找出残胃病灶的供血动脉后,进行灌注化疗和灌注化疗+碘化油混悬剂栓塞治疗,取得了一定疗效,为复发性胃癌和残胃癌找到了一种新的治疗手段.
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硫酸吗啡控释片致神志不清2例
[病例1]男,66 y.神志清楚,患残胃癌肝内转移,因癌性疼痛,给予硫酸吗啡控释片(北京萌蒂医药有限公司,批号 9711001,每片30 mg)30 mg,q12h,po.在d 4 8:00服药后,午后起患者处于嗜睡状态,16:00叫不醒患者,测血压(BP)150/80mmHg(19.95/10.6 kPa),呼吸(R)10～12 beats/mm,心率(HR)98 beats/min,考虑肝昏迷.给予精氨酸等治疗后不见好转.17:40 min改为5%葡萄糖注射液+纳洛酮0.8 mg,iv gtt,25 min后,患者神志转清,R 18 beats/min.
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76例胃大部切除术后残胃癌临床分析
目的 观察胃大部切除术后残胃癌的治疗及预后,分析其发生的可能相关因素.方法 回顾693例者的临床资料.观察残胃癌的发生、治疗及其预后;同时就与残胃癌发生的可能相关因素进行统计学分析.结果 693例胃大部切除术中,发生残胃癌76例.51例行手术治疗,其中36例行根治手术,15例行姑息性切除,围手术期无死亡病例,两种术式的中位生存期分别为32.7月和14.2月.未行手术切除的25例残胃癌患者,于发病后3～11 月内死亡.76例残胃癌中,原溃疡位于胃部59例(22.3%,59/259),十二指肠球部17例(3.9%,17/434),两部位的残胃癌发生率有显著差异(P＜0.05);采用Billroth Ⅱ式和Billroth Ⅰ式胃大部切除术患者的术后残胃癌发生率分别为12.7%和7.1%,两者比较有显著差异(P＜0.05).本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为15年.结论 手术在残胃癌的治疗中具有积极的意义.残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大.
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残胃癌的外科治疗
目的总结和分析残胃癌的外科诊治特点.方法回顾分析我院1991年1月至2005年6月行外科治疗的55例残胃癌患者资料.结果手术切除率为83.64%,根治性切除率为58.18%.行根治性切除患者的3年生存率为40.62%,5年生存率为21.88%.结论根治性外科治疗及病期是决定残胃癌患者预后的关键.
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残胃癌的内镜及临床特点分析
目的探讨残胃癌(GRC)的胃镜及临床特点.方法收集我院1990年1月至2003年12月间经胃镜及病理确诊为GRC的患者143例,分析其检出率、性别、年龄、临床表现、病程、手术病因、术式、幽门螺杆菌(Hp)阳性率、残胃癌变部位及病理类型等特点.结果GRC检出率为4.11%,男性患者明显多于女性,以老年人(≥60岁)居多(64.34%),病程超过10年者占74.83%,平均病程为18.6年.胃溃疡术后致癌率(12.60%)与十二指肠球部溃疡术后致癌率(7.13%)相仿(P＞0.05).行毕Ⅱ式患者GRC发生率(5.39%)明显高于行毕Ⅰ式者(2.57%,P＜0.01).GRC的Hp感染率(65.03%)明显高于同期一般残胃人群(27.70%,P＜0.01).GRC临床表现不典型,癌变部位多发生于吻合口,组织学分化较差,恶性程度高.结论残胃患者中,老年患者、男性、病程超过10年、行毕Ⅱ术式、Hp感染等均为GRC的高危因素,胃镜结合病理活检是目前确诊GRC的主要方法.
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全胃切除后O型消化道重建术的护理
全胃切除是指整个胃，包括食管下端2cm和十二指肠第一部分3cm在内的手术切除。全胃切除术至今已有近100年历史，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症常危及患者生命。为减少术后并发症，我科自1990年3月至1996年6月，共对22例晚期胃癌患者施行了全胃切除后。型消化道重建术，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例22例，其中男性20例，女性2例。年龄范围35～76岁，中位年龄54.2岁。胃小弯及胃体癌累及贲门9例，小弯侧癌6例，胃底癌2例，胃体癌2例，残胃癌1例，胃窦癌2例。……
