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Stenstrom和Mustarde法联合应用矫治招风耳畸形
在耳部的各种畸形中,先天性招风耳畸形为常见,发生率约为5%[1].由于招风耳给人以耳廓位置过高或过宽的错觉,易受他人嘲笑和讥讽,因而常给患者带来不必要的烦恼和心理压力.我们于2000年开始联合应用Stenstrom技术和Mustarde褥式缝合法进行招风耳矫正,收到了满意的效果.
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M(o)bius综合征一例
1病例介绍患者男,18岁.出生后即发现口角歪斜,面部无表情.随年龄增长渐发现双眼内斜视,说话吐字不清.入学后,未见智力较同龄少儿差.父母非近亲结婚,家庭中两系3代未见类似疾病.检查:发育较同龄人矮小,营养中等.面部表情呆滞,呈假面具样面容,不能蹙眉、皱额,鼓腮力量较弱.口角双侧不对称,右侧低于左侧约3 mm,口唇自然闭合时口裂长约5.5 cm.面部痛觉、触觉及温度觉未见异常,视觉、嗅觉、听觉、味觉均未见异常.开唇露齿,牙列不齐,腭弓过高,舌轻度萎缩,伸舌时左偏,舌不能上抬.双侧招风耳.双侧内眦赘皮较重,双侧上睑下垂均为单睑,眼裂过小,睁眼眼裂宽约5 mm,双侧下睑轻度外翻,闭眼后可见约2 mm缝隙.双眼视力无异常,无复视,双侧眼球为内收位,无法转向外侧方.脊柱、胸廓、四肢均无畸形,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规、生化、免疫、尿常规、胸片、心电图等项检查均无异常.
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蝶形耳廓畸形的分型与手术修复
目的 对具有耳廓中、下1/3发育不良和先天性招风耳、贝壳耳综合特征的蝶形耳廓畸形进行分型及手术修复.方法 Ⅰ型蝶形耳廓利用软骨翻转折叠缝合法修复;Ⅱ型蝶形耳廓采用局部皮瓣转移法修复;Ⅲ型蝶形耳廓运用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复.结果 2001年10月至2005年3月,应用软骨翻转折叠缝合法修复Ⅰ型蝶形耳廓4例,完全纠正了耳颅角过大,重建了耳舟和对耳轮;利用局部皮瓣法修复Ⅱ型蝶形耳廓6例,术后耳廓较对侧略小,形态满意;采用软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复Ⅲ型蝶形耳廓9例,术后移植软骨、皮片成活良好,耳廓和对侧大小、形态一致.结论 根据蝶形耳廓畸形的严重程度将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并分别运用软骨翻转折叠缝合法、局部皮瓣转移法、软组织扩张器结合自体肋软骨支架法修复,手术效果好,适于推广.
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Ω形改良Converse法招风耳整形术
目的 探讨Ω形改良Converse法招风耳整形术的可行性和效果.方法 2014年1月至2016年12月收治招风耳患者8例,其中双侧3例,单侧5例,共11侧,行Ω形改良Converse法招风耳整形术.在Converse软骨管法的基础上,对耳后切口两侧进行分离,形成耳后筋膜-软骨膜复合组织瓣.将对耳轮处软骨平行切开,平行褥式缝合形成对耳轮嵴,缝合两侧复合组织瓣加强塑形,软骨横断面呈Ω形.结果 本组8例11侧招风耳,术后均获得位置、形态较理想的对耳轮轮廓,耳舟与耳甲夹角明显减小.无论单侧还是双侧招风耳患儿,术后两耳均接近对称,瘢痕隐蔽,未发生血肿、感染、线结外露、继发畸形等并发症.随访6个月至1年,医患双方均满意.结论 改良Converse法招风耳整形术具有形成的对耳轮轮廓清晰、不易复发、并发症少等优点.
