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局部应用丁卡因预防术中喉痉挛
喉痉挛在咽喉及气管镜等手术和麻醉插管拔管时时有发生,轻者片刻缓解,重者需紧急气管切开、环甲膜穿刺等,常危及病人生命[1],近年来我科采用丁卡因局部应用有效地防止了该意外的发生,介绍如下.
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气管异物病因分析及围手术期护理
气管异物是耳鼻喉科常见急、重症,多见于1-5岁婴幼儿,因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不完善,在进食时嬉笑、哭闹、逗玩、惊吓等易诱发,因病人年龄小,无法自诉,加之发病急,病情进展迅速,易诱发呼吸窘迫综合症,甚至可危及生命,我科于2005-2010年共收治气管异物病历62例,取得了较满意效果,总结如下.
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异丙酚、芬太尼与高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用
气管异物多见于婴幼儿,发病急,进展迅速,死亡率高.我院1998年3月至2000年3月应用异丙酚、芬太尼复合麻醉,高频通气(KR-Ⅱ型高频喷射呼吸机)用于婴儿气管异物取出术,取得了满意疗效,现报告如下.
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急性会厌炎误诊气管异物的救治体会
0 引言急性会厌炎发病急,病情变化快,常可突发窒息而致死,与气管异物同属于耳鼻咽喉科常见急症,但两者的病史与检查各有特点,故将其相互误诊者实不多见,笔者曾经历一例,教训深刻,报告如下.
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经支气管镜气管异物取出术的护理体会
目的:经支气管镜气管异物取出术的护理体会。方法2012年1月~12月我院共收治气管异物220例,患者均在全身麻醉下行支气管镜气管异物取出术。结果220例,经积极抢救,精心护理,取得满意的效果,手术均成功,全部康复出院。结论手术取出异物是治疗的有效的方法,术前术后的护理直接影响治疗效果。
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老年患者口服药误入气管1例
患者,男性,78岁.因反复咳嗽、咳痰20余年,加重2 d入院.既往患有2型糖尿病,脑萎缩.口服迪沙片2.5 mg,每日3次(餐前半小时).入院查体:体温37.5℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压130/80 mmHg.
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小儿气管异物术前及术后护理
小儿气管异物是五官科常见急重症之一,我科自1995-01~2000-10共收治19例.现将手术前后护理体会报道如下.
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异丙酚在小儿气管异物取出术中的应用
小儿气管、支气管异物取出术麻醉现主要是γ-羟丁酸钠(γ-OH)复合氯胺酮加表麻,但其主要副作用是患儿苏醒慢,呼吸道分泌物多.而异丙酚作为一种新型的短效麻醉药应用于小儿气管异物取出,有望取代γ-羟丁酸钠.本研究旨在比较此两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的应用.
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一例气管异物行全肺切除术围手术期的护理体会
目的:探讨全肺切除术患者围手术期的护理措施.方法:对1例气管异物行全肺切除术患者给予有效的护理,观察患者的恢复情况.结果:该患者术后16天痊愈出院,生活自理能力好.结论:对气管异物并且病情迁延的患者术前积极准备,术后采取全面的护理措施能有效促进患者康复.
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小儿气管异物麻醉30例体会
小儿气管异物危险性大,对呼吸通气功能影响明显,可并发窒息、肺不张、肺气肿、肺炎等并发症,表现为呼吸用力、青、鼻翼煽动、吸气性" 三凹"征等,严重影响呼吸功能,甚至造成死亡.现将我院近5年内30例小儿气管异物手术中麻醉用药体会报道如下.
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小儿气管异物取出术的配合体会
气管异物为五官科常见急症之一,多发于5岁以下小儿,起病急,危险性大,抢救不及时随时会有生命危险.近年来,我院行小儿气管异物取出术21例,经及时抢救,精心护理,均获得满意疗效,现将手术配合及护理体会报告如下.
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19例气管异物误诊分析
气管异物是耳鼻喉科常见急危重症之一,多发生于儿童,异物误吸入气管后产生不同程度的呼吸困难,并且由于异物的存在,必将引起一系列的并发症,如不及时适当的抢救,后果极其严重.
