气管支气管异物手术取出术的围手术期护理

目的 探讨提高小儿气管支气管异物取出术围手术期的安全性,防止并发症的发生,确保病儿的生命安全.方法 分析该病例围手术期各个阶段可能出现的并发症,对我院在2011年6月-2012年3月的85例气管支气管异物急诊手术的围手术期护理进行总结.结论 本组病例采用全麻,在直接喉镜支气管镜下行异物取出术,手术均成功取出异物,经过各阶段围手术期的精心护理,均治愈出院.

成人气管巨大异物1例

患者男,44岁,因误吸鱼骨伴咳嗽20余天就诊.患者于20余天前进食时不慎吸入鱼骨,即出现咳嗽,伴呼吸急促,约半小时后呼吸平稳,无咽痛,无进食困难,无畏寒发热,就诊于当地医院检查咽部未发现异物,予抗感染治疗.20余天来一直有咳嗽,为阵发性咳嗽,伴咳少许白色黏痰,来我院肺部CT检查提示气管异物(图1).人院后予抗感染治疗,次日在静脉麻醉下行支气管镜下气管异物取出术.患者静脉麻醉成功后,硬性支气管镜进入气管,近气管隆突处见气管黏膜充血,局部肉芽组织增生,表面有白色假膜生长.

气管异物误诊为肺癌1例

患者女, 77岁,近 1年来反复出现咳嗽、咯痰,抗炎治疗后可缓解,但停药后加重,今来我院门诊,行肺部 CT检查报:左肺门占位性病变,左肺下叶炎症改变.故以"肺占位性病变"收入院,经内科抗炎治疗 1周后,症状缓解,行纤维支气管镜检查,镜下见:左下叶支气管开口处黑色块状异物,其周围黏膜充血,管腔并未完全阻塞,咳嗽时有脓性分泌物从管腔缝隙溢出.

成人气管异物治疗体会

呼吸道异物多发生于儿童, 80%～ 91.8%在 5岁以下 [1],而成人的气管异物较少见.我院 2001年 1月至 2004年 11月收治了成人气管异物 3例,现报告如下.

改良可视直接喉镜在气管异物取出术中的应用

目的 位于气管的异物,多病情危重,需立即手术解除呼吸困难,传统的直接喉镜气管异物取出方法存在盲取、反复操作、完全依赖术者经验的缺点,本研究拟对上述缺点进行改进.方法 对直接喉镜进行改进,将直接喉镜与内窥镜合为一体.在临床上对21例气管异物患者使用上述设备,并于采用传统方法直接喉镜取异物的18例患者进行对比.结果 异物取出的钳取次数:采用传统方法为( 1.90±0.87)次,采用改良直接喉镜方法为(1.06±0.23)次.误将异物推进远端支气管的发生率在采用传统方法时为27.78％ (5/18),采用改良方法时为0％ (0/21).改良直接喉镜方法明显优于传统直接喉镜方法.结论 采用改良可视直接喉镜取气管异物具有可视化、缩短异物取出等优点,提高了气管异物术的效率,具有一定的临床应用价值.

虎口脱险--幼儿气管异物急救

慢性咳嗽，可用胸部物理疗法

慢性咳嗽（咳嗽持续≥30天）是65岁以上老年人的常见症状，也是呼吸科常见的就诊原因，严重影响老年朋友的生活及睡眠质量。其常见病因包括慢性支气管炎、肺心病、迁延性肺炎、肺结核、过敏性咳嗽、气管异物和支气管扩张等。

小儿气管异物的病因分析及护理

气管异物是耳鼻喉科急重症之一,多发生于1～5岁,尤其3岁以下多见.轻者可致气管、支气管和肺部损伤,重者可因窒息死亡.我院2002年11月～2007年11月收治小儿气管异物32例,经积极抢救,精心护理,全部治愈出院.现将小儿气管异物发生原因进行分析及护理总结如下.

1例气管异物并心衰患儿的救治及护理

气管异物是耳鼻喉科的急症,多发生于3岁以下儿童,且多数表现为突然剧烈咳嗽,憋气,呼吸困难,严重者可导致窒息及其它并发症,甚至危及生命.我科于 2005年10月成功救治了1例气管异物并心衰的患儿,现将救治方法及护理报告如下.

小儿气管异物取出术162例麻醉处理

小儿气管异物取出术是较常见的小儿急诊手术.因异物的阻塞常合并有较严重的呼吸道并发症,给麻醉处理带来一定的困难.我院1982～1998年共收治162例小儿气管异物,现就麻醉处理体会报告如下.

气管异物的并发症85例处理体会

气管异物是耳鼻喉科的急重症之一,对气管异物患者进行合理的治疗和抢救,防止和妥善处理其并发症,一直为耳鼻喉科医生所重视.本文报告1991年元月～2002年12月经治的85例气管异物伴并发症患者的临床资料,探讨气管异物并发症的防治与处理措施.

气管、支气管异物32例VCT分析

目的 评价64排容积计算机成像技术(VCT)在气管、支气管异物中的临床应用价值.方法 回顾性分析32例气管、支气管异物患者VCT及临床资料.结果 32例中,红瓜子15例,花生4例,黄豆、核桃、薯条、笔帽、塑料盖各1例,骨碎片4例,其他4例.32例均显示直接征象:(1)腔内高密度影或淡薄影;(2)局限、弥漫性气管、支气管壁增厚(3例病史较长者均表现弥漫性气管、支气管壁增厚,边缘模糊、部分伴钙化);(3)管腔狭窄、闭塞.间接征象包括阻塞性肺气肿24例、阻塞性炎症5例、肺不张1例.MPR很好显示异物形态;VCT检查能明确定位:主气管6例,右主支气管12例,左主支气管7例,中间支气管4例,右下肺叶支气管2例,左下肺叶支气管1例.结论 64排VCT成像技术对气管、支气管异物提供明确、充分信息,具有重要临床应用价值.

