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社会关系与肾移植患者服药依从性的关系探讨
目的探讨肾移植患者社会关系质量、服药依从性的现状及两者之间的关系，为肾移植患者健康干预提供依据。方法采用便利抽样法，应用社会关系质量量表、免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表对105例肾移植患者进行调查。结果肾移植患者社会关系质量得分为43.62±11.14分；服药依从性得分为20.40±3.65分，仅58.10%依从性好；性别、文化程度、收入水平影响服药依从性；社会关系质量及其各维度与服药依从性呈正相关，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社会关系质量越高，肾移植患者服药依从性越好，可以从家庭和朋友关系入手对服药依从性进行干预。
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家庭抗逆力对肾移植患者服药依从性的影响分析
目的 评价基于家庭抗逆力视角的随访管理在肾移植受者早期服药依从性的应用及效果.方法 将82例肾移植受者按移植先后顺序分为对照组和干预组,对照组实施常规用药干预,干预组以家庭抗逆力视角为指导实施,比较6个月后两组受者服药依从性.结果 干预组肾移植受者服药依从性高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于家庭抗逆力视角的随访管理能够有效提高肾移植受者早期服药依从性.
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延续护理对出院后肾移植患者生活质量的改善价值分析
目的:探讨延续护理对出院后肾移植患者生活质量的改善价值.方法:选取我院2014年8月至2015年7月接受肾移植手术即将出院的患者68例按照随机数字分配原则划分为对照组和观察组两组.对照组34例患者行常规出院指导,观察组34例患者在此基础上实行半年的延续护理干预.对两组患者干预后的生活质量进行记录与比较,并对两组患者的护理满意度情况进行调查研究.结果:观察组干预后生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对接受肾移植手术的患者出院后在常规护理指导的基础上联合延续护理能取得良好的效果,对于改善患者出院后的生活质量意义重大,并且利于提升护理工作满意度,值得推广.
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肾移植受者出院后自我管理行为与健康知识的调查研究
目的 探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、健康知识掌握情况及两者之间的关系.方法 应用<慢性病自我管理研究测量表>中的自我管理行为量表,自行设计的健康知识调查表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和健康知识水平.结果 肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼得分较高(117.86±98.29min/周),体能锻炼(27.41±47.61min/周)、认知性症状管理实践(1.37±0.84)、与医生的交流(1.96±0.93)得分较低.健康知识掌握好的患者进行耐力锻炼的时间较长(Z=-4.011,P<0.01),认知性症状管理实践的得分较高(t=-2.441,P<0.05),而健康知识掌握一般的患者与医生交流的得分较高(t=-3.935,P<0.01).结论 肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,健康知识掌握情况与自我管理水平有一定关系,可通过健康教育促进患者的健康知识的掌握,进而改善其自我管理行为.
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肾移植患者出院前的健康教育
患者的教育是医院健康教育的主体,是整体护理的重要组成部分[1].广东省佛山市第一人民医院肾内科自2000年5月至2002年7月对收治的终末期肾脏病行肾移植手术的52例患者,在出院前进行了医学、护理方面知识和技能等方面的健康教育,收到了良好的效果.现介绍如下.
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健康教育在高龄肾移植患者中的应用
随着现代医学的发展,患者对护理工作的要求已不仅满足护理技术服务,同时希望护理人员为其及家属传授护理技能与预防保健知识.高龄肾移植患者由于疾病长期折磨,对康复及生存缺乏信心,又由于其生理机能退行性变化,记忆能力差,主观评价低,因此做好此类患者的健康教育,是护理人员义不容辞的责任.1995年2月至2001年5月,北京军区北戴河疗养院普外科为高龄尿毒症患者施行肾移植20例,由于我们重视了对高龄患者的健康教育,取得了良好的效果,现报告如下.
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肾移植术后监测环孢素A血药浓度结果分析
采用高效液相色谱法(HPLC)测定肾移植患者环孢素A(CsA)全血谷浓度,结果发现食物,性别等是影响CsA全血浓度的重要因素;从免疫抑制效果看,术后3个月,3-6个月,6个月-2年,2年以上的理想状态血药浓度为200-350ng/ml,150-300ng/ml,100-250ng/ml,50-150ng/ml.
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对高致敏性患者行肾移植时的处理与对策
目的为探索具有抗HLA预存抗体的患者能够适时、安全、成功地行肾移植术治疗.方法选择PRA阳性患者78例,根据其抗体水平和经济条件分别进行血浆置换,血透,定期监测PRA变化,反复与供者进行CDC和HLA配型以及免疫学治疗等综合性治理.结果这些移植患者截止2003年6月,人、肾平均存活期为26.3个月(期限3-57个月),人、肾存活75例,死亡3例,肾功能延迟2例,无1例发生超急排和加速排.与573例同期移植的PRA阴性患者人、肾平均存活期为27.1个月(期限3-57个月),死亡10例,急、慢排斥切肾4例,肾功能延迟11例比较,移植肾的成功率和人、肾存活期无明显差异.结论对高致敏患者在移植前后实施综合性治理和制定相应对策与措施,能把握移植的时机,并减少或防止移植肾发生急慢性排斥反应.
