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环境致畸影响因素的流行病学研究
先天畸形是出生缺陷的主要表现形式,指人类出生时存在的解剖结构方面的异常.先天畸形的发生不仅是家庭和社会的负担,而且会影响整个人口素质.先天畸形的发生是遗传因素和环境因素两者作用的结果,只是不同类型两种作用的主次地位不同而已.据估计,在人类的各种先天畸形中大约有10%是由环境因素所引起,即接触环境致畸原、药物、微生物感染或由于营养缺乏等;另有20%是因遗传因素所致,包括单基因遗传病、多基因遗传病和染色体畸变等;其余大约70%病因未明,推测可能是环境与遗传因素相互作用的结果[1].目前,随着工业化的加速、工作环境以及生活方式的变化,环境致畸因素日益引起社会的重视,并应成为在重点人群中开展有效干预措施的重要切入点.笔者着重综述环境致畸因素的流行病学的研究进展情况.
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西门子Artis zeego介入手术中的机器人血管机家族再添新成员
血管造影就是利用X射线技术和造影剂,清晰显示血管影像.西门子医疗07年底在北美隆重推出的全新Artis zeego血管造影系统为介入室和手术室开辟了全新的视角.Artis zeego系统采用了现代机器人技术,带来了空前灵活性,医师在术中将机架轻松定位显示复杂解剖结构.例如诊断肿瘤或血管疾病.慕尼黑大学医院在全球率先采用西门子这套全新的血管造影系统.
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Xview磁共振图像处理技术在超声成像中的应用
导言超声成像中的斑点噪声是一种内在的成像伪影.斑点噪声是一种随机的"米粒状"结构,使得超声图像显示的组织结构变得模糊.为了说明这是一种使图像变"脏"的现象,图像斑点往往被描述为"噪声".当反射体的间距小于超声系统的高分辨率时,超声回波间的多种相互作用就会产生斑点噪声,并由此降低了图像的空间分辨率和对比分辨率,使得相应的解剖结构变得模糊不清.由于斑点噪声降低了原始信息量并使图像的质量和可读性下降,对降低或者消除斑点噪声的研究变成了超声系统设计者非常重要的工作.
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T3鼻咽癌经调强放疗后的临床疗效及相关解剖结构的预后价值
目的:研究T3鼻咽癌患者经调强放射治疗(IMRT)后的临床疗效及相关解剖结构的预后价值.方法:研究纳入348例无远处转移经IMRT治疗后的鼻咽癌患者,原发灶根据第7版UICC/AJCC分期系统均为T3,采用Kaplan Meier生存曲线计算5年生存率(OS)、5年无局部复发生存率(LFS)、5年无区域复发生存率(RFS)、5年无远处转移生存率(DMFS)及5年无病生存率(DFS),并对颅底及鼻旁窦等相关解剖结构受累的预后价值进行比较.结果:中位随访时间为65.7个月,5年OS、LFS、RFS、DMFS及DFS分别为90.9%、93.7%、93.9%、83.5%和72.6%.多因素分析显示超过1处颅底骨质或鼻旁窦受累是DMFS和DFS的独立预后因素(P=0.017,P=0.011),尽管在OS方面未达到统计学差异(80.8%vs 91.3%).此外N分期(N0-1 vs N2-3)是DMFS、DFS及OS的独立预后因素(P=0.002,P<0.001,P<0.001).结论:IMRT为T3鼻咽癌患者带来良好的局控率,而远处转移仍是主要的失败模式.T3鼻咽癌患者的局部解剖结构受累数量可能存在一定的预后价值,针对可能发生远处转移的高危患者应加强治疗强度.
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导航系统在神经外科血管病中的应用
1 导航系统的发展概述现代计算机技术的出现推动了医学影像学的革命,二十世纪七十年代,传统的X光摄片技术与计算机技术相结合出现了CT,导致了神经外科诊断水平的飞跃,神经科医师可以非常直观地了解患者颅内发生的病变.之后出现的磁共振(MR)技术,使我们能更精确地观察到脑及神经的解剖结构,神经外科的诊断技术因而达到了前所未有的水平.