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小儿气管异物的手术配合
气管异物是耳鼻喉科常见的急诊,由于起病急,病情危重,死亡率高,已引起耳鼻咽喉头颈外科及手术室等相关科室的高度重视,所以在手术中必须密切配合,否则可引起患者术后死亡.我院2013年-2014年行支气管镜检异物取出术201例,效果满意,现将手术配合报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组201例,男134例,女77例;年龄7个月~22岁,中位年龄2.5岁,病程3h~2年.
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吸毒人员自伤自残性呼吸道、食道异物8例报告
气管异物和食道异物为耳鼻咽喉科常见急、危、重症之一,前者多见于儿童,后者则多见于成人,多为进食时不慎呛入气管或嵌顿于食道,需尽快手术取出,以防发生并发症.我科1998年4月~2003年12月诊治8例吸毒人员因自行吞金属异物而致气管、食道异物,均手术顺利取出,现报道如下.
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小儿气管异物的临床观察和护理
一、临床资料1.自2003年1月~2005年12月,共收住57例;其中男42例;女15例;年龄在10月~3岁45例;占79%,5~15岁12例,占21%.异物的种类有:绝大多数为外源性植物性异物:如花生米、瓜子、钢笔帽、圆珠笔芯、铅笔橡皮头、塑料子弹、果冻、别针、扣子等,病史长1个月,短几个小时.异物存留部位:右支气管48例,左支气管7例,总气管2例.
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高频通气在小儿气管异物取出术麻醉中的应用
小儿气管异物的手术麻醉,既要解决麻醉深度带来的呼吸抑制,又要解决手术医师放置气管镜时的通气问题,特别是取异物时对气道占用时间较长时,如何保持呼吸道通畅是一个必须解决的问题.我院在小儿气管异物取出的手术麻醉中,使用KR-Ⅱ呼吸机配合放置气管镜维持呼吸道通气,取得了良好的效果,现报告如下.
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MSCT多平面重组技术在气管异物诊断中的应用研究
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组技术在气管异物患者临床诊断中的应用价值.方法:选取50例气管异物疑似患者,回顾性分析其MSCT影像检查资料,以支气管镜检查结果为参照标准,针对临床诊断准确率及量化分值两项指标,对比分析MSCT原始图像与多平面重组图像诊断效果的差异性.结果:MSCT影像诊断和多平面重组图像诊断准确率分别为79.07%和97.67%;真阴性患者诊断准确率分别为28.57%和85.71%;两种诊断方法对阳性和阴性诊断准确率比较,其差异有统计学意义(x2=7.24,x2=4.67;P<0.05);MSCT影像诊断和多平面重组图像诊断的量化分值Spearman相关系数分别为r=0.944,r=0.694;多平面重组技术对气管异物的诊断与参照标准更具相关性.结论:MSCT多平面重组技术在气管异物诊断中的应用价值优于单纯原始MSCT影像诊断,可有效提高诊断准确率.
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七氟醚复合丙泊酚并表面麻醉在小儿下呼吸道异物取出术中的应用
气管及支气管异物病儿189例,异物取出术中采用七氟醚复合丙泊酚、20 g/L利多卡因表麻方法进行麻醉,大多数病儿均可很好地耐受手术操作,无呛咳及屏气、低氧血症发生.提示该麻醉方法是小儿气管及支气管异物取出术较适宜的麻醉选择.
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气管异物漏诊窒息死亡1例
1 案例某男,5岁,某日上午9时左右被另一小孩将一枚"扣子"塞进口内,感觉"嗓子痛,憋得慌".即送医院就诊,途中曾出现过昏迷,但到医院前已苏醒.医院检查见:呼吸平稳,无紫绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,气管内无异物撞击音.作胸透+食道吞钡检查未发现异常.医生嘱其家属严密观察,有情况随诊.某男回家后吃了两根香蕉,约2分钟后出现喉疼,并呼吸困难,颜面青紫.其家属又急送医院,其时已呼吸停止,心音消失.经抢救无效死亡.
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浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科
临床工作每年收治大量来自省内各地、附近省份的危重病例,以及省内各地区医院转诊的疑难病例,例如高风险的晚期喉癌、喉咽癌、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤、中耳癌、颈静脉球体瘤等,以及高难度的中段食管异物、气管异物等病例,开展视神经减压术,面神经减压和移植术等手术.