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糖尿病足的腔内治疗进展
糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病足是糖尿病的严重并发症.糖尿病足应采用综合治疗,包括内科、外科、介入(腔内)治疗,其中,腔内治疗占有越来越重要的作用.糖尿病足腔内治疗包括长球囊扩张、支架置入、置管溶栓等治疗,根据具体病情选择不同的方案,可在临床上取得满意的治疗效果.
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宫颈Ca腔内放疗的护理体会
2010年1月～2010年12月我们应用Nuclectron Mick-HDR荷兰核通公司后装机治疗根治性放疗宫颈Ca患者71例.本组患者先行外照射1～2W,后行腔内治疗4～5W,1次/周,效果良好.
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气管腔内治疗技术评价
气管狭窄是由于各种原因引起的气管局部和多处狭窄。导致气管狭窄的原因很多，主要有炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等，以肿瘤所致者为多见。气管狭窄可引起呼吸困难、顽固性咳嗽、咯血、感染等，严重者可出现呼吸衰竭，甚至窒息死亡。
常用的治疗技术主要包括激光、高频电、氩等离子体凝切术、冷冻、微波、光动力、支架、球囊扩张及腔内放疗。其中激光、高频电及近年出现的氩等离子体凝切术是常用的手段；而冷冻、微波、光动力及腔内放疗等技术由于各自的局限性而应用相对较少，但这几种治疗手段都有各自独特的、其他治疗方法不能取代的特点，因此在临床支气管腔内治疗中仍然占据着很重要的地位[1][2]。 -
下肢动脉硬化闭塞症外科治疗的效果分析
目的 比较血管旁路术和球囊扩张支架植入术在下肢动脉硬化闭塞症中的保肢率.方法 回顾分析采用血管旁路移植术和球囊扩张支架植入术治疗30例下肢动脉硬化闭塞症的资料,对术后患肢血运再通保全肢体的比率进行对照.结果 术后行球囊扩张支架植入术的12例患者中,有3例术后3个月因足背动脉再次闭塞截肢;5个月内有效率75％,保肢率75％.术后行血管旁路移植术的18例患者中,有5例术后3个月因足背动脉再次闭塞截肢;5个月内有效率72％,保肢率72％.结论 旁路移植和介入治疗下肢动脉硬化闭塞症,对于膝下动脉病变都难以保证良好的效果.
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功血微创手术治疗新进展
随着对保留器官的重视和微创技术的发展,微创手术成为功血治疗的研究热点.第一代技术包括官腔镜下经官颈子宫内膜去除术(transcervical endometrial ablation,TCRE)、激光子宫内膜去除术(endometrial laser ablation,ELA)、滚球电极电凝子宫内膜去除术(roller-ball endometrial ablation,RB),临床应用二十余年,安全、有效,已成为腔内治疗的金标准.
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腔内治疗肾下型腹主动脉瘤8例临床疗效观察
目的:探讨肾下型腹主动脉瘤的腔内治疗技术与疗效.方法:收集随访我院2014年3月至2017年8月收治的8例接受腔内治疗的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)患者的临床资料,统计并分析术后疗效.结果:腔内治疗8例AAA,手术全部成功.3例SchumacherⅡB型,4例SchumacherⅡC型,1例SchumacherⅢ型;2例扭曲成角Ⅰ级,4例扭曲成角Ⅱ级,2例扭曲成角Ⅲ级.8例患者术后出现1例髂动脉急性血栓形成,置管溶栓后血管通畅;1例术中髂动脉出现Ⅰ型内漏,经植入支架延长段和球囊扩张后内漏消失;1例术中双侧髂内动脉栓塞,术后未出现相应症状;其中5例使用烟囱技术,术后随访肾动脉通畅;结论:EVAR结合烟囱技术治疗AAA是安全、有效的,提高了成功率,降低了并发症及病死率.
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经尿道冷切开和电切术联合治疗尿道狭窄与闭锁(附29例报告)
尿道狭窄或闭锁常由创伤和炎症引起,多见于男性,治疗一直比较棘手.由于开放性手术损伤大、操作困难、疗效不佳以及并发症多,长期以来人们一直在探索腔内治疗的可行性.随着腔内泌尿外科的发展,尿道内冷刀切开加电切术治疗尿道狭窄或闭锁获得了良好的效果,终使"直视下尿道内切开术"成为当今尿道狭窄的主流术式.
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经尿道气化切割结合电切治疗前列腺增生症体会(附80例报告)
经尿道前列腺电气化切割术(TUEVAP)是二十世纪末应用于我国临床泌尿外科腔内治疗前列腺增生症(BPH)的方法,疗效满意.我院2002年4月～2004年10月采用TUEVAP结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH患者80例,疗效满意,现报告如下.