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斑块检测,防患于未然
随着科学的不断发展进步,针对动脉粥样硬化斑块的检测方法也越来越先进,越来越精准,临床中常用的检测方法就是颈动脉超声检查。颈动脉超声检查能清晰显示出颈动脉的解剖结构,可清楚地检测出颈动脉内的粥样硬化斑块,通过回声的强弱以及斑块的形态还可以区别出易损斑块和稳定斑块。颈动脉是人体的大动脉,大动脉内如果出现了粥样硬化斑块,那么小动脉内可能也已经形成了粥样硬化斑块,所以颈动脉超声检查一旦发现了斑块,那么心脑的动脉血管内就可能已经埋下了“不定时炸弹”。再加上超声检查具有无创伤性、可重复检查、可进行血流动力学评价、
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婴儿平躺喝奶易患中耳炎
在不少婴儿趣怪视频中,都有新手妈妈让宝宝平躺在床上抱着奶瓶喝的画面.这种喂奶姿势易导致宝宝患上中耳炎,严重的甚至还会导致耳聋.从耳朵的解剖结构来看,耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分,其中中耳是一段相对密封的气腔,在前壁有一个小管通向鼻咽部叫咽鼓管.成人的咽鼓管较长且狭窄,而婴儿的耳朵因为发育尚未完善,咽鼓管较短较宽,且位置水平,其生理峡部又未形成,所以管腔相对宽大,婴儿咽鼓管肌肉收缩力较弱,在鼻咽部开口较低,所以鼻咽部的液体容易流人中耳.
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男人呵护好身体的"机要处"
一、方寸一地却是男性机要处前列腺位于膀胱"出口"的下边,它的形态很像一个底向上、尖向下的板栗.成年后体积为2.4立方厘米,重量20克左右.有趣的是,前尿道在前列腺的中间穿过,包在前列腺中的这段尿道叫前列腺部尿道,输精管开口于此,精液才能从尿道里排出.正因为有这样的生理解剖结构,才不难理解,为什么前列腺有了病变,必然影响排尿与射精了.
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治痔不必除根,否则损害控便功能
时下,报纸、电视、广播乃至街头随处可见的小广告,都是众口一词:“根治痔!”孰不知,“痔是人人皆有的正常解剖结构,它无时不在维持着人们的粪便自制功能。”“视痔如仇”和“见痔就除”,都是不足取的。
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《内经》“经隧”考
《内经》中有些解剖名词使用不统一,主要表现在同一解剖结构的重复定义和同一解剖名词有双重的定义内容.如经络的同义词在《内经》中有经、脉、经脉、和经隧等,同时这些词在《内经》中都有"受血而营之"和"行血气而营阴阳"的双重功能.因此认为,《内经》并没有对经络和血管等解剖结构设定专有的定义名词.
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风池穴的解剖结构和针刺深度
目的:探讨风池穴的解剖结构和针刺深度.方法:随机抽样取57具较新鲜的成年人尸体,其中男尸24具,女尸33具,采用解剖断面法和解剖层次法进行研究.结果:向下直刺的解剖结构依次是:皮肤、浅筋膜、斜方肌与胸锁乳突肌之间、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌.针刺的平均危险深度是49.71 mm.结论:为了安全,建议风池穴针刺的深度控制在34.80 mm之内.
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大鼠"次髎"穴的定位和解剖结构
人体有八髎穴,分别对应着八个骶后孔.八髎穴在治疗泌尿、生殖系统以及妇科疾病方面被广泛运用,骶后孔在骶后神经阻滞和骶管硬膜外麻醉方面也有较大的临床应用价值.临床的进展通常是以动物实验为基础的,然而,如何在活体大鼠身上准确定位八髎穴,文献尚无报道.
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经络信道结构的解剖可观性
笔者发现的信道结构不完备性定律为经络信道结构的系统性提供了理论依据.以往没有发现特殊结构的结论为这一认识提供了反证.新结构观认为:毛细血管、淋巴管、神经等生长需要靶细胞产生的诱导因子;初始发育时细胞和间隙、缝隙分布的不对称导致序因子的产生和分布不均衡;又由此导致毛细血管、淋巴管、神经等的分布形态出现时空有序;经络是对这种形态分布特征的简单刻画,它服从系统性统计分布规律;经络的信道结构是分布优化、有序兼容的系统性结构.笔者认为经络信道的空间序结构、时间序结构、发育过程的逻辑结构基础和兼容性均具有解剖可视性.精细解剖学、定量解剖学、发育过程解剖学、比较解剖学,生物体的数字化三维重建、发育过程的结构动态重建都应成为经络信道结构研究的重要工具.