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水平褥式缝合联合软骨管法个性化治疗招风耳
目的 探讨应用水平褥式缝合联合软骨管法个性化治疗招风耳的手术效果.方法回顾性分析2013年1月至2015年12月共21例(28只耳)招风耳畸形患者,应用水平褥式缝合与软骨管法联合治疗,术后随访6个月至1年,平均9个月,观察手术效果.结果术后有3例出现血肿,及时清除后伤口愈合良好;无一例出现感染、皮瓣坏死、软骨吸收变形等并发症.术后28只耳畸形均获得矫正,对耳轮形态流畅,耳颅角及耳轮与耳舟角度均较术前明显减小,切口位置隐蔽且未见明显瘢痕增生.结论水平褥式缝合联合软骨管法个性化治疗招风耳手术操作简便,塑形效果好,且形态维持稳定.
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先天性耳鼻咽喉疾病的治疗分析
一先天性耳畸形 耳廓畸形:由第一和第二鳃弓发育异常所引起,可有无耳 (anotia)、招风耳(protruding ear)、猿耳(macacus ear)、小耳(microtia)、大耳(macrotia)等.
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巨大先天性耳后表皮样囊肿一例
患者:男,22岁.出生后即发现右耳呈招风耳状,渐加重,至6岁时因右耳痛,在当地医院行耳后"疖肿"切开引流术,术后耳痛消失,但耳廓仍呈招风耳状.因右耳痛3 d于2001年5月18日来我院就诊,无耳溢及听力下降.查体:右侧耳颅角90°,耳后皮肤红肿、压痛,触诊坚韧有张力,呈囊性感,与皮肤有粘连.
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招风耳畸形矫正术患者围手术期的护理体会
目的:分析招风耳畸形矫正术患者的手术方法及围手术期护理要点.方法:分术前、术中、术后3个不同阶段,进行了护理干预,结果:15例病人伤口均一期愈合,外观形态良好,效果满意.术后6个月随诊,满意率98%.作者认为招风耳畸形矫正术因具有一定的生理、心理特殊性,在进行此手术时,如果术前准备不充分、术中操作有误、术后护理不当或者忽视心理分析及护理、不注意保护患者隐私,可能会发生一定的并发症,影响术后效果,甚至给患者留下严重的身体和精神创伤,引发医疗纠纷.在护理过程中,要注意加强心理分析,重视心理疏导.要尊重患者人权,保护患者隐私.要选择合适时机,以减少术后感染.
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软骨膜下行软骨缝合法治疗招风耳
目的 探讨修复招风耳的一种手术治疗方法.方法 先设计常规定点,切开耳后皮肤、皮下组织,剥离耳软骨膜并推向两侧,在软骨上做纵行平行切口,不切透耳软骨.在软骨膜下于对耳轮嵴部行耳软骨水平褥式缝合,对耳软骨进行适当的调整,使耳软骨按设计点向后卷曲,形成外形自然的对耳轮.结果 本组患者10例,均获得外形良好,自然逼真的耳郭形态,随访6~12个月,无一例复发.结论 在软骨膜下行软骨塑形,不破坏软骨的连续性,不会形成软骨下血肿,术后耳郭外形自然.是一种易于掌握,疗效确切,复发率低的较好方法.
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Turner综合征1例报告
1 病例 女,17岁.因先天性蹼颈入院.查体:身材矮小(128cm),招风耳,水牛背,颈短而宽,在颈的两侧自乳突至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜.颈后发际低而宽,颈蹼上生长较多头发.
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父亲t(12:18)与儿子的18q21→qter的部分三体
1 病例介绍先证者,男12岁,因发育迟缓,智力低下就诊.第一胎,足月顺产,母乳喂养.查体:发育落后,智力障碍,身高12cm,体重25kg,头围51cm,招风耳,耳位低,鼻头宽,小颌,牙齿发育不良,排列不整,流口水,语言障碍,只能发"阿"音,近1a出现癫痫,发作时间长能持续20min左右.四肢肌张力亢进,摇椅形足底,走路不稳.细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞制备染色体,常规G显带,镜下分析30个中期分期分裂相,核型均为46,XY,-12+der(12),t(12;18)(12p24.33;18q21),见图1.
