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肱骨远端骨折患者影响术后肘关节功能恢复的多因素分析
目的:探讨影响肱骨远端骨折患者术后肘关节功能恢复的因素.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月河北省迁安市中医医院骨科收治的肱骨远端骨折患者238例,其中男146例,女92例,对影响术后肘关节功能恢复进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示:骨折类型、运动康复及镇痛药物与术后患者肘关节功能恢复存在相关性(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明骨折类型和进行早期运动康复是影响患者术后肘关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05).结论:术前准确诊断骨折类型,术后早期康复训练有助于肱骨远端骨折患者术后肘关节功能恢复.
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切断与不切断肱三头肌腱手术治疗小儿肱骨髁上骨折213例的疗效比较
肱骨髁上骨折是小儿常见骨折,治疗后肘关节功能异常的发生率也较高[1].探索减少术后并发症,提高肘关节功能恢复优良率,备受业内人士关注.
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关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果分析
目的 观察关节镜下治疗肘关节骨性关节炎的效果.方法 选择收治的31例肘关节骨性关节炎患者,均采用关节镜技术进行治疗,观察手术前后活动范围情况,记录手术前、术后3个月、术后6个月时患者大屈曲度和大伸直度;采用Mayo评分系统对比术后3个月、术后6个月的疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合.所有患者均获得随访,随访时间为6~12个月,平均8.5个月.术后3个月、术后6个月时两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).术前、术后3个月、术后6个月时的大屈曲度、大伸直度、Mayo评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后3个月、术后6个月时的大屈曲度、大伸直度、Mayo评分较术前显著改善(P<0.01),术后3个月、术后6个月时的大屈曲度、大伸直度、Mayo评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后均未出现明显的并发症,无术后血管神经损伤发生.结论 关节镜手术是治疗肘关节骨性关节炎的有效方法,能明显改善术后肘关节功能,安全性高,值得临床推广.
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肱骨髁上及髁间"Y"型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折
目的 探讨肱骨髁上及髁间"Y"型双钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的疗效.方法 选择肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的患者,随机分为肱骨髁上及髁间"Y"型双钢板内固定治疗的观察组和肱骨髁上及髁间"V"形截骨联合螺钉内固定治疗的对照组,对比两组患者治疗效果、肘关节功能、生活质量及负面情绪.结果 观察组总有效率97.14%(34/35),疗效明显好于对照组;术后关节功能和生活能力评分,如HSS评分、Mayo评分、ESCA评分、社会客观支持评分、社会主观支持评分等均明显高于对照组;患者的负面情绪评分,如NRS评分、HAMA评分、HAMD评分等均明显低于对照组.结论 肱骨髁上及髁间"Y"型双钢板内固定能够较有效地改善治疗效果和肘关节功能,具有积极的临床意义.
关键词: 肱骨髁上骨折 肱骨髁间骨折 粉碎性骨折 肘关节功能 "Y"型双钢板内固定 -
双钢板固定配合规范康复训练治疗肱骨髁间骨折疗效分析
引言近年来内固定方法的改进及坚强内固定条件下的早期功能训练使肱骨髁间骨折治疗后患者肘关节关节功能恢复能够较以前取得更为理想的效果,但手术显露切开解剖复位、坚强内固定方法等技术的改进,仍然是为患者肘关节功能的恢复服务的,作者分析了2006 年9 月至2011 年11 月38 例肱骨髁间骨折患者病例资料,发现如果没有早期规范的康复功能锻炼,患者的肘功能还是不容易获得理想的改善,现报道如下.
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康复锻炼联合营养干预对肱骨下段骨折内固定术后康复的影响
目的:探讨康复锻炼联合营养干预对肱骨下段骨折内固定术患者肘关节功能的影响.方法:选取河北省故城县妇幼保健院2014年7月~2015年7月收治的80例肱骨下段骨折内固定术患者,随机分为干预组和对照组,所有患者行肱骨骨折内固定治疗,术后行常规抗感染、止痛、抗凝等治疗,干预组在此基础上给予康复锻炼联合营养干预治疗,对比两组患者术后第1、10天血清蛋白质水平变化及术后12个月后肘关节功能恢复情况.结果:2组患者术后第1天血清Hb、ALB、PA水平及血Ca水平比较无统计学差异(P>0.05)术后第10天血清Hb、ALB、PA水平均较术后第1天明显上升(P<0.05);干预组术后第10天血清Hb、PA水平明显高于对照组(P<0.05);两组随康复治疗时间延长,肘关节各项活动度均较治疗前明显增加(P<0.05);干预组随访3、6个月肘关节屈、伸及前臂旋前、旋后主动活动度显著优于对照组(P<0.05).结论:肱骨下段骨折内固定术后,应早期行系统的康复治疗及营养干预治疗,康复治疗可有效防止关节周围组织粘连,促进骨折愈合及关节功能的恢复,营养干预治疗能明显改善机体营养状态,利于骨折愈合.
