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桡骨头骨折内固定治疗与桡骨头切除的疗效分析
目的:探讨比较内固定治疗与桡骨头切除治疗桡骨头骨折的临床效果。方法选取2005年1月到2014年6月在我院救治的桡骨头骨折患者48例,分为研究组和对照组,研究组采用微型钛板内固定的手术方法治疗,对照组的患者则给与桡骨头切除治疗,比较两组的临床效果。结果我院的随访时间为13.8个月(7~29个月),研究组在肘关节活动范围(屈伸、前臂旋前、前臂旋后)和肌力(握力、伸肘力量、屈肘力量、旋前力量、旋后力量)两个方面的恢复情况都要优于对照组,两组对比差异均有统计学意义( P<0.05)。研究组的Broberg评分、肘关节功能评分均明显好于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论微型钛板内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于桡骨头切除。
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桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的效果比较
目的:比较桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的效果。方法选择桡骨头粉碎性骨折患者64例,随机分为观察组、对照组各32例。观察组行桡骨头假体置换,对照组行切开复位内固定。比较两组手术前后肘关节总体功能、肘关节伸直角度、视觉模拟评分( VAS评分)、提携角变化和桡骨移位情况。结果术后随访6~32个月、平均15.2个月。观察组术后肘关节功能优良率为93.8%,对照组为84.4%,两组比较P<0.05。两组术后肘关节伸直角度、VAS评分、提携角和桡骨移位改善均优于术前(P均<0.01),且观察组术后改善更明显( P均<0.05)。结论与切开复位内固定比较,桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折效果更好。
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尺骨钢板内固定、闭合复位桡骨头治疗成人Monteggia骨折32例
成人Monteggia骨折的治疗方法一直存在争议.2002年1月~2008年1月,我院共收治成人Monteggia骨折32例,行尺骨钢板内固定、闭合复位桡骨头,效果满意.现报告如下.
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微型解剖锁定板联合on-table技术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折
对于桡骨头骨折中的MasonⅢ型,传统的桡骨头切除术易造成肘关节不稳定、腕部疼痛、肌力减退、桡骨近端移位等并发症,现多采用内固定重建或假体置换的方法治疗,而假体置换存在价格昂贵,远期效果不确定等因素.笔者所在科应用ontable技术联合微型解剖锁定板治疗MasonⅢ型桡骨头骨折取得较好临床疗效,现报告如下.
关键词: on-table技术 解剖锁定板 MasonⅢ型 桡骨头 骨折 -
切开复位 T 形钢板联合空心钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折
目的:观察切开复位 T 形钢板联合空心钉内固定治疗 MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年1月至2013年6月,采用切开复位 T 形钢板联合空心钉内固定治疗新鲜闭合性 MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,男16例、女3例;年龄22~49岁,中位数37岁。伤后至手术时间3~9 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间13~27个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间4~7个月,中位数6个月。4例肱骨外髁韧带重建处出现范围较小的骨化性肌炎,但对肘关节功能影响不明显,未给予任何处理。均无桡骨头缺血坏死、关节内感染、神经损伤、内固定物断裂等并发症发生。按照 Broberg -Morrey 肘关节评分标准评价疗效,优6例、良11、可2例。结论:采用切开复位 T 形钢板联合空心钉内固定治疗 MasonⅢ型桡骨头骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。
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经皮针拨复位穿针内固定治疗小儿桡骨头重度骨骺分离
小儿桡骨头骨骺分离发生于骨骺尚未闭合的少年和儿童,良好的复位,对日后形态和功能无明显影响.自2000年3月至2006年3月,我们采取经皮针拨复位穿针内固定治疗小儿桡骨头重度骨骺分离36例,效果满意,现总结报告如下.
