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残胃癌和残胃再发癌的手术治疗
2001年5月～2003年3月,我们对8例残胃再发癌、2例残胃癌、1例残胃食管癌行手术治疗,占同期贲门癌、食管癌手术的2.5%.现报道如下.
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残胃癌的手术治疗(附28例报告)
目的探讨残胃癌的发病特点及手术治疗结果.方法回顾性分析我院1986年2月至2004年10月收治的28例残胃癌患者的发病特点、手术治疗及疗效.结果残胃癌患者因胃溃疡行初次手术后至发病时间明显短于因十二指肠溃疡手术者(14.2年比20.9年,P＜0.05).残胃癌好发于小弯缝合部(14/28,50%).残胃癌的淋巴结转移特点因初发手术不同而有差别,同时伴有较高的多脏器受累.随访23例,早期残胃癌6例,进展期残胃癌17例,其中4例剖腹探查.术后5年生存率分别为63.7%和18.4%,P＜0.01.根治性切除14例与非根治性切除7例比较,两者术后1年和5年生存率分别为100%、35.7%和71.4%、0%.结论残胃癌患者定期胃镜检查,合理的根治手术可获得较好的生存率.
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残胃癌的临床特点及治疗体会
我科自1998年1月至2005年12月共收治残胃癌18例,占同期患者1.5%,现将其临床特点及治疗体会报告如下.
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中间入路近端残胃癌切除术后CEA表达及远期生存期观察
目的 观察中间入路近端残胃癌切除术后癌胚抗原(CEA)的表达及远期生存期.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月收治的84例近端残胃癌患者的临床资料.结果 观察组进腹时、全胃切除术时门静脉血CEA-mRNA阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但淋巴结清扫结束时门静脉血CEA-mRNA阳性率明显低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、胃肠恢复时间、开始进食时间、下床活动时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著低于对照组(P<0.05),但淋巴结清扫数量较对照组差异无统计学意义(P>0.05).观察组根治性切除率为100.00％,术后感染率为11.90％;对照组根治性切除率为80.10％,术后感染率为30.95％,两组根治性切除率与术后感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组进腹、清扫淋巴结结束、残胃切除时门静脉血中CEA-mRNA阳性患者术后1～3年肿瘤远处转移率为88.89％,对照组为100.00％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组门静脉血中CEA-mRNA阴性患者术后1～3年肿瘤远处转移率为25.81％,对照组为54.55％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3年生存率为71.43％,对照组为50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中间入路行近端残胃癌切除术近远期疗效确切,根治性切除率高,术后感染率低,值得临床积极借鉴.
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残胃癌的临床特征及外科治疗
目的探讨残胃癌的临床特征及治疗方法.方法回顾分析2000年1月至2010年12月上海新华医院普外科收治的32例残胃癌患者的临床资料.结果 32例患者确诊残胃癌距首次手术时间平均为21年;初次手术行Billrotn II式胃大部切除术24例;残胃癌发生在吻合口18例;残胃手术切除率为73.3%.结论 残胃癌大多发生于初次胃部分切除术后10年以上,多发生于Billroth II术式,癌病变主要位于吻合口附近.早期诊断、早期治疗,根治性手术是残胃癌的有效治疗方法.
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1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析
目的 通过分析胃大部切除术后残胃病变的临床特点及内镜表现,探讨不同手术方式对病变的影响.方法 将本院1984年4月至2008年10月检出的1195例残胃患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其临床症状、内镜表现、病理结果及随访情况进行回顾性分析.结果 胃大部切除术后残胃病变发生率高达98.08%,毕Ⅱ式术后残胃及吻合口炎(90.77%)、胆汁反流(71.59%)、残胃原发癌(4.55%)的发生率均显著高于毕Ⅰ式(51.15%、34.48%、1.72%),P<0.01,残胃及吻合口溃疡发生率则是毕Ⅰ式(28.45%)明显高于毕Ⅱ式(16.73%),P<0.01,其余残胃病变两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤、消化性溃疡及其严重并发症的主要方法,毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症;近年来,残胃病变发病率有下降趋势;定期复查内镜及病理是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施.