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电话随访在肾移植患者延伸护理服务中的应用
目的:建立电话随访机制,延续临床优质护理服务内涵,提高肾移植患者出院后自我防护的认知水平.方法:选取安徽医科大学第一附属医院2012年1月-2014年9月开展同种异体肾移植79例,建立随访资料库,进行出院后电话随访和护理干预.结果:电话随访提高了患者术后遵医嘱用药的依从性,发现3例腹泻患者,2例呼吸道感染患者,通过护理干预及时来院就诊,保证了患者的安全.结论:电话随访这种延伸护理服务提高了肾移植成功患者出院与居家安全,避免从医院过渡到家庭过程中出现健康管理上的脱节,社会效益良好.
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肾移植患者围术期常见负性情绪形成原因和护理策略
目的:探讨肾移植患者围术期常见的几种负性情绪及其形成的原因,寻找相应的个性化的护理对策,从而提高护理质量,保证肾移植患者围术期的安全.方法:对2012年-2013年40余例肾移植患者围术期进行访视交流,了解患者存在的负性情绪,协助寻找其存在的原因,针对性地给予个性化的心理疏导.结果:肾移植患者存在负性情绪,如焦虑、紧张、失眠、恐惧、预感性悲哀等,经过针对性、个性化心理干预后,患者能积极配合围术期的治疗和护理,减轻了患者心理压力,促进其机体功能恢复.结论:积极应对肾移植患者围术期常见的负性情绪并有针对性地进行心理干预,可以改善患者的心理状况和机体功能,有利于围术期康复.
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活体供肾肾移植的护理干预措施分析
目的:探讨活体供肾肾移植护理干预措施.方法:选取2012年2月至2016年2月我院22例进行活体供肾肾移植的临床资料,分析对供受者的护理干预措施.结果:经过护理干预后供者的心理状况明显好转.而受者经过护理干预之后,并无出现明显的并发症.结论:对供受者加强护理,对于供受者的安全能够有效保障,并能有效减少手术后出现并发症的概率,进而使得患者的护理满意度提高,共建和谐的护惠关系.
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肾移植术后受者腹泻的原因分析
目的:探讨肾移植术后受者腹泻的原因.方法:2017年4月-2018年4月收治肾移植术后出现腹泻症状患者60例.观察所有患者出现腹泻的原因、临床表现、病情检查结果、治疗后病情情况及治疗预后情况.结果:60例肾移植术后出现腹泻,考虑为抗生素产生腹泻25例(41.67％),考虑是服用免疫药物导致15例(25.00％),考虑为感染性腹泻20例(33.33％).肾移植腹泻患者发生腹泻在移植术后1个月之前40例(66.67％),发生腹泻在术后1～6个月15例(25.00％),其余5例(8.33％)发生在移植术后6个月之内.47例(78.33％)经相关饮食调理、对症处理及免疫抑制药物调理后,其腹泻症状得到有效缓解调节或治愈,9例(15.00％)需采用抗生素治疗,4例(6.67％)需停用吗替麦考酚酯,并服用其他免疫抑制剂进行腹泻治疗.结论:患者经肾移植术后出现腹泻情况多因抗生素、免疫抑制剂及感染等原因造成,区别腹泻患者的不同原因,并采取相应治疗可取得良好的治疗效果.
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肾移植围术期血液透析的护理分析
目的:本文主要是对肾移植围术期血液透析的护理进行分析.方法:选择于2013年12月至2016年1月来我院进行治疗的同种异体肾移植手术患者132例,对这132例患者的临床资料展开回顾性的分析,对围术期血液透析患者的护理进行分析与总结.结果:在这132例肾移植围术期血液透析患者中,有13例患者出现排斥反应,经过治疗后11例恢复健康,2例死亡.结论:对肾移植围术期血液透析患者加强护理能够提高手术治疗的效果,有利于保证患者的手术得到顺利地进行,且提高了患者肾移植的成功率.
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老年活体亲属供肾移植供体围术期并发症及效果研究
目的:探讨老年活体亲属供肾移植供体围术期并发症及效果.方法:选取2004年3月至2016年3月在我院行亲属活体肾移植的128例老年患者,将其随机分为中青年供体组和老年供体组,比较两组供受体的肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(CCr)、手术前后血肌酐(SCr)、住院时间及并发症等.结果:两组供者术前SCr、术后7d均处于正常范围,两组比较差异不显著(P＞0.05).术后3个月两组供者SCr相比术前,均得到明显上升,老年供体者SCr相比于中青年供体者,均明显升高且差异显著(P=0.026 7).结论:当对老年供者纳入标准实施严格控制,并全面系统评估供者情况,老年供体活体肾移植的供体及受体围术期并发症、疗效相比于中青年供体,差异不明显.