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摇抖手法整复桡骨头半脱位93例
桡骨头半脱位是5岁以下小儿常见的一种肘部损伤.当小儿前臂被突然提拉后容易造成桡骨头半脱位,俗称"牵拉肘".自2003-2006年,我们采用摇抖手法整复治疗桡骨头半脱位93例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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应用Henry切口治疗儿童陈旧性孟氏骨折
儿童陈旧性孟氏骨折主要影响肘关节及前臂功能,对于功能障碍较重、畸形明显者应行手术治疗,尤其是年龄较小的儿童,随着生长发育,桡骨头上移,桡骨变长,肘关节侧方不稳,肱尺关节受到影响,继发肘内、外翻畸形.年龄逐渐增长,下尺桡关节、肱骨下端发育也受到影响.
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旋前推挤法治疗桡骨头骨折
自1988~1999年,作者采用肘关节内翻前臂旋前位推挤桡骨头的复位方法治疗歪戴帽样桡骨头骨折22例,收到满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组22例,男17例,女5例。年龄5~29岁。左侧13例,右侧9例。跌伤20例,高处坠落伤2例。合并尺骨上1/3骨折1例。发病时间短0.5小时,长13天,平均3小时。骨折线未通过关节面者3例,桡骨头骨折分离移位者15例,桡骨头粉碎性骨折累及关节面1/3以下者4例。2 治疗方法2.1 手法复位(左侧为例) 患者仰卧,臂丛神经阻滞麻醉。一助手握住患者左前臂下段,另一助手握住患侧上臂上段,先顺势牵引,并逐渐屈肘至120°,同时将前臂旋前使患者掌心向下。肿胀严重者,先按摩肘外侧使血肿消退以便于触摸。维持牵引下,术者双手拇指置于桡骨头前外侧,余指合拢置于患者上臂下端内侧向外侧用力使肘关节内翻,同时两拇指指端用力将桡骨头向内后侧推挤,如骨折复位拇指下可有明显感觉。然后屈肘90°,术者左手拿住患者左前臂下段,右手指托住肘关节,右拇指压住桡骨头前外侧,将患肘轻轻屈伸并使前臂旋转,使骨折准确对位。
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同侧前臂孟氏及史密氏骨折1例
周某,女,37岁,农民.于1995年2月10日骑三轮车不慎翻于路边沟中.左上肢呈屈肘屈腕着地,手背侧顶靠在木板上,左半身压于前臂屈侧.当即左前臂畸形,左肘腕部疼痛、肿胀、不能活动.2小时后来诊.检查左肘、腕关节功能活动受限,局部肿胀,腕部呈"锅铲"样畸形,桡骨远端及尺骨近端均有压痛、骨擦感及异常活动.桡骨头在肘关节外后方可触及压痛.无神经血管损伤症状.X线片示桡骨远端粉碎性骨折,远折端向掌侧重叠移位;尺骨近端呈小碟形骨折,骨折断端向背侧成角移位,碟形骨块稍向掌侧分离移位;桡骨头向外后侧脱位.
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右桡骨小头陈旧性脱位并畸形发育1例
患者,女性,9岁,学生.因发现右肘关节向前突出畸形、功能障碍1年入院.查体见右肘关节桡骨头向前外侧突出畸形,不能完全伸直,屈曲和旋转明显受限,肘前隆起,可触及桡骨头圆滑之关节面及桡骨头.患肢血液循环及感觉良好.右肘关节X线片示右桡骨近端向外弯曲,其蝶形浅窝消失,右桡尺近侧关节结构消失,侧位片右桡骨近端远处明显超出右尺骨冠状突上缘后约1.0cm,且向上移位.入院诊断为右桡骨小头脱位并畸形发育.
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手术内固定治疗桡骨头骨折18例
目的:探讨桡骨头骨折微型钛合金钉板内固定治疗方法.方法:对18例桡骨头骨折患者行切开复位微型钉板内固定治疗.结果:18例均获随访,随访时间3~25个月,疗效优8例,良7例,可2例,差1例,优良率94.4%,骨折愈合满意,无神经损伤.结论:手术内固定治疗桡骨头骨折疗效满意.
