首页 > 文献资料
-
降低人血白蛋白制品中PKA的方法初探
人血白蛋白临床主要用于治疗烧伤、失血引起的休克,防止低蛋白血症及肝硬化或肾病引起的水肿或腹水[1]。刘隽湘[2]认为人血白蛋白制品中存在两种毒性物质:一种是热原质,一种就是激肽释放酶原激活物(PKA)。PKA 是血浆因子 XII 被激活后释放出的β-XIIa 肽段[3]。PKA 能激活激肽释放酶原(PK),使其转变为激肽释放酶(K),激肽释放酶再将高分子激肽原(HMWK)水解,释放出具有生物活性的激肽(BK)[4]。激肽对人体具有一定的副作用,它可引起心血管及外周血管扩张,肺毛细血管收缩,血压下降,局部疼痛;严重时引起水泡、呼吸加速等,其中突出的临床表现就是引起血压的下降[2]。鉴于 PKA 的危害性,本文就人血白蛋白制品生产过程中如何降低 PKA 作了一些初步的探索。
-
成人原发性肾病综合征HLA-DR基因频率
原发性肾病综合征(nephrotic syndrom, NS)是肾小球疾病的一种主要临床表现,其症状为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症.其发病机理尚不清楚.为了探讨人类白细胞抗原(HLA),尤其是DR抗原与本病的免疫遗传机制有否关联,以往的学者多采用血清学技术或特异性寡核苷酸探针杂交及聚合酶链反应(PCR-SSO)技术检测NS患者的HLA-DR基因频率.本研究利用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术,检测成人原发NS患者的HLA-DR基因频率,试图发现与本病关系密切的HLA-DR等位基因,从免疫遗传学方面研究本病的发病机理.
-
低蛋白血症对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后的影响
慢性阻塞性肺疾病患者行机械通气在ICU中常见,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭行机械通气时易出现低白蛋白血症.血清白蛋白水平既是患者营养指标,也是预后的重要指标.了解低蛋白血症与COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的关系,有助于进一步诊治该病.
-
毛细血管渗漏综合征的研究进展
毛细血管渗漏综合征(capmary leak symlrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加而引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等l临床表现的一组综合征[1].CLS时患者迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、体质量增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭(muitiple organ failUre,MOF).
-
原发性甲状腺功能减退症并心包积液临床分析
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的临床特点.方法 对38例原发性甲状腺功能减退症患者进行回顾性分析,根据超声心动图检查结果分为合并心包积液组19例与无心包积液组19例.分别对两组患者的临床特征:甲状腺功能、血液系统、肝功能 、血脂水平、心脏彩色多普勒检查等进行两样本t检验.结果 合并心包积液组患者的甲状腺激素(TH)、血红蛋白(HB)、射血分数(EF)、白蛋白(ALB)水平均显著低于无心包积液组(P<0.05).结论 原发性甲状腺功能减退症发生心包积液易合并多系统功能障碍,在甲状腺激素水平极低,及合并贫血、低蛋白血症的时候应行心脏彩色多普勒检查排除心包积液可能.
-
促肝细胞生长素治疗肝硬化低蛋白症30例临床观察
目的 观察促肝细胞生长素对肝硬化低蛋白血症的临床疗效.方法 60 例肝硬化病人随即分为治疗组和对照组各30 例,对照组采用一般治疗,观察组在一般治疗的基础上,加用5%葡萄糖200 ml,促肝细胞生长素0.6/d,静脉滴注,一日一次,连用30 天.疗程结束后比较两组治疗效果.结果 治疗组显效5 例,有效17 例,无效8 例,总有效率73.3%;对照组显效2 例,有效11 例,无效17 例,总有效率43.3%.结论 促肝细胞生长素对肝硬化低蛋白血症疗效确切,值得推广.
-
综合治疗肝硬化腹水90例
肝硬化腹水多数伴有低钠、低钾、低蛋白血症,保肝利尿、限制钠水等常规治疗效果并不理想.我院近年来在常规治疗的基础上,采用调节电解质平衡,适当补充氯化钠等综合措施治疗,消退肝硬化腹水,效果比较满意.
-
肾病综合征型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)是妊娠期高血压疾病的一种特殊类型[1].临床表现除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具备肾病综合征的大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇及低蛋白血症等"三高一低"的临床症状,发病率为0.02%~0.31%.