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早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响
目的:探讨早期功能锻炼对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响。方法选择肱骨下段骨折内固定术患者110例,随机分成对照组和观察组各55例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组护理基础上联合早期功能锻炼。干预1年后,观察两组患者术后恢复效果,并观察两组患者肘关节屈曲度、伸直度、前臂旋前度、前臂旋后度。结果两组患者术后1年均获得骨性愈合。观察组Mayo评分为(89.1±11.9)分,高于对照组的(79.4±10.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Mayo评分优良率为89.09%,高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肘关节屈、伸、前臂前及旋后主动活动度数明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨下段骨折内固定后采用早期功能锻炼能有效的促进骨折的愈合,改善患者的肘关节功能,提高患者术后生活质量。
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右前上臂恶性上皮样神经鞘瘤1例
患者女,26岁,发现右肘部无痛性包块2 d入院.体格检查:右前臂上段内侧可见一约4 cm×6 cm包块,质偏硬,无压痛及触痛,无波动感,可活动,局部皮肤无发红,无色素沉着,未见静脉曲张,肘关节功能无障碍.肝肾功能及血生化检查均无异常.CT示:右前上臂囊性包块,邻近各骨质未见明显变化.超声所见:右肘部尺侧内后方肌肉内(间)见一椭圆形混合回声肿块,大小约5.2 cm×3.2 cm,包膜完整连续,内部可见多个不规则无回声区,其间有高回声结构相隔,肿块内血流丰富,呈动脉性(图1).
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双钢板法治疗肱骨髁间骨折的体会
肱骨髁间骨折一直是创伤骨折中较难治疗的关节骨折之一.处理方法有非手术治疗、手术复位内固定.近年来由于复位加强内固定的方法已被广泛接受.患者可早期进行功能锻炼,尽快恢复肘关节功能.在此,我们应用双钢板法切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折25例,以探讨此法在肱骨髁间骨折治疗中的意义.
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儿童肱骨髁上骨折并发骨化性肌炎的治疗体会
儿童易发生肱骨髁上骨折.如骨折移位大,骨膜被广泛撕裂、掀起而导致骨膜下血肿与肌肉血肿相贯通,或因骨折经多次、粗暴手法复位,或后期应用了强力拔伸恢复功能的手法,均易造成骨化性肌炎的形成和发展,给肘关节功能造成严重障碍.
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应用解剖锁定钢板治疗O'Driscoll Ⅱ型及Ⅲ型尺骨冠突骨折近期疗效
目的 总结解剖锁定钢板治疗O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的近期疗效.方法 2012年12月-2013年12月,采用解剖锁定钢板治疗11例尺骨冠突骨折患者.男7例,女4例;年龄23~68岁,平均41.2岁.致伤原因:摔伤6例,交通事故伤3例,高处坠落伤2例.根据O'Driscoll分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例.合并尺侧副韧带损伤5例,尺神经损伤2例.受伤至手术时间2~8 d,平均4.2 d.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.11例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月.X线片复查示,骨折均解剖复位并达骨性愈合,愈合时间6~10周,平均8周.末次随访时,肘关节屈伸活动度为112~145°,平均130°;前臂旋转116~148°,平均135°.Mayo肘关节功能评分为74~100分,平均87.8分;其中优6例,良4例,可1例,优良率90.9%.结论 采用切开复位解剖锁定钢板内固定治疗O'Driscoll Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折,固定强度佳,允许术后早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好,并发症少.
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周围神经损伤修复的进展及展望
随着我国交通和工业经济的发展,高能量创伤患者明显增加.臂丛神经损伤(branchial plexus injuries, BPI)这种致残率很高的疾患已成为临床常见病和多发病,同时也成为临床研究热点之一.在BPI的修复重建中,从恢复肩关节功能发展到恢复肘关节功能,目前已向恢复手部功能为目标不断取得进展,应用丛外、丛内神经移位并结合游离肌肉移植使手部功能修复已成为可能.
