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去白细胞滤器的发展及临床应用观察
通过对去白细胞前、后输血比较,证明去白细胞输血能有效预防非溶血性输血反应.同时,也能防止与输血相关的亲白细胞病毒,引起的成人呼吸窘迫症(ARDS)、移植物抗宿主病(GVHD)的发生.通过实验证明,去白细胞输血,红细胞损伤较小,红细胞回收率为98.9%.
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减少非溶血性输血反应的方法讨论
非溶血性输血反应是指患者在交叉配血(聚凝胺法)合格后,在输血中或输血后引起的发热、寒战、过敏等临床表现,且能排除溶血、细菌污染等原因引起的输血反应.为了探讨减少非溶血性输血反应的方法,笔者对本院近4年来发生的输血反应情况进行调查,报告如下.
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白细胞滤除前后血浆多种成分变化观察
白细胞可引起非溶血性发热反应、同种免疫反应、血小板输注无效、输血相关性移植物抗宿主病及病毒感染等输血反应.用白细胞滤器滤除白细胞可以有效避免或降低这些输血反应的发生.白细胞滤器滤除白细胞的机制主要是阻滞和细胞黏附.滤除效果较好的材料为棉花纤维滤器、醋酸纤维滤器、聚酯滤器[1].随着科学技术的不断发展,白细胞滤器对白细胞滤除效果在不断提高.为探讨白细胞滤过前后血浆质量的变化,对血浆中多种血液成分进行了检测,并对白细胞过滤前后结果进行统计学分析比较.
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非溶血性发热性输血反应与HLA抗体的相关性研究
输血、妊娠、器官移植等同种免疫均可产生HLA抗体,HLA抗体可导致非溶血性发热性输血反应[1].为了探讨非溶血性发热性输血反应与HLA抗体的关系,提高输血疗效,我们对232例受血者中的106例受血者血清进行了HLA检测,报告如下.
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白细胞过滤器的临床应用
非溶血性输血反应发生率高达15%~37%,主要是由于输注含有白细胞、血小板的血液成分,产生白细胞同种免疫反应及粒细胞、血小板特异性同种免疫反应所致,减少白细胞、血小板的输入是降低非溶血性输血反应发生率的关键.1材料与方法
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去白细胞输血的制备方法与临床应用
安全、及时、有效是临床输血的原则.随着医学科学技术的不断进步和人民生活水平的提高,要求临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血[1].血液中的白细胞,不仅为非治疗性成分,而且是一种污染物,其在输血中的不良作用逐渐为临床所重视,其中多见的同种异体输注产生的白细胞抗体,会导致如非溶血性发热性输血反应、HLA同种异体免疫反应、血小板输注无效等输血不良反应,直接影响临床输血治疗效果甚至引发严重的输血并发症.`
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麻醉下非溶血性过敏反应的诊断与处理体会
报告3例在麻醉下(2例全麻,1例硬膜外)非溶血性过敏反应的诊断与处理.3例既往均无药物或食物过敏及手术输血史.输血前常规核对血型无误,输血前均预防性给地塞米松.3例共同特点为(1)输血中或输血后不久出现血压下降(例1在10多分钟内血压降为0),但脉率改变不明显.
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抑肽酶在围术期的应用
现代医学倡导手术中尽一切可能减少血液丢失,能不输血好不输血.其目的不仅是为了珍惜血液资源,更重要的是保障患者的安全,减少输血所引起的并发症(如非溶血性发热反应及免疫抑制等),同时还有减少传播疾病(如肝炎、疟疾、梅毒、艾滋病等)的危险.国内外一些学者采取了多种措施尽可能减少术中出血,从而减少库血的输注,如术中采用控制性降压、高容性血液稀释、等容性血液稀释等措施,以及采用洗血球机(cell saver)洗涤自体出血后回输等方法,虽在一定程度上减少了异体库血的输注,但效果有限.近年来,国内外一些研究表明,术中预防性给予一些止血药,如6-氨基己酸(EACA)和凝血酶(TA,氨甲环酸),可以减少术中的出血,但效果并不十分理想.因此寻求一种更有效减少术中出血且对器官有保护效应的方法就显得尤为重要,抑肽酶(aprotinin)就是其中的一种,现针对其围术期的应用情况加以综述.
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148例输血患者HLA抗体筛查及临床应用
HLA抗体破坏白细胞释放热源物质,是引起输血后非溶血性发热反应的主要原因.临床上,血小板输注无效也与HLA抗体作用密切相关.研究人体血液中HLA抗体产生规律和特点,对指导临床输血具有重要意义.现就148例住院患者输血后HLA抗筛查结果报告如下.
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800例代浆血临床应用观察
临床上因失血、血容量减少和各种手术的输血占用血总量的70%以上,如何合理利用血液资源,发挥其特殊治疗作用,减少输出反应,降低输血后肝炎及其他感染是当前输血工作中的极其迫切的问题.我们总结几年来的经验,为使临床用血更科学、合理化,将1600例具有输出适应症患者的输血状况作了如下分析,并对代浆血与全血输注后的各种非溶血性输出反应进行了比较.