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人体经络气道实质相应定位的解剖观察
本文用中西医结合医学的辩证思维方式和分析综合统一方法进行解剖观察,将十四经脉气道定位于纵向分布肌肉等器官间隙结缔组织,十五络脉气道定位于横向联系肌肉等器官间隙结缔组织,细小络脉气道定位于全身分布肌束等组织间隙的间质,微细孙脉气道定位于全身分布肌纤维等细胞间隙的间质.提出经络脉气是纵横间隙的组织液气,经络气道是纵横间隙的液气通道,经络结构是纵横分布的间隙结构,经络系统是气道相通的调控系统,经络实质是间隙液气的生命物质.
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枕颈融合固定术的研究与进展
各种原因所引起的上颈椎不稳定的病例出现神经症状轻重不一,尽管该区椎管矢状径较大,但解剖结构的不稳会引起椎管局限性狭窄,导致颈髓、神经根或椎动脉受压,积极施行复位固定,解除脊椎压迫,稳定失稳的上颈椎是治疗的关键与目的.对这些病例常需行枕颈融合术,枕颈部后路显露容易,便于安置内固定,目前开展广泛.
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颈椎损伤治疗进展
四肢骨折的治疗采用牢固内固定技术的方法,近年来已普遍被人们接受.但是,用同样的原则(即解剖复位、牢固内固定和早期活动)治疗脊柱损伤仍未取得一致的意见.在整个治疗过程中,重建脊柱的解剖结构、解除神经受压、早期活动和负重以及消除损伤脊髓的不稳定因素相当重要. 1手术指征的确定尽管对手术指征没有大的争议,但对手术技术和入路争议较多.问题的焦点在于采用前路、后路还是前后路联合手术.
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应用(牙合)板颌周固定治疗儿童下颌骨骨折
儿童下颌骨骨折在临床上并非少见,因乳牙之特殊解剖结构及恒牙发育特点导致其治疗比较困难.近,我们采用板颌周固定治疗儿童下颌骨骨折,收到较好效果,现总结分析如下.
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筋骨并重的微创理念
近年来,微创手术、微创外科、微创骨科、微创观念、微创理念已成为热门话题.不少学者做了精辟表述.提出"微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.""微创旨在大程度的减少损伤,是一个整体化观念.""微创观念贯穿整个临床过程."在诊断、治疗及康复过程中应注重解剖结构、生理机能、心理创伤与形态审美无处不在.绝非仅仅是小切口就是微创.1985年Payne和Wickham首先使用minimally invasive procedure可直译为微侵袭操作.古今中外医生和病人总是在施行和接受治疗前均要权衡其代价(cost)及为此应得到的益处(benefit)c/b两者比值越小越好.
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我国足外科事业的进展与展望
足是人体的重要运动器官,除负重、行走外,也有很多其它功能;足是全身经络的交汇处,在经络学占有重要地位;它作为一末梢器官必须有完整的解剖结构,通畅的血运及神经支配.足病不能仅仅视为骨科的一个分支,近三十年来,已发展为足医学.它不只限于足外科病,有很多其他全身疾患,首先表现在足部,例如:类风湿性关节炎,糖尿病,痛风等.这些病人往往首先来看足医生.
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肾俞穴的研究进展
为准确掌握肾俞穴的定位以提高针刺疗效,本文从肾俞穴的功能特点、解剖结构、实验研究、临床应用等方面进行了考证与探讨,以期对同仁将来的动物实验、临证选穴有所裨益.大鼠的脊椎特点与人体的脊椎特点有所不同,做动物实验进行穴位定位时,若将人体的解剖特点生硬地应用于动物身上,必将影响实验的可靠性及真实性.肾俞穴属足太阳膀胱经穴,位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸处,内应肾脏,若针刺过深及反复提插,则会刺中肾脏等结构,引起针刺意外.因此,定位大鼠"肾俞"穴时,可根据大鼠的髋结节来确定第6腰椎,然后向上顺摸4个椎体,或先摸到第9~11胸椎这3个紧凑的棘突,定位下方的为第11胸椎,然后向下顺摸4个椎体,即为第2腰椎,旁约5 mm处即是"肾俞"穴临床施针肾俞穴时,手法应轻柔,不可向外斜刺,直刺进针深深度可达1.6寸(约4.30 cm),进针以直刺或45°角向脊柱方向斜刺0.8~1.2寸(2.00~3.10 cm)为宜,如遇到过瘦或过胖之病患,为了安全,针刺的深度亦应作适当调整.