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肱骨远端骨折术后早期康复相关影响因素的临床研究
康复护理在临床护理学中占有重要的地位,其目的是使患者的残存功能和能力得到大限度的改善,重建患者身心平衡,大限度地恢复其生活自理的能力.正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节,对恢复肘关节骨折患者的肘关节功能具有重要的意义.
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早期康复护理对人工桡骨头置换术后肘关节功能恢复的影响
目的 探讨早期康复护理对人工桡骨头置换术后患者肘关节功能恢复的影响.方法 将2010年6月-2012年6月42例行人工桡骨头置换术患者随机分为试验组及对照组,每组21例,对照组由患者及家属遵循医师查房指示自行实施常规康复治疗与护理,试验组在专业康复护士指导下实施系统、早期康复训练.结果 试验组患肢肘关节关节活动范围大、疼痛程度低、肌力评分高,康复效果明显优于对照组(P<0.05),两组关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05).结论 人工桡骨头置换术后的肘关节的功能康复护理应从早期开始,可预防关节僵硬、关节粘连和肌肉废用性萎缩,减少并发症发生,提高患者生存质量.
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Ilizarov 技术结合微创截骨治疗儿童肘内翻畸形
儿童肘内翻畸形是儿童肘部创伤的常见并发症之一,发生率高达30%~60%[1],肘内翻影响外观并造成一定功能障碍,容易导致再次骨折。文献对手术治疗儿童肘内翻畸形的报道较少,且均采用切开截骨矫形术,对于畸形严重者,术后常遗留肱骨远端外髁突起畸形、迟发性尺神经麻痹及肘关节功能活动受限等。我们于2011年8月至2012年12月使用Ilizarov外固定架结合微创截骨技术治疗儿童肘内翻畸形7例,取得良好疗效,报告如下。
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双侧重建钢板治疗肱骨远端C型骨折34例疗效观察
由于肱骨远端的特殊解剖结构,以至于肱骨远端骨折存在多样性、复杂性,且骨折后期肘关节功能丢失也是临床治疗难点.我院采用切开复位双侧重建钢板治疗肱骨远端C型骨折34例,取得了满意的临床效果,现报告如下:
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双克氏针加张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折(附80例报告)
尺骨鹰嘴骨折多发生于成年人,传统的粗丝线、钢丝及螺丝钉内固定尺骨鹰嘴后仍需较长时间的外固定,不能早期进行肘关节功能锻炼,使肘关节功能的恢复受到不同程度的影响.我院自1988年3月~2000年10月应用双克氏针加张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折80例,取得满意效果,现报告如下.
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平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 2008年2月至2010年10月,采用平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折24例,其中男15例,女9例,年龄18~62岁,平均38.6岁.骨折按AO分型:C1型13例,C2型8例,C3型3例,手术采用尺骨鹰嘴截骨入路.按Mayo肘关节功能评分(MEPS)标准评估疗效.结果 本组患者均获得随访,随访时间11~24个月(平均15个月),均获得骨性愈合.肘关节平均伸15°(0°~30°),屈126°(95°~130°),旋前60°(50°~90°),旋后60°(50°~90°).Mayo肘关节评分平均88分(51~95分),其中优13例,良8例,可2例,差1例.优良率87.5%.结论 采用平行双接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折是一种有效的方法.
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人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗
目的:研讨人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗。方法将全部患者随机平均分为实验组和对照组两组,对照组实施常规的治疗,实验组患者实施个性化康复治疗。结果经过一个月的康复治疗,实验组患者中有71例为优,8例为良,优良率为85.87%;对照组患者中有45例为优,19例为良,优良率为69.56%,明显低于实验组。结论对于肱骨远端骨折患者,在术后肘关节功能采用个性化康复治疗有积极的作用,临床值得广泛推广。
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背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损
目的:探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积复合组织缺损的疗效。方法:笔者单位自2006年3月起,用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损16例,并重建肱二头肌和肱三头肌功能;皮瓣切取面积为9cm×24cm~12cm×36cm。结果:所有的皮瓣全部存活,4例肌力恢复至M4,8例恢复到M3,随访2~6年,皮瓣外形练好,功能均达到重建。结论:应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积皮肤、肌肉缺损时,能更好恢复伸屈肘关节的功能、外形,减少手术次数,减低并发症发生率,缩短住院时间,减少治疗费用,是修复上肢较大面积复合组织缺损的较佳方法。