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儿童重症监护病房中脓毒症相关性肾损伤的早期预测指标研究
目的：评估血降钙素原（PCT）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血胱抑素C（Cys C）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）对脓毒症相关性肾损伤（SA-AKI）的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月入住PICU的脓毒症患儿共90例，按照急性肾损伤的诊断标准分为脓毒症AKI组（32例）和脓毒症非AKI组（58例）。所有患儿分别于入院时和入院后48h抽取静脉血，测定PCT、BUN、SCr、血Cys C和尿β2-MG的水平。结果⑴入院时脓毒症AKI组血Cys及尿β2-MG值明显高于脓毒症非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血PCT、BUN及SCr比较，差异无统计学意义（P>0.05）。⑵入院48h后脓毒症AKI组血PCT、BUN、SCr、血Cys C及尿β2-MG均高于脓毒症非AKI组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论血CysC和尿β2-MG可作为诊断急性肾损伤早期的生物学指标；血BUN和SCr则有延迟；PCT做为预测肾功能的指标有待商榷。
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血清胱抑素C在早期肾损害的临床应用研究
目的 评估血清胱抑素C(CystatinC,CysC)在早期肾损害中的临床应用的价值.方法 选择来我院就诊的门诊及住院99例患者检测CysC,并与BUN、CR检测结果进行相关性分析;CysC、BUN、CR三项指标异常结果分析及应用三项指标对高血压患者、肾脏疾病、糖尿病进行相关性分析等多侧面的进行比较评价.结果 与正常对照组相比,在由高血压、肾脏疾病、糖尿病引起的早期肾损害中CysC均有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Cys C在由高血压、肾脏疾病、糖尿病引起的早期肾损害均能反映肾小球滤过功能,是一项判断肾功能损害的敏感指标,与BUN、CR联合检测对上述疾病引起的早期肾损害的诊断、疗效判断具有重要价值.胱CysC较BUN、CR更敏感.
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红花注射液对慢性肾疾病血清纤维化指标表达的临床观察
目的:研究红花注射液对慢性肾脏病患者肾功能、肾纤维化的作用.方法:60例患者随机分为治疗组40例和对照组20例,对照组子以一般治疗和对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予红花注射液20 mL静滴,日1次,2周为1疗程,1-3疗程后观察红花注射液对慢性肾脏病患者肾功能指标即血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和纤维化指标即血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)的影响.结果:与对照组患者比较,治疗组能明显降低慢性肾脏病患者的scr、BUN、LN、PC-Ⅲ、CⅣ、HA水平.两者比较有统计学意义(P＜0 05).结论:红花注射液能改善肾纤维化,延缓慢性肾脏病的进程.
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中西医结合治疗高血压肾病92例
目的:观察中西医结合治疗高血压肾病患者的临床疗效.方法:将92例高血压肾病患者分为两组,采用常规药物控制血压,血压达标后进入试验阶段.对照组46例,口服卡托普利治疗;治疗组46例,在对照组治疗的基础上口服金匮肾气丸加味治疗,3月后观察疗效.检测血白蛋白浓度(ALB)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和尿白蛋白清除率(UAER)等指标.结果:①治疗组偏向临床显效的优势是对照组的2.25倍,P=0.035.②干预后治疗组的SBP、DBP、TC、TG均较治疗前显著降低(P＜0.05),对照组TC和TG改善无统计学差异(P＞0.05);疗后两组TG和TC的差异亦有统计学意义(P＜0.05).③疗后两组UAER、ALB、BUN和SCr均有明显改善;治疗组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:中药汤剂配合卡托普利在高血压肾病治疗方面优于纯西医治疗.
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葛根黄酮预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨葛根黄酮预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:30只SD大鼠随机分为3组(n=10):假手术组、缺血再灌注损伤(IR)组、葛根黄酮预处理(PFI)组.建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,测定血清肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)含量、肾组织匀浆中SOD、GSH-Px的活性及MDA的含量.结果:与IR组比较,PFI组Scr(P＜0.01)、BUN(P＜0.05)、MDA(P＜0.05)含量显著下降.而SOD(P＜0.01)、GSH-Px(P＜0.05)活力显著升高.结论:SOD、GSH-Px是重要的内源性保护物质,葛根黄酮可增加SOD、GSH-Px的活性、增加机体抗氧化和清除自由基的能力,从而发挥对肾缺血再灌注损伤的预防和保护作用.