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腹主动脉瘤腔内治疗的并发症及其处理
腹主动脉瘤的危险在于破裂造成患者死亡,治疗腹主动脉瘤的目的并不是将病变切除或消除,而是运用某种方法预防破裂.Parodi在1991年首次进行腔内治疗腹主动脉瘤获得成功[1].此后十余年,腔内技术的发展使主动脉疾病的治疗模式发生了巨大改变,对部分病例已成为治疗的首选方式.但腔内治疗仍有一定并发症,少数还可导致严重后果,因此必须引起重视.现就腔内腹主动脉瘤治疗的并发症及其处理做一闸述.
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髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓的腔内治疗
目的 探讨综合性腔内治疗髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓的疗效及安全性.方法 回顾分析2014年10月-2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院血管外科明确诊断为髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓的36例患者(左下肢35例,右下肢1例),接受angiojet血栓抽吸、导管溶栓联合球囊扩张及支架植入等综合性腔内治疗.均在下腔静脉滤器保护下行溶栓治疗,其中股青肿2例、使用angiojet血栓抽吸12例(6例联合置管溶栓)、置管溶栓30例、支架植入34例、行单纯髂静脉球囊扩张2例,所有植入支架均为自膨式金属裸支架. 结果36例患者患者均成功实施腔内治疗,患肢肿胀、疼痛均于术后2～3 d内开始消退或减轻.血栓清除Ⅰ级(清除率＜50％)5.6％、Ⅱ级(清除率50％～95％)25％、Ⅲ级(清除率＞95％)69.44％.治疗期间有1例出现再次肿胀再次实施球囊扩张溶栓治疗后缓解,无大出血及肺栓塞发生.结论 综合性腔内治疗髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓形成疗效显著,是一种安全、恢复时间快、有效的治疗方法.
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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗
随着影像学技术的发展,自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的报道越来越多,其治疗方案包括保守治疗、腔内治疗、外科手术治疗,但目前尚未达成相关共识.因此,笔者通过文献复习,就自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与治疗方案相关问题进行探讨,以期提高对消化道血管疾病的诊断与治疗水平.
关键词： 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层 计算机断层血管造影 分型 腔内治疗 -
腹主动脉瘤腔内治疗的历史与进展
腹主动脉瘤的传统治疗为开腹手术.20世纪90年代腹主动脉瘤腔内治疗(EVAR)开始兴起,早期EVAR受到患者解剖条件、年龄以及器械的限制,适用范围十分有限,其沿用传统的手术指征也影响了治疗效果.其后腔内技术日趋成熟,腔内器械性能不断改善,使EVAR能应用于更加复杂的病变,治疗效果得以提高.目前EVAR发展仍需面对和解决复杂近端瘤颈、术中术后内漏、累及内脏动脉或髂动脉的腹主动脉瘤以及破裂腹主动脉瘤的完全腔内治疗等难题.在探索这些问题解决办法的过程中,烟囱技术、开窗技术、分支支架技术和“三明治”技术等新技术和新器械得以创造和发展.相信在血管外科医师的努力下,EVAR将更加完善,并得到更加广泛的应用.
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多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄
目的 探讨多种腔镜技术联合治疗男性创伤性尿道狭窄的临床疗效和手术技巧.方法 联合应用尿道镜冷刀切开、经尿道瘢痕电切和输尿管镜内切开技术治疗男性创伤性尿道狭窄47例,其中前尿道狭窄29例,后尿道狭窄18例,并对临床资料进行回顾性分析.结果 43例腔内手术一次成功,1例第二次手术成功,术后排尿通畅,无尿失禁、尿瘘和再手术;3例后尿道狭窄腔内手术未获成功,改行耻骨上膀胱切开会师戳通尿道后用电切镜切除瘢痕,术后1例大尿流率长期稳定在9～12 ml/s,1例依赖尿道扩张维持排尿,1例不能排尿保留膀胱造瘘管.结论 多种腔镜技术联合应用治疗男性创伤性尿道狭窄成功率高、安全性好,远期疗效稳定,值得推广应用.
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胸腹主动脉创伤治疗:单中心10年经验回顾
目的 总结单中心胸腹主动脉创伤的治疗方法,寻找适宜的治疗方案. 方法 回顾性分析2002年10月-2013年2月收治的主动脉创伤患者34例,其中男28例,女6例;平均年龄41岁(11 ～60岁).致伤原因:交通伤14例,高处坠落伤7例,刀刺伤3例,腹部挤压伤3例,误食鱼刺导致主动脉食管瘘3例,行介入治疗损伤主动脉引起主动脉夹层2例,室缺封堵器脱落划伤腹主动脉1例,脊柱手术过程中误伤主动脉1例.胸主动脉损伤23例,其中锐性损伤6例,钝性损伤17例;腹主动脉损伤11例,其中锐性损伤4例,钝性损伤7例.比较术前影像学表现、治疗方法和随访结果. 结果 根据致伤机制结合术前影像学表现制订个体化治疗方案.(1)锐性伤患者治疗结果:胸主动脉锐性伤非手术治疗2例,均死亡;腔内修复治疗4例,其中进展1例,治愈2例,死亡1例.腹主动脉锐性伤4例均开放手术探查治疗,其中治愈3例,致残1例.(2)钝性伤患者治疗结果:胸主动脉钝性伤非手术治疗治愈3例,死亡1例;腔内修复治愈11例,死亡1例;开放手术治愈1例.腹主动脉钝性伤非手术治疗6例;开放手术治疗1例. 结论 主动脉创伤治疗方法的选择需根据患者损伤情况、损伤部位、是否合并动脉破裂或破裂先兆等因素而定.腔内修复治疗胸腹主动脉创伤成功率高,效果满意.