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无创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染的护理体会
目的:总结肾移植术后重症肺部感染患者应用无创呼吸机辅助通气的护理体会.方法:收治肾脏移植术后肺部感染患者4例,均应用无创呼吸机辅助通气,给予有效临床护理,观察护理结果.结果:3例患者治疗后痊愈,1例因病情恶化转入呼吸RCU进行气管插管行呼吸机治疗后痊愈.结论:肾移植术后肺部感染是肾移植受者近期死亡的重要原因之一,早期适时使用无创机械通气有助于肺部感染的治疗,积极采取有效护理措施,减少了使用呼吸机的并发症,提高了肾移植术后肺部感染的治愈率.
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肾移植术中桡动脉与动静脉内瘘穿刺置管在有创血压监测中的应用比较
目的：比较肾移植术中穿刺健侧桡动脉和动静脉内瘘行有创动脉压连续监测的应用效果，评价动静脉内瘘穿刺置管行有创血压的可行性。方法选择2014年6月—2015年12月在该科住院的82例肾移植患者术，其中采取桡动脉(A组)和动静脉内瘘穿刺置管(B组)，对两组首次穿刺成功率、穿刺次数和时间、疼痛评分及并发症进行分析，并对临床效果进行评价。结果动静脉内瘘组穿刺成功率高、穿刺时间短、穿刺次数少、血管并发症少、疼痛评分低于桡动脉组，差异均有统计学意义。结论动静脉内瘘穿刺置管是一种穿刺成功率更高、安全且并发症较少的动脉穿刺置管的路径，值得在临床工作中推广。
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ESRD患者肾移植后血清Chemerin浓度变化及临床意义
目的:探讨终末期肾脏病患者肾移植后血清Chemerin浓度变化及其临床意义.方法:收治终末期肾脏病行肾移植患者25例作为试验组,选取25例健康志愿者作为对照组.检测试验组肾移植前、肾移植后、对照组血清Chemerin、肌酐等.结果:肾移植前Chemerin水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).肾移植后Chemerin浓度明显低于肾移植前,差异具有统计学意义(P<0.05).肾移植前血清肌酐水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).肾移植后血清肌酐水平显著低于肾移植前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:终末期肾病患者血清Chemerin浓度在肾移植后趋于正常水平.血清Chemerin浓度降低程度与血清肌酐水平降低程度呈正相关.
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多支血管供肾在肾移植受体中的应用及围手术期护理
目的 分析多支血管供肾在肾移植受体中的应用效果,总结护理经验.方法 2018年1—5月,医院共多支血管供肾肾移植23例,纳入观察组,针对多支血管供肾肾移植特点,进行针对性的护理.2018年1月—2018年2月,医院单支血管供肾21例,纳入对照组,常规护理.对比住院时间,并发症发生情况,护理满意率等护理质量指标.结果 观察组弃用1例.观察组住院时间(24.4±5.2)d,对照组(25.0±4.8)d,差异无统计学意义(t=0.397,P=0.694>0.05).观察组的严重并发症发生率,消化道症状、睡眠障碍、心理应激发生率,护理满意率分别为9.5％、28.6％、28.6％、4.8％、85.7％,对照组则为20.8％、25.0％、29.2％、4.2％、83.3％,差异无统计学意义(x2=0.482、0.034、0.018、0.434、0.014,P=0.488、0.853、0.892、0.510、0.905>0.05).观察组水电解质紊乱发生率8.3％ 低于对照组52.4％,差异有统计学意义(x2=10.064,P=0.002).结论 多支血管供肾在肾移植受体围术期护理需求存在自身的特点,对象护理质量尚可,严重并发症得到有效的控制,今后针对多支血管供肾肾移植对象需要建立系统化、规范化的护理对策.
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康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,其主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以至于不能维持体内环境的稳定,预后较差.虽然近年来透析疗法与肾移植技术发展较快,但其费用昂贵,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰.因此,积极寻找有效的治疗方法和方药来延缓CRF的进展,显得尤为重要.我们应用康肾颗粒治疗CRF34例,并设对照组34例,取得良好效果,现报告如下.
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肾移植相关血管并发症的治疗体会
目的：探讨肾移植相关血管并发症的处理方式。方法回顾性分析山东大学附属千佛山医院8例肾移植术后血管并发症患者的临床资料，并对其治疗方法进行总结。结果8例肾移植术后血管并发症患者中，5例出现移植肾动脉狭窄，1例出现肾动脉假性动脉瘤，1例发生移植肾静脉血栓形成，1例在术中发现髂内动脉管腔狭窄且有硬化斑块形成，且均经彩色多普勒超声及动脉血管造影确诊或术中证实。随访发现，2例肾动脉狭窄单纯球囊扩张患者中，1例出现再狭窄后行支架置入术，另1例单纯球囊扩张患者及3例肾动脉狭窄支架置入患者未出现再狭窄；1例肾动脉假性动脉瘤覆膜支架置入术后患者及1例髂内动脉内膜剥脱术后再吻合的肾移植患者，肾动脉均保持血流通畅；1例肾静脉血栓形成患者，经多次彩色多普勒超声复查显示，移植肾静脉血流恢复通畅，未再形成血栓。8例患者症状均明显改善且肾功能恢复良好。结论血管外科技术（尤其腔内治疗技术）在预防和处理肾移植相关血管并发症中，发挥了重要的作用。