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中西医结合治疗早中期慢性肾功能不全脾虚湿盛证的疗效观察
目的：观察补脾和胃泄浊法治疗早中期慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法选取西医诊断为慢性肾功能不全，中医辨证为脾虚湿盛证的患者共60例，随机分为对照组、观察组，各30例。对照组口服药用炭片，同时给予对症治疗（控制血压、血糖，纠正贫血及电解质紊乱等）；观察组在对照组治疗基础上，给予自拟健脾和胃泄浊方加减口服。疗程均为60 d，观察比较两组患者用药前后临床疗效及肾功能指标（Scr、BUN）的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组、对照组患者治疗后 SCr、BUN 均较前下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论运用补脾和胃泄浊法结合西药治疗早中期慢性肾功能不全可明显减轻患者的临床症状，提高生活质量。
关键词： 早中期慢性肾功能不全 健脾和胃泄浊方 Scr BUN -
川芎嗪预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的: 探讨川芎嗪预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法: 30只SD大鼠被随机分为3组(n=10):假手术组、缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IR)组、川芎嗪预处理组(ligustrazine injection preconditioning group,LI).建立大肾脏缺血再灌注损伤模型,测定血清肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)含量、肾组织匀浆中SOD(黄嘌呤氧化酶法)、GSH-Px(二硫代二硝基甲苯法)的活性及MDA(硫代巴比妥酸盐法)含量.结果: 与缺血再灌注损伤(IR)组比较,川芎嗪预处理(PFI)组Scr(P＜0.01)、BUN(P＜0.05)、MDA(P＜0.05)含量显著下降.而SOD(P＜0.01)、GSH-Px(P＜0.05)活力显著升高.结论: SOD、GSH-Px是重要的内源性保护物质,川芎嗪可增加SOD、GSH-Px的活性、增加机体抗氧化和清除自由基的能力,从而发挥对肾缺血再灌注损伤的预防和保护作用.
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先天性腹壁肌肉发育不良综合征2例
例1 男,6岁.因腹胀、反复尿路感染入院.IVU示双肾功能存在,肾盂肾盏不清.MCU诊断:巨大膀胱,左输尿管返流Ⅲ度.血BUN正常.尿培养大肠杆菌阳性.
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先天性巨输尿管症二例
例1男,1.5岁.因左腹部包块10余天入院.体检:左腹部稍隆起,可触及包块,囊性感,不活动,无压痛.尿常规及培养(一),BUN正常,B超提示左腹部12 cm×11 cm×8 cm囊性包块.静脉肾盂造影(IVP):左肾及输尿管未显影,右侧正常.排尿性膀胱尿道造影未见膀胱输尿管返流.初步诊断:左肾盂积水.
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不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的水平变化及临床意义
目的:探讨了不同血尿蛋白指标在老年高血压患者不同分级与不同病程中的水平变化及临床意义.方法:回顾性分析我院2010年1月～2012年6月高血压患者92例的临床资料,记录并且对比患者的各项肾功能检测指标.结果:在Ⅰ级及A 组高血压患者中,尿β2-MG检测高于正常值的比率高(P<0.05),随着血压级别增加,病程延长,BUN、CRE、血尿β2-MG、mALB 指标Ⅲ级较Ⅱ、Ⅰ级组显著增高(P<0.05),Ⅱ级较Ⅰ级显著增高(P<0.05);C组较B组、A组显著增高(P<0.05),B组较A组显著增高(P<0.05).结论:血尿β2-MG,mALB是反映老年高血压患者肾功能损害的较早期指标,对肾功能损害的程度和部位的判断具有一定的价值.
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六味地黄汤对5/6肾切除大鼠肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量的影响
目的:观察六味地黄汤对5/6肾切除大鼠残肾的保护作用.方法:按照随机数字表法将72只SD雄性大鼠分为正常组(12只)、假手术组(12只)和手术组(48只).手术组行5/6肾切除术诱导大鼠肾衰模型,假手术组同期行两次手术,每次仅打开腹腔,暴露肾脏后,再将肾脏纳入腹中,缝合关腹.造模后3d,将造模成功的43只大鼠随机分为模型组(15只)、依那普利组(14只)和六味地黄汤组(14只),分别对各组大鼠进行干预灌胃8周.观察大鼠毛色、行为及死亡率；所有大鼠每两周固定时间称重,留取24h尿,检验24h尿蛋白定量；于第8周抽取腹主动脉血,留取血清,检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN).结果:六味地黄汤组大鼠体质量增长情况接近正常组；六味地黄汤长期使用可降低5/6肾切除大鼠尿蛋白和SCr水平,对BUN水平影响不大.结论:六味地黄汤能有效保护5/6肾切除大鼠残余肾功能,降低血肌酐水平,改善大鼠生存质量.