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手术治疗成人桡骨头粉碎性骨折11例
桡骨头骨折是常见的肘部损伤,在肘部骨折中约占17%~19%.随着对桡骨小头在肘关节外侧柱稳定性作用重要性的认识和内固定技术的发展,以及人们对肘关节功能恢复要求的提高,对桡骨小头骨折的治疗已不再局限于以前的石膏外固定及桡骨小头切除,而主张尽量采用手术内固定来保留桡骨小头及颈部.我科自2002年6月~2004年6月,对11例成人桡骨小头骨折行手术切开复位内固定治疗,取得了满意效果,报道如下.
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孩子骨折为什么会被误诊为脱位
保健医生:前不久,我那5岁的小儿在楼下玩耍时不慎将右胳膊跌伤,当时疼得他哇哇大叫.我急忙将他抱到一家个体门诊部看了看,老医生说是小儿桡骨头半脱位,随即给予手法矫正后,孩子的疼痛仿佛有所缓解.后来医生嘱应给孩子悬吊一周胳膊.可一周后小孩仍叫胳膊痛.
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On-table重建技术治疗粉碎性桡骨头骨折——附2例报告
目的:评估对于严重粉碎性桡骨头骨折on- table重建术的意义.方法:回顾性分析2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折,均给予on-table重建术,低切迹T型钢板内固定,术后对肘关节功能进行随访.结果:1例随访8个月,肘关节活动度屈伸从0~4~100°,旋前80°,旋后80°;1例随访9个月,肘关节活动度屈伸从0~6~90°,旋前85°,旋后80°.Broberg和Morrey功能性评分85分,肘关节功能评估指数(MEPI)为95.2分,平均上肢、肩、手功能障碍(DASH)评分1.94分.结论:年轻病人的桡骨头粉碎性骨折行on-table重建术可以获得相对满意的疗效.
关键词: on-table重建术 粉碎骨折 桡骨头 -
小儿桡骨头半脱位发病机理新解
历来认为桡骨头半脱位是关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙所致,新的教科书也是如此描述:“小儿桡骨头半脱位多因患儿肘关节在伸直位,腕部受到纵向牵拉所致,牵拉造成肱桡关节间隙加大,关节内负压骤增,关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙,阻碍桡骨头回复.”[1]又如韩大为等[2]研究总结前人观点,得出“目前逐渐形成的观点认为环状韧带位置变化嵌顿于肱桡关节才是桡骨小头半脱位的主要原因.”但笔者认为对于本病发病机理的这些认识,可能存在错误,虽然对这一机理的错误认识不至于影响本病的治疗,但基于对医学研究的严谨性,须加以纠正,现阐明如下.
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成人创伤性桡骨头脱位合并骨折1例报告
1 病例资料患者,男,19岁,体操运动员.因右肘关节摔伤后肿胀、畸形、活动障碍3h入院.
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全髋关节置换术后的评估和康复
人工关节技术发展迅速,国外的人工关节现在已经包括髋、膝、肘、肩、桡骨头、掌指关节等,其中全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)已逐渐成为一项常规手术.我国于1958年开始研究与应用.
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手法复位治疗小儿牵拉肘
牵拉肘或桡骨头半脱位多为肘关节伸直,前臂旋前位突然牵拉手部所致.多见于2-3岁儿童,小为2个月,5-6岁以后罕见,60%-65%为女孩,70%为左侧牵拉肘.占我院骨科夜间急诊的3%左右.
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孪生兄妹同患尺骨骨干续连症二例
病例1:男,8岁,因发现右上肢畸形5年入院,检查:左侧肋骨、双侧肱骨近端、双侧尺骨远端各可及质硬、不规则、不可推动包块,大者约为3cm×2cm×1cm,小约1.0cm×0.5cm×0.5cm,表面皮肤未见明显异常,无压痛.右侧上肢较对侧短约1cm,右肘关节内翻,伸直、旋前、旋后轻度受限,可及桡骨头前脱位,右侧腕关节轻度尺偏.