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输血反应预防用药的临床观察
输血在临床应用甚广,基层医院常用药物预防输血反应的发生,但输血反应发生率仍较高.我们观察了本院自1995~1999年来数种药物预防输血后非溶血性发热反应和变态反应,临床疗效分析如下.1 临床资料自1995~1999年共收集输全血病人525例,输血量200~1200ml,男352例,女173例,年龄16~72岁.预防用药225例,其中尼可刹米组150例,未用药组300例.三组间年龄、性别、疾病、输血量无显著性差异.
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成份输血前预防性用药对防止非溶血性反应效果观察
作者对2004年1月至2007年2月在本科(消化内科,血液科)住院并进行成分输血的患者456例,输血873例次,进行了输血预防性用药与不用药对防止非溶血性反应对比性观察分析,发现预防性用药组与不用药组输血反应发生率并无明显差别.现报告如下.1 资料与方法
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Gilbert综合征1例报告
Gilbert综合征又名遗传性非溶血性胆红素血症、家族性非溶血性无胆汁尿性黄疸和生理性血内胆红素增高症等.作者在临床中发现1例,报道如下.
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Rotor综合征并发慢性乙型肝炎1例报告
Rotor综合征是一种遗传性非溶血性高胆红素血症,临床罕见.由于该病常常黄疸明显,易与其他肝病相混淆,尤其是并发慢性HBV感染时,抗病毒适应证难以把握,为了便于临床医师更好的认识该病,现报道1例如下.
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供血者空腹和餐后献全血引起非溶血性输血反应的分析
非溶血性输血反应是指排除血型不合之外的输血反应,包括发热反应、过敏反应、细菌污染反应等.部分医院因条件有限,不能对患者实施成分输血,因此对有2次以上输血史的多次输血患者,其输全血过程中非溶血性输血反应时有发生.笔者注意到供血者空腹状态所献全血与餐后所献全血对患者的非溶血性输血反应的发生影响不同,现报告如下.
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红细胞悬液的保存方法对白细胞滤除效果的影响
去白细胞输血可以减少非溶血性发热反应和人类白细胞抗原(HLA)引起的同种异体免疫反应,减少经输血而引起的巨细胞病毒(CMV)、人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-1/2)的传播,降低癌症的复发率,这可能与避免了输入同种异体单核细胞(MNCs)而引起的免疫抑制有关[1,2].
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先天性非溶血性黄疸
先天性非溶血性黄疸通常包括间接胆红素增高症(Gilbert syndrome,GS)、直接胆红素增高症Ⅰ型(Dubin-Johnson syn drome)、直接胆红素增高症Ⅱ型(Rotor syndrome)和新生儿非溶血性家族性黄疸(Crigler-Najjar syndrome).是常染色体遗传性疾病造成胆红素的代谢障碍,临床主要表现为黄疸.
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去白细胞滤器在输血中的应用
随着输血技术的不断发展,为减少输血的不良反应,去除白细胞的血液在临床上的应用已成为现代输血趋势.去除白细胞血液的输注可以降低血小板输注无效发生率,减少非溶血性发热反应,延缓器官移植排斥反应的发生等[1]多种输血并发症.
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白细胞过滤器防止非溶血性发热输血反应效果分析
非溶血性发热输血反应(febrile nonhemolytic transfusion reactions,FNHTR)主要是由同种免疫引起,即由受血者血中的白细胞抗体和输入的白细胞相互作用而产生的,所以去除白细胞是预防非溶血性发热输血反应的重要措施[1].笔者对15例有FNHTR史的病人再次输血时使用一次性白细胞过滤器进行输血,取得了较好的效果,现报告如下.
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先天性非溶血性黄疸的临床研究
目的 研究先天性非溶血性黄疸的临床特点,以提高对本病的诊断水平.方法 收集本院两家系5例及国内自1989年以来报道的先天性非溶血性黄疸的文献10篇53例,共58例,对其临床资料进行综合分析.结果 58例中Gilbert综合征(GS)45 例,Crigler-Najjar综合征(CNS)4例,Dubin-Johnson综合征(DJS)7例,Rotor综合征(RS)2例.起病年龄小3 d,大23岁.58例均有黄疸,可呈间歇性.尿黄27例.有明显诱因38例.有家族史14例.总胆红素(TB)均升高,<85.5 μmol/L42例,>85.5 μmol/L16例.尿胆原阳性21例.尿胆红素阳性3例.2例谷丙转氨酶(ALT)轻微升高. 口服胆囊造影30例:28例GS均正常,2例DJS不显影.肝活检23例:20例GS,1例RS均正常,2例DJS肝细胞内有褐色颗粒沉积.58例溶贫四项、肝胆脾B超均正常.22例GS、3例CNS-Ⅱ口服苯巴比妥有效.除1例CNS-I在1岁内死于核黄疸外,其他各型预后良好.结论 先天性非溶血性黄疸分4类,以GS多见.常青少年起病.临床上除黄疸及部分患者有尿黄外无其他不适,黄疸可呈间歇性,多为轻度,且多有诱因.体格检查及实验室检查除胆红素增高外其余均正常,肝活检也只有DJS见褐色颗粒沉积.诊断依赖临床特点及实验室检查.