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自拟痛风方联合中药离子导入治疗痛风高尿酸血症的临床研究
目的:探讨自拟痛风方联合中药离子导入治疗痛风高尿酸血症的临床疗效.方法:选取痛风高尿酸血症患者102例,依据随机数字表法分为治疗组与对照组各51例.对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上采用自拟痛风方联合中药离子导入治疗,均持续治疗1个月.对比两组总有效率、不良反应发生率及治疗后3个月复发率,并比较两组治疗前、治疗1个月后血清肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、炎性因子指标[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、血尿酸(UA)、血沉(ESR)水平.结果:治疗组总有效率(94.12％)高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月后两组比较,治疗组血清BUN、Scr、UA、ESR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清IL-1β、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率(21.57％)与对照组(15.69％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月治疗组复发率(5.88％)低于对照组(25.49％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟痛风方联合中药离子导入治疗痛风高尿酸血症患者疗效显著,可明显促进尿酸排泄,改善患者肾功能,减轻炎症反应,减少疾病复发.
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胱氨酸蛋白酶抑制剂C在诊断慢性肾功能衰竭中的临床意义
目的 了解胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)的检测在诊断慢性肾功能衰竭中的临床意义.方法 对本院住院和门诊的慢性肾功能衰竭患者进行血清CysC、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)测定,同时对健康者进行相关检测,并比较分析检测结果.结果 健康对照组与慢性肾功能衰竭患者CysC差异有统计学意义(P＜0.01)；在肾贮备能力下降期和氮质血症期患者血清中CysC异常值检出率分别为46％和75％,BUN分别为12％和46％,Cr分别为15％和43％,差异有统计学意义(P＜0.01)；在肾衰竭期和尿毒症期患者血清中CysC异常值检出率与BUN、Cr基本相同,差异无统计学意义(P＞0.01).结论 血清中CysC可作为慢性肾功能衰竭的一个较好的早期检测指标,特别是在肾储备能力下降期和氮质血症期的诊断中灵敏度、特异性较BUN、Cr高,但在肾衰竭期和尿毒症期,CysC检测并不比BUN、Cr优越.
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D二聚体水平在妊娠期高血压疾病中的临床价值
目的 观察血浆D二聚体水平在妊娠期高血压疾病各临床分期中分布规律及与肾功能指标相关性.方法 收集2015年1月—2017年7月就诊妊娠病例670例,其中164例为正常妊娠、212例为妊娠高血压、151例轻度子痫前期和143例重度子痫前期,对其进行血浆D二聚体、血尿素氮(BUN)和血肌酐(CREA)检测.结果 血浆D二聚体水平随着妊高征的发展而呈现上升趋势,且妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组与正常妊娠组经采用配对t检验法进行比较组间的差异,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组与妊娠高血压组以及轻度子痫前期组与重度子痫前期组在D二聚体水平统计学同样有明显差异(P＜0.05);血浆D二聚体水平与妊高征孕妇并发症有着密切关系,表现为D二聚体与肾功能损伤指标(BUN,CREA)存在正相关(R2=0.905 8;0.929 2)及早产儿、低体重儿、胎儿生长受限的发生率在正常妊娠组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组分别为0.61％、14.15％、19.86％、30.06％.结论 D二聚体水平随妊娠期高血压疾病临床分期严重程度的增加而升高,并与妊高征引起的肾功能损伤指标相关,对妊高征及相关并发症的治疗具有重要临床意义.
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来氟米特联合泼尼松治疗原发性腹膜后纤维化
例1,男,70岁.因双下肢水肿1个月,于2008年4月28日入院.血压120/60 mm Hg,双下肢水肿.Hb 109g/L,BUN 7.4 mmol/L,Scr 101 μmol/L.B超示双肾盂及输尿管轻度扩张积液,腹膜后实性团块.CT加强扣描示自双肾下极至髂内、外动脉分叉水平,腹主动脉周围被软组织密度影包绕,增强后未见强化,病变处下腔静脉管腔狭窄;双输尿管上端扩张.诊断原发性腹膜后纤维化.予泼尼松40 mg/d,来氟米特20 mg/d治疗.4周后双下肢水肿消失.复查B超,双肾及腹膜后未见异常.现泼尼松减至10 mg/d,来氟米特10 mg/d维持治疗.