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残胃癌36例治疗分析
目的分析和总结 36例残胃癌的诊断与手术治疗结果.方法回顾性分析 1990～ 2002年我院收治的 36例残胃癌患者的临床表现及治疗情况,并对手术方法、术后生存率进行总结与讨论.结果 36例残胃癌 1、3、5年生存率分别为 61.1%、36.1%、19.4%,其中作根治性手术 1、3、5年生存率分别为 82.3%、47.1%、35.3%.结论残胃癌临床症状缺乏特异性,早期诊断、早期治疗是提高预后的关键.联合脏器切除是残胃癌有效的手术方法.
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残胃癌七例分析
残胃癌在临床上并不多见.我院在1969年至1999年期间,因胃十二指肠良性病变而行胃大部切除术710例,术后发现残胃癌7例,报告如下.
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残胃癌34例外科诊治分析
目的:探讨残胃癌的临床特点及合理手术治疗方式.方法:回顾性分析我院1999-2011行手术治疗的34例残胃癌患者的临床资料.结果:首次手术病因以胃溃疡为主者28例(占82.4％)；首次手术距残胃癌诊断平均间隔时间25年,行BillrothⅡ式者29例(占85.3％).均经胃镜及病理确诊.再次手术行根治性切除术26例(占76.5％),姑息性手术5例,剖腹探查术3例.术后死亡1例,并发症9例(占26.5％).根治性手术患者的1、3、5年生存率为69.2％、37.0％、23.1％,姑息性切除术患者1、3、5年生存率为40.0％、20.0％、0％.3例剖腹探查术患者中,2例1年内死亡,1例存活2年.结论:胃大部分切除患者术后应定期随诊及胃镜检查；一旦确诊为残胃癌,应积极寻求手术治疗.
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上消化道外科术后行内镜黏膜下剥离术治疗早期癌的临床应用
目的 评估上消化道外科术后行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析上消化道外科术后行ESD治疗早期癌患者12例并设为病例组,同时另设2个对照组:外科组:上消化道外科术后因残胃早期癌再次外科手术治疗10例;正常消化道结构组:采用1∶5匹配选择正常结构对照病例60例.比较病例组和对照组间的患者特征、内镜下表现及疗效指标.结果 外科术后重建的上消化道行ESD治疗操作空间狭小,术前超声胃镜于病灶处未探及缝线.病例组在整块切除率、完整切除率、术中大出血发生率,术后并发症发生率分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).病例组中位操作时间、中位术中出血量、中位禁食时间、中位抗感染治疗时间、中位住院时长均短于外科组(z分别=-2.70、-3.91、-3.10、-2.97、-2.99,P均＜0.05).病例组中位切除病灶大小、中位操作时间、中位术中出血量、中位禁食时间、中位抗感染治疗时间、中位住院时长、中位住院花费等疗效指标与正常消化道结构组比较,差异均无统计学意义(z分别=-0.76、-0.87、-1.46、-0.13、-0.02、-0.58、-1.27,P均＞0.05).结论 上消化道外科术后行ESD治疗早期癌,对于符合适应证的患者是安全有效的.
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12例残胃癌临床诊治分析
目的:探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响.方法:回顾性分析我院1995年1月～2007年1月收治的12例残胃癌患者的临床资料,针对不同的肿瘤分期采取不同的手术方式.结果:胃镜对残胃癌的确诊率为83.3%.本组残胃癌发病距首次手术的平均时间为22年.在12例残胃癌中11例行根治性手术,1例行姑息性胃切除,围手术期无死亡病例,5年生存率为27.3%.结论:纤维胃镜及病理活检是诊断残胃癌的主要手段,残胃联合脏器切除是治疗残胃癌的主要手术方式.
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改良Braun代胃术的临床疗效观察
由于Braun代胃术术后出现返流性食管炎，故近年来已较少应用。但该手术简单易行，吻合口小，如能克服返流性食管炎，对那些全身情况较差或病变较晚而行姑息性切除者仍有使用价值。1998年底我们采用改良Braun代胃术，通过对21例患者临床疗效的观察，获得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料本组21例，男13例，女8例，年龄42～74岁。病变部位：全胃癌（皮革胃）3例，胃体、胃底贲门癌14例，贲门癌2例，残胃癌2 例。其中有4例患者为我院和外院行全胃切除Braun代胃术术后，因出现返流性食管炎而行改良手术。
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残胃癌23例临床分析
术后残胃作为一种特殊的癌前状态,已越来越引起人们的重视.通常将胃良性疾病行胃切除术后5年残胃内发生的癌称残胃癌.我院于1993年1月至2003年12月对胃大部切除术后患者480例进行胃镜检查,共检出残胃癌23例,现报告如下.