-
儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展
肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点.国外报道16 岁以下人群中每年有2~7 例/10 万新发病例.我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统计数据.1992 年24 省市医院住院患儿统计分析,在11 531 例泌尿内科病人中肾病综合征占3 593 例.根据2000 年中华医学会儿科分会肾脏病学组将小儿肾病综合征分为三大类,即先天性肾病、原发性肾病和继发性肾病.本文主要对原发性肾病综合征的近几年药物治疗进展进行综述.
-
由肺部感染患者肺泡灌洗液及痰液中分离出生癌肠杆菌1例报道
患者男,74岁,2010年2月行牙龈活检提示为腺癌.2011年7月19日因进行性消瘦,精神差,为求进一步治疗入院.入院后给予消炎,纠正心律失常,营养支持,后又因胰腺假性囊肿并肺部感染,建议患者及家属行CT等完善的检查以明确诊断,但被拒绝.经肺泡灌洗液和深部痰液培养及药敏提示,有生癌肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌复合型、肺炎克雷伯菌肺炎亚种合并克柔假丝酵母感染[1-3],除抗生素治疗外,真菌感染,仅对伏立康唑敏感,但患者输注后出现房颤、血压下降,经对症治疗后,未见好转.患者全身状况进行性衰竭,伴随肺部感染、上消化道出血、低蛋白血症、多脏器功能衰竭,终于2011年8月26日抢救无效死亡.
-
食管癌术后早期两种营养支持治疗的比较与分析
目的 观察食管癌术后两种方法进行早期营养支持治疗的效果.方法 随机选择实验组30例食管癌术后病人行完全肠内营养治疗(EN),对照组30例病人行EN+肠外营养治疗(PN).结果 两组病人术后均出现不同程度的低蛋白血症,5~7 d后蛋白均升高,对照组较实验组的平均治疗费及平均住院日均增加.结论 食管癌术后早期行EN,较EN+PN安全、经济、适用,病人受益.
-
临床静脉采血小技巧
临床护理操作中,静脉采血常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉等,但有些疾病如严重心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等病人,常因双上肢严重的凹陷性水肿,及部分肥胖病人静脉难以触及,从而影响采血成功率甚至导致检验失败.
-
严重浮肿患者皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前手臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作常规,但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症患者的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药物因皮肤弹性降低而从针眼处流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;换其二因皮下水肿、注入的药物易被稀释而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难而重复试敏,增加患者痛苦.我们在临床护理工作中对严重浮肿患者的皮肤试敏部位进行了改进,提出了新的试敏部位,经过临床实践,获得满意效果,结果报道如下.
-
注射用棓丙酯与氨基酸注射液存在配伍禁忌
注射用棓丙酯为白色或类白色疏松块状物或粉末,用于预防与治疗脑血栓、外科手术后的并发症——血栓性深静脉炎等.氨基酸注射液是复方制剂,由18种氨基酸配制而成,为无色或黄色的澄明液体,主要用于低蛋白血症,改善手术后患者营养状况.我科于2011年12月收治骨盆骨折患者1例,在临床用药中发现注射用棓丙酯与氨基酸注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
-
注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球和人血白蛋白存在配伍禁忌
注射用人血白蛋白为澄清、略黏稠的液体,几乎无色或为黄色、棕黄色、绿色,主要治疗血容量不足、低蛋白血症等,效果良好.注射用脂溶性维生素Ⅱ脂微球为乳白色液体,为肠外营养不可缺少的组成部分之一,用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素Kt的生理需要.两者联合治疗低蛋白血症具有较好的疗效.
-
1例伴高血糖低蛋白血症的天疱疮护理
天疱疮是以表皮内棘细胞松解为特点的重症大疱性皮肤病.由于疱壁薄,很易破裂而成为大片的糜烂面,容易继发感染,若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,大量体液丢失,体质日益衰弱,患者可因感染、败血症及恶液质而死亡[1].而高血糖、低蛋白血症又使糜烂疮面难以愈合,给治疗和护理带来很大困难.我院2003年6月收治了1例伴高血糖、低蛋白血症和尿糖阳性的寻常性天疱疮患者,该患者口腔粘膜大片糜烂,全身大疱糜烂达20%,我们运用护理程序对患者全身心实施系统护理,取得了较好效果.