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老年肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征一例
患者,女,60岁,因发热半个月,肾功能不全1周于2009年4月12日入院.半个月前出现发热,达39.0℃,伴寒颤、咳嗽、恶心、乏力,于当地诊所治疗无效,并出现双眼视物模糊、疼痛、流泪及结膜充血,以左眼显著.1周前当地查BUN 9.59 mmol/L,Scr 395 μmol/L,24 h尿蛋白量0.42 g.1 d前复查BUN 29.1 mmol/L,Scr 589 μmol/L,后入我院.查体:T 38.6℃,BP 130/85 mm Hg,双眼结膜充血,心肺腹部检查无异常,双下肢无水肿.
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沭阳县不同孕期孕妇肾功能指标参考值探讨
目的 通过对沭阳县部分健康孕妇与健康非孕妇女血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CYS-C)的测定,探讨该地区健康孕妇血清BUN、Cr、CYS-C的健康参考范围,为临床诊断提供依据.方法 选择在我院建孕期保健卡并生产的资料完整孕妇198例,按照建卡期和待产期两个时间段作为研究对象,选取30例年龄相仿未孕健康女性作为对照组,采用常规化学法对上述指标进行检测分析,比较各组上述指标的差异.结果 调查所用的检测系统精密度、准确度良好.健康孕妇血清BUN、Cr含量与非孕妇相比偏低,差异有统计学意义(P＜0.05),不同孕期相比差异无统计学意义(P＞0.05).健康孕妇血清CYS-Cr含量与非孕相比偏高,差异有统计学意义(P＜0.05),不同孕期相比差异有统计学意义(P＜0.05).建卡期参考区间为0.56 ～ 1.4 mg/L,待产期参考区间为0.61 ～ 1.77 mg/L.结论 针对沭阳县孕妇的实际情况,建立了不同的BUN、Cr、CYS-C参考区间.
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海南野生绞股蓝抗运动性疲劳的实验研究
[目的]研究海南野生绞股蓝的抗疲劳效果. [方法]建立游泳训练模型,测试小鼠的力竭游泳时间及血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标. [结果]6周灌胃绞股蓝提取液后,小鼠力竭游泳时间显著延长,血红蛋白(Hb)及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)显著性升高,而血尿素氮(BUN)及肝组织丙二醛(MDA)含量显著性下降.说明绞股蓝具有显著的抗疲劳效果,能够提高小鼠的运动能力.
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黄芪精口服液对大鼠抗疲劳作用研究
目的:观察黄芪精口服液对小鼠抗疲劳能力的影响.方法:选用单一雄性昆明种小鼠36只,随机分为空白对照组(生理盐水)、黄芪精口服液低剂量组(0.05 g·10g-1)、高剂量组(0.1 g· 10g-1),每天按0.07 ml·10g-1,0.14 ml·10g-1灌胃一次,连续7d,记录小鼠游泳时间,并用分光光度计法检测小鼠剧烈运动后血尿素氮(BUN)含量、超氧化物歧化酶(SC)D)活性.以小鼠游泳时间为指标研究其抗疲劳作用.结果:与对照组比较,高剂量黄芪精口服液可显著提高小鼠负重游泳时间,增加血浆SOD活性,降低BUN含量(P＜0.05).结论:黄芪精口服液具有提高小鼠抗疲劳能力的作用.
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血清胱抑素C和尿微量白蛋白在老年2型糖尿病早期肾功能损害监测中的临床研究
目的 了解血清胱抑素c和尿微量白蛋白在老年糖尿病患者早期肾功能损害监测中的临床意义.方法 我们以2008-07-2009-08在我院就诊或住院的老年2型糖尿病患者46例为患者组,40例无糖尿痛及肾病的健康老年人作为对照组,测定BUN、Scr、Ucr、UMA、Scys C和血压并用Scr、Ucr、体表面积和24h尿量计算出CCr,将结果 作统计学处理.结果 患者组的BUN、Scr、UMA、Scys C和CCr均值均显著高于对照组,(P均＜0.01),患者组的Scys C、CCr和UMA异常例数分别为32例(69.56%)、32例(69.56%)和30例(65.22%),高于Scr,在Scr正常者中Scys C和CCr亦有异常,分别为9例(39.13%)和9例(39.13%).结论 Scys C和CCr对老年糖尿痛患者早期肾功能损害有指导意义,但以Scys C临床适用性较好,UMA可作为糖尿病肾病早期诊断的参考指标.