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输尿管狭窄腔内治疗628例疗效分析
目的：探讨输尿管狭窄腔内治疗（钬激光内切开、球囊扩张、输尿管扩张器扩张、输尿管硬性扩张）的临床疗效。方法收集本科室2010年1月至2015年1月收治的628例输尿管狭窄患者临床资料，统计并分析相关手术指标、术后并发症及恢复情况等。结果手术时间5．5～29 min，平均16．5 min，无输尿管撕脱、断裂、大出血等严重并发症。随访时间6～36个月，628例中临床治愈591例（94．1％）；29例（4．6％）术后狭窄复发，再次腔内治疗；8例（1．3％）转开放手术或其他治疗方法。结论输尿管狭窄腔内治疗多样化，钬激光内切开具有手术时间短、并发症少、创伤小、可重复性等优点，是安全有效的治疗方法。
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腔内治疗下肢深静脉血栓并发症的预防及护理
目的:分析腔内治疗下肢深静脉血栓并发症的预防及护理.方法:总结248例下肢深静脉血栓腔内治疗后并发症的护理经验.结果:临床发现术后常见的并发症包括:淋巴切口漏液、造影剂过敏反应、临时滤器穿刺点渗血、术中或术后血尿、腔静脉及下肢静脉血栓再次形成.结论:应重视腔内治疗下肢深静脉血栓并发症的预防及护理,加强医护人员的专业知识技能培训,强化医护人员的责任心,尽早发现病情变化并正确处理,大限度减少并发症的发生.
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血液透析患者中心静脉病变诊疗体会
目的:探讨血透患者中心静脉狭窄治疗方法及疗效.方法:分析2014年12月至2017年12月我院收治中心静脉狭窄的血液透析患者41例,根据症状、体征选择行非手术治疗或经皮血管球囊扩张成形术(PTA)对病变进行治疗,PTA失败时行血管支架植入术(PTS).对诊疗结果进行分析.结果:41例采取非手术治疗6例,成功行PTA治疗21例,PTS治疗10例,腔内治疗失败4例,腔内手术成功率88％.结论:血液透析患者中心静脉狭窄的发生率高,腔内治疗安全、有效,治疗应严格把握适应症,加强随访维护通畅率良好.
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髂静脉受压综合症的腔内治疗
目的:探讨髂静脉受压综合症的腔内治疗效果.方法:采用回顾性分析法,选取2014年6月-2015年11月以来我院收治的45例髂静脉受压综合症患者的临床资料,所有患者经型腔内介入治疗.结果:所有患者均手术成功,1例手术过程中穿通左髂静脉壁.局部形成血肿,经保守治疗好转;术后随访,所有患者肢体肿胀现象明显缓解,溃疡和静脉曲张愈合良好;15例皮肤色素消失,3例减退.结论:腔内治疗应用于髂静脉受压综合症的治疗具有较好的治疗效果,能有效减少缓解并发症,提高治疗安全性.
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锁骨下动脉闭塞的腔内治疗
目的:探讨锁骨下动脉闭塞的腔内治疗方法.方法:随机选取2012年4月到2015年4在我院就诊的60名锁骨下动脉闭塞的患者作为研究的对象,对患者行腔内治疗,观察患者治疗后的效果.结果:60名患者手术均成功,锁骨下动脉血流开通,置入支架共60枚.其中有15名患者支架覆盖椎动脉开口,支架植入后造影显示椎基底动脉血流畅通.术后随访12个月,有59名患者支架以及锁骨下动脉血流畅通,无其他的并发症发生,有1名患者出现支架内再狭窄,行造影检查均未见内膜增生,未见血栓形成.15名支架覆盖椎基底动脉血流通畅,未见其他的病变.结论:对锁骨下动脉闭塞患者行腔内治疗能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生命质量,降低并发症,具有良好的临床治疗效果.
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益气化瘀方干预下肢动脉病变腔内治疗后急性血栓形成临床分析
目的：观察益气化瘀方干预下肢动脉病变腔内治疗后急性血栓形成的临床疗效。方法：36例均用益气化瘀方干预。观察临床疗效及干预前后肢围、血液流变学变化。结果：痊愈19例，显效11例，有效5例，无效1例，总有效率97.22%。干预后患肢踝周径、胫周径和股周径较干预前均有明显减小（P＜0.05），血沉、全血高切黏度和全血还原高切黏度等血液流变学指标均有明显下降（P＜0.05）。结论：益气化瘀方干预下肢动脉病变腔内治疗后急性血栓形成能够提高治愈率，改善血液流变学指标，安全有效。