电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物37例临床分析

目的 探讨电子纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治效果.方法 回顾分析经电子纤维支气管镜诊治气管支气管异物患儿37例的临床资料.结果 异物多发于≤2岁婴幼儿(32例,占86.5％),男女之比约2∶1;吸入异物的部位右侧22例(59.5％),左侧11例(29.7％),双侧支气管3例(8.1％),主支气管1例(2.7％),异物种类以植物性异物为主(75.7％).术前经胸部X线或CT确诊21例(56.7％),误诊12例(32.4％).37例全部经电子纤维支气管镜检查后确诊;经电子纤维支气管镜取出34例,成功率91.9％,转外院耳鼻喉科由硬质支气管镜取出3例.合并的肺炎、咯血、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经对症治疗均恢复正常.结论 电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物安全有效,可以作为诊治的首选,尤其是对于病史不明确,临床疑似异物吸入的患儿的诊治具有更大的意义.

小儿支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降1例报告

目的 总结支气管异物取出术中异物形成单向活瓣致心率下降的诊治方法.方法 报告1例左主支气管异物取出术中异物形成单向活瓣导致心率下降,为13个月患儿,异物为熟鸡蛋,结合相关文献,分析其诊治方法.结果 术中探查时患儿自主呼吸停止,心率及血氧饱和度下降,考虑主要为异物形成单向活瓣导致,立即给予阿托品及胸外按压,30 s后症状缓解.取出支气管异物后患儿恢复良好.结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高,麻醉医生需有比较准确的预判,制定个体化麻醉及急救方案.

11例气管异物患儿的急救与护理

外源性气管异物是耳鼻喉科常见的危急疾病之一,多发生于儿童.气管异物往往造成呼吸困难甚至窒息,若因医护人员缺乏责任感和急救技能,容易延误抢救而导致患者死亡.我院五官科抢救气管异物患儿11例,由于抢救及时,措施得当,全部转危为安.现将急救与护理体会介绍如下.

小儿气管异物摘取的麻醉体会

病例介绍患儿,男,9个月,10kg,因气管异物紧急入院拟行氯胺酮全麻下气管异物摘取术.术前常规禁食6h,肌注阿托品0.2mg.麻醉肌注氯胺酮70mg,安定2mg,监测心率137次/min,呼吸28次/min,SPO298%.术中咽喉镜暴露声门,支气管镜插入气管镊取异物,患儿自主呼吸变浅甚至完全消失,口唇迅速青紫,SPO2下降至61%,心率下降至78次/min,采用KP-Ⅲ型高频喷射呼吸机侧孔给氧,按压患儿双肺, SPO2升至90%,心率100次/min.术者尽快取出异物后紧急气管插管(F18#),机械控制呼吸,静脉推注地塞米松5mg,静脉滴注碳酸氢钠约30ml,患者呼吸逐渐恢复,面色转红,肺部听诊有哮喘音,静脉推注氨茶碱50mg加50%葡萄糖10ml,同时气管内吸取气管分泌物,观察约15min,患儿呼吸逐渐增强,出现自主意识, SPO2 98%,拔除气管导管无特殊情况送返病房,术后观察患儿意识无障碍出院.

小儿气管异物取出术的手术配合

气管支气管异物是好发于小儿的一种危急重症,一旦确诊应尽快行支气管镜检查并异物取出术.术中因麻醉过浅、窥镜刺激、进镜次数多或操作时间过长,常出现喉痉挛、喉水肿、呼吸心脏骤停等并发症,如果抢救不及时,可危及患儿的生命.我院耳鼻喉科在1995年12月至2005年12月收治小儿气管异物患者90例,均顺利取出,无1例死亡.现将手术配合的体会总结如下.

小儿气管支气管异物诊断与治疗研究现状

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一,患儿的并发症发生率及病死率高,尽管宣传教育不断普及,人们的文化素质和健康意识不断提高,但是小儿呼吸道异物的发生率仍没有明显降低.近年来,国内外仍继续有大组的病例报道[1].其早期诊断与提高手术的成功率、精确性和安全性,仍然是学者们研究的重点.我们就本病的诊断与治疗研究现状作一综述.

鼻内窥镜下气管异物取出术48例临床观察

气管异物是耳鼻咽喉科的危、急、重疾病,多见于5岁以下儿童,3岁以下多,如不及时、正确、有效的处理,后果不堪设想.我科自2008年8月至2011年2月采用经鼻内窥镜带监视器显示直视下手术取出气管异物48例,取得满意效果,现总结如下.

支气管镜下气管支气管异物取出 75 例临床分析

气管、支气管异物是较常见的耳鼻咽喉科急症,也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一.异物进入气管、支气管阻塞气道可导致心肺功能衰竭,甚至突然死亡,或可因诊治不及时,导致肺气肿、肺不张、支气管炎、肺炎和肺脓肿等严重合并症.因此,本病的救治具紧迫性和经验性.现总结2001～2008年在我院诊治的75例气管、支气管异物患者的临床救治资料,报告如下.