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30例残胃癌临床病理特征分析及治疗
目的 探讨残胃癌的临床特点、病理特征及诊治方法.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2001～2008年间普外科收治的30例残胃癌患者的临床资料及治疗情况.结果 30例残胃癌患者男性29例(96.7%),首次手术行BillrothⅡ式24例(80%).病变位于原吻合口10例(33.3%).术后病理低分化腺癌14例(46.7%),印戒细胞癌3例(10%),粘液细胞癌2例(6.7%),低分化腺癌合并粘液腺癌1例(3.3%).27例残胃癌患者行手术治疗,其中根治性手术22例(76.7%),姑息性手术5例(16.7%),两种术式中位生存期分别是2.5年和1.6年.结论 残胃癌好发于男性,以首次手术行BillrothⅡ式多发.胃大部切除术后应定期行胃镜等相关检查.由于病理恶性程度较高,一旦确诊,应尽早行根治性残胃切除,晚期患者无法行根治性手术的也应该积极争取行姑息性手术,能有效提高患者的生存时间和生活质量.
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残胃癌38例临床分析
目的 探讨残胃癌的发病因素、病理特征及合理的外科诊治方法.方法 回顾性分析38例残胃癌的临床资料.结果 19例行根治性切除,未手术及单纯行剖腹探查者均于术后1～8个月死亡,平均生存期为4.6个月,姑息性手术生存期为7～14个月,根治性切除3、5年生存率分别为42%、21%.结论 胃大部切除后,应注意残胃癌的发生,根治性手术切除是残胃癌的首选治疗方法,能有效提高患者的生存时间和生存质量.
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残胃癌22例临床分析
目的通过对22例残胃癌的临床分析,发现残胃癌与胃手术Bilrroth Ⅱ式的术式有关.因此胃手术应尽量采用Bilrroth Ⅰ,或选择尽量控制十二指肠液返流的术式,并探讨残胃癌的临床病理特征,以提高早期诊断率及根治性切除率.方法回顾性分析我院13年来收治的22例残胃癌.结论残胃癌多发于初次胃部分切除术后10年以上,病变主要位于吻合口附近,男性多于女性.胃、十二指肠溃疡病胃手术BilrrothⅡ式吻合术是导致残胃癌发生的主要原因.残胃癌的早期诊断,有利于提高患者术后的生存期.
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211例残胃病变的内镜分析
残胃病变特别是残胃癌的发生已引起普遍的重视,内镜检查对残胃病变的诊断和治疗提供了重要的依据,现将我院胃镜检查10729例中211例残胃病变分析如下.1 临床资料
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残胃癌27例围手术期的营养护理
残胃癌系指胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后5年以上在残胃发生的原位癌[1].这类病人由于疾病的原因存在不同程度的营养不良,营养不良可增加手术的危险性,手术后并发症及病死率也增高.
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残胃癌16例综合治疗分析
胃切除术后,不论首次手术胃疾病性质、切除范围、重建方式,残胃内又发生的癌为残胃癌,包含可能是残胃再发癌,均叫残胃癌[1].
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35例残胃癌钡餐造影临床分析
目的 通过探讨残胃癌的钡餐造影影像临床特点,提高对残胃癌的认识.方法 对我院自1990年1月至2006年12月间35例经病理确诊为残胃癌的患者的钡餐造影资料进行分析.结果 残胃扩张、排空延缓16例;残胃缩小、胃腔狭小变形11例;胃壁浸润僵硬8例.行毕Ⅱ式手术的患者残胃癌发生率明显高于行毕Ⅰ式患者(26∶9).结论 残胃癌患者中年纪大、男性、病程超过15年(尤其是超过25年者)、行毕Ⅱ式手术均为残胃癌的高危因素.对高危患者,应定期随访观察,以发现早期残胃癌,争取较好的预后.