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耳软骨管法在招风耳畸形治疗中的应用
目的 探讨耳软骨管法在治疗招风耳畸形中的疗效.方法 对13只招风耳行耳整形术,通过耳软骨法使耳廓和乳突的距离缩小,减小颅耳角,纠正招风耳畸形.结果 13只招风耳术后随访1~24个月,均获得满意效果,无复发.结论 耳软骨管法操作简单易行,效果确切,值得推广.
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先天性耳郭形态异常的分类及治疗现状
先天性耳郭形态异常的发生率较高,表现为耳郭结构的扭曲变形,包括招风耳、隐耳、Stahl耳、环缩耳等.多认为与耳郭肌发育异常有关.耳矫形手术是治疗耳郭形态异常的常规方法.出生早期耳模矫形技术的有效性、安全性和无创性使其受到越来越多的重视.本文就耳形态异常的常规手术治疗与耳模矫形技术进行综述.
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家族性外胚层发育不良综合征2例
例1:患儿男性,21天,第1胎第1产,足月顺产,产后第3天出现发热、体温38℃~39℃,以"新生儿化脓性脑膜炎"治疗10多天体温始终未降至正常,于1986年4月8日转入本院.体检:体温38.5℃,脉搏125次/min,呼吸45次/min,体重3000g,身长50cm,头围34cm,反应迟钝,哭声欠响,皮肤干燥、菲薄、弹性差,毛发稀黄,无眉毛、睫毛,下唇内凹,下颌凸短,招风耳.心肺听诊正常.腹软,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未及.指、趾甲板混浊,中央凹陷.神经系统检查正常.染色体核型正常.X线下颌部摄片未发现牙胚.腋下部皮肤活组织病理检查:皮肤及其附件发育不良.确诊为外胚层发育不良综合征.
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风中苦等半小时实诚老公耳冻伤
在一个大风降温天之后,我接待了一位耳朵起大疱的患者.这位中年男性患者有轻度的招风耳,右侧耳朵的外耳廓整个红肿,耳背上的大水疱跟一个大枣差不多大小.患者告诉我.右侧耳朵有轻微的疼痒.
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招风耳整形矫正手术21例
招风耳是一种常见的先天性耳廓畸形,是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨过度发育形成的.多见于双侧,特点为耳廓略大,上半部扁平,对耳轮发育不全,形态消失;耳甲过度发育,耳舟与耳甲之间夹角>150度(正常为90度),甚至完全消失[1].严重的招风耳称为贝壳耳.我科自1994~2004年以来共收治21例患者,现报道如下.
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平衡易位携带者生育智力低下儿一例
先证者 女,33岁,因生育一智力低下儿就诊.自述结婚5年,孕两次.第1次在2个月左右时出现阴道流血,B超示胚胎停育,遂行人工流产术.本患儿系第2胎,足月剖腹产,有新生儿黄疸史,现已4岁,招风耳,面容异常,智力低下,语言表达能力差,仅能说简单词语,运动能力尚可,其它未见异常.
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平衡易位携带者生育多发性畸形胎儿两例
例1女,5个月.足月剖腹产,出生时发现面部外观异常.因患肺炎来院就诊.查体:左右面部不对称,眼裂大小不等,眼距宽,鼻梁低平,伸舌,招风耳,枕骨后突.超声心动图显示:动脉导管未闭,房缺,肺动脉高压症.CT提示:脑积水.
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脆性X综合征一家系
先证者(Ⅲ6)男,43岁,在遗传病调查中发现长脸、前额突出、头围大、眼距正常,厚唇,招风耳,骨关节松弛,巨睾,平足,胆怯孤僻,智力低下,不能记数,多动烦躁,语言轻度障碍,声音异常,睡眠不正常,易醒,注意力不能集中.