-
两种肠外营养治疗方案在重症脑卒中并发低蛋白血症治疗中的疗效比较
目的 探讨比较肠内营养联合不同肠外营养治疗重症脑卒中并发低蛋白血症的效果,及对患者早期预后的影响.方法 两组患者均于发病48 h内给予肠内营养(能全力);实验组18例患者联合"全合一"肠外营养静脉滴注;对照组给予脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白分别静脉滴注;观察两组发病1、3、7、14d血清白蛋白水平及早期预后.结果 两组患者血清白蛋白于发病第3天均明显下降;在给予不同的肠外营养方案治疗后,于发病第7天对照组血清白蛋白仍呈进行性下降,实验组则较前略有回升,两组指标相比差异有显著统计学意义(P<0.01);于发病第14天两组血清白蛋白水平均较前回升,但两组指标相比差异有统计学意义(P<0.05).实验组14d病死率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用"全合一"肠外营养联合肠内营养治疗重症脑卒中患者并发低蛋白血症可有效遏制血清白蛋白的进行性下降,降低低蛋白血症所致并发症的发生,改善早期预后.
-
原发性小肠淋巴管扩张症的营养支持治疗
目的 探讨原发性小肠淋巴管扩张症营养支持治疗和综合治疗改善营养状况的方法.方法 对6例临床确诊原发性小肠淋巴管扩张症发生营养不良的患者给予营养支持治疗为基础的综合治疗.结果 经过充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗后,患者的营养状况有改善的趋势,住院阶段体重平均增加(4.5±1.9)kg,血清白蛋白由(19.8±2.9)g/L升至(32.7±2.2)g/L(P=0.056),血清总蛋白由(41.5±5.9)g/L升至(56.0±7.1)g/L(P=0.08),前白蛋白由(189.7±24.7)mg/L升至(275.3±42.8)mg/L(P=0.26).结论 以充足能量、高蛋白、低脂肪、低纤维、低盐的中链甘油三酯饮食的营养支持治疗为基础的综合治疗方法可能使原发性小肠淋巴管扩张症患者的营养状况得到改善.
-
重组人生长激素对肝硬化大鼠低蛋白血症的治疗作用
目的探讨重组人生长激素(rhGH)能否改善肝硬化大鼠使用全胃肠外营养(PN)时的低蛋白血症.方法正常大鼠(A)、肝硬化大鼠(B)、肝硬化PN大鼠(C),分为使用rhGH组(A1、B1、C1)和不使用rhGH组(A2、B2、C2),每组各30只,rhGH按1 U/(kg@d)皮下注射1周,PN维持1周.进行rhGH实验前1周、rhGH实验结束后第1、11、21天分三次每次每组10只大鼠取门静脉血测肝功能AST、ALT及白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度,取肝做脂肪染色.结果A1、A2、B1、B2亚组在实验前后AST、ALT无明显差异,而C1、C2实验后明显高于实验前水平.B1、C1在实验后第11、21天血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于实验前且高于同期B2、C2水平,尤其第11天为显著.结论 rhGH可以明显改善肝硬化和肝硬化PN引起的低蛋白血症.
-
乳清蛋白全营养剂在低蛋白血症患者中的应用
目的观察乳清蛋白在改善老年低蛋白血症患者营养状况及胃肠道耐受性.方法对28例低蛋白血症老年患者采取自身对照法,按先前能量蛋白质摄取量的不同及喂饲途径不同分A、B两组,给予部分或全部乳清蛋白全营养剂,比较A、B两组服用乳清蛋白全营养剂前后的身体测量数据,营养状况指标,肝、肾功能以及腹部症状的变化.结果A、B两组血红蛋白、总蛋白、白蛋白服用前后差异有显著性(P<0.05),而两组肝、肾功能及其它生化指标服用前后差异无显著性,其中,A组的转铁蛋白,体重,B组的上臂围营养指标也有差异(P<0.05),A组IgM有明显变化,两组的胃肠道症状服用前后亦有改变.结论老年低蛋白血症患者营养状况的改善需同时保证摄入蛋白质的量和质,但又不能过量,过量则会损害老年人的肝、肾功能,故高生物利用率的乳清蛋白被作为酪蛋白之后的第二代氮源产品推出,它能弥补老年人对酪蛋白因消化吸收不良而导致的缺乏,使营养状况在较短的时间里得以改善.此外,必须保证足够的热能摄入,否则,蛋白质作为供能营养素就失去了其本身的意义.