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回收式自体输血243例临床分析
我院于2004年8月开展术中血液回收,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2004年8月至2006年2月243例术中血液回收患者,男性128例,女性115例,年龄20～73岁,体重47～87 kg,择期手术27例,急诊手术16例.疾病种类有:脊柱手术49例,股骨手术70例,骨盆手术18例,异位妊娠破裂50例,心脏手术24例,颅内手术32例.
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青藁鳖甲汤加味治疗术后非感染性发热
我们采用青藁鳖甲汤加味治疗手术后非感染性发热41例,现报告如下.临床资料 1.本组41例中男15例,女26例;年龄29～72岁.腰部手术23例,髋部手术12例,股骨手术6例.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼在老年股骨手术后镇痛中的应用
目的:观察老年股骨术后患者PCIA 中,氟比洛芬酯复合舒芬太尼的镇痛效果及对术后谵妄的影响.方法:自2006年1 月~2011 年6 月对60 例ASA I-II65 岁以上的股骨择期手术患者,随机分为实验组(30 例)和对照组(30 例).2 组术后3 天运用PCIA,实验组施行氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛,对照组单纯施行舒芬太尼镇痛,观察患者术左VAS 评分和术后谵妄的发生率.结果:2 组镇痛效果相似,比较术后24 小时、48 小时VAS 评分,2 组差异无统计学意义(p>0.05),但实验组术后谵妄发生率明显低于对照组,2 组比较具有统计学意义(p<0.05).结论:氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果和舒芬太尼相似,但可降低舒芬太尼的剂量和术后谵妄的发生率.
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股骨干皮质转移瘤二例
例1 男，50岁。左大腿中下段肿痛6个月余，疼痛呈持续性，夜间较甚；2个月前局部出现肿块，有压痛，无红肿。检查：体温37.2℃。左股骨中下段可触及6 cm×5 cm大小肿块，质硬、边界清、表面不光滑，压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位X线片显示骨干偏侧性骨质破坏，皮质外层膨胀，形成不完整的骨性包壳（图1）；CT扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影，骨壳厚薄不均并断续不连，软组织肿块边界不清，密度38～55 HU，骨髓腔未受侵犯（图2）。胸部X线片发现右上肺外带有边缘不清的肿块影。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、前列腺及双侧甲状腺等部位B超检查均未发现异常。股骨手术病理诊断：转移性腺癌。临床后诊断：肺癌伴左股骨转移。 例2 男，51岁。因右大腿下段疼痛7个月，加剧1个月就诊。检查：体温37.1℃。右股骨中下段肿胀，局部皮温较高，压痛明显，关节活动正常，未触及肿块。核素检查见右股骨下段异常放射性浓聚。正侧位X线片显示股骨中下段溶骨性破坏；CT扫描示右股骨中下段内后方骨皮质溶骨性破坏伴软组织肿块形成，破坏仅局限于皮质而不累及骨髓腔，皮质表面呈扇贝状表现（图3）。胸部X线片及CT扫描发现左上肺不规则形厚壁空洞，支气管开口狭窄，左上肺轻度膨胀不全（图4）。B超检查提示肝脏体积偏大但回声尚均匀，胆脾未发现异常。左股骨手术病理诊断：转移性低分化腺癌。临床后诊断：肺癌伴右股骨转移。
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股骨骨折术后应用自控镇痛泵的临床分析与护理对策
目的：观察股骨骨折术后患者使用自控镇痛泵(PCA)的效果，提高镇痛效果和护理质量。方法对98例股骨骨折术后应用PCA的患者进行临床观察，记录镇痛效果、不良反应、并发症等常见问题与护理方法。结果98%的患者达到良好的镇痛效果，所有患者均未出现严重并发症。股骨骨折术后应用PCA的患者中常见的不良反应就是恶心、呕吐，其次是尿潴留、腹胀。结论护理人员应加强有关PCA过程中严密观察生命体征，提高PCA治疗的安全性、有效性，以提高护理质量。
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高龄患者股骨手术麻醉体会
随着生活水平提高,人口寿命增加,高龄患者实施手术者大大增多.由于老年人的反应能力下降,骨质疏松,股骨又是重要承重部位,其受到外伤的几率很高.现将我院处理高龄患者股骨手术的麻醉体会报告如下.
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止血带分次放气对股骨内固定术患者缺血再灌注损伤保护的效果
目的 观察止血带分次放气对股骨内固定术患者缺血再灌注损伤的保护效果.方法 便利抽样选择2010年10月至2012年10月在上海市第七人民医院接受股骨下段骨折行限期切开复位内固定术的患者90例,采用信封法将其随机分为观察A组、B组和对照组各30例,观察A组采用5 min内三段式分次放气的方法,观察B组采用10 min内三段式分次放气的方法,对照组采用传统方法设定一次性放气.分别于再灌注后1 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)、30 min(T4)测定患者血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的浓度.结果 观察A组及观察B组与对照组相比,T1至T4各时间点血浆MDA与SOD含量差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察B组T1至T4四个时间段的血浆MDA浓度均低于观察A组、血浆SOD含量均高于观察A组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 止血带分次放气的方法对止血带诱发的肢体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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高乌甲素复合液硬膜外镇痛用于股骨手术
我们应用高乌甲素复合液于股骨手术病人的硬膜外镇痛,疗效满意,安全性好,报道如下.1 临床资料选择本院骨科择期股骨手术患者80例,年龄45～91岁,全身情况评估(ASA)为1～3级.术前检查无硬膜外麻醉禁忌证,肝肾功能基本正常.随机分观察组与对照组,各40例.
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腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉应用于高龄股骨骨折患者的效果比较
目的探讨腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉对高龄股骨骨折患者的疗效.方法44例行股骨手术的老年患者,分为腰丛阻滞(n=17)和腰-硬联合麻醉(n=27)两组.腰丛阻滞给予0.5%罗布卡因30 ml,采用神经刺激仪定位下腰大肌沟入路.腰-硬联合麻醉选择L3～4或L4～5间隙,应用0.75%布比卡因1～1.2 ml注入蛛网膜下腔行腰麻,之后于硬膜外腔置入导管.麻醉平面不足者,硬膜外追加0.375%布比卡因+1%利多卡因.监测并记录两组患者麻醉前、手术过程中的血压、心率、血氧饱和度、辅助用药、腰-硬联合麻醉的平面、硬膜外追加的药量、有无麻醉并发症和不良反应.结果腰-硬联合麻醉组、麻醉后舒张压(DBP)较麻醉前显著下降(P＜0.05).腰丛阻滞组辅助用丙泊酚的量大于腰-硬联合麻醉组(P＜0.05).结论腰丛阻滞麻醉对病人血压、心率的影响较腰-硬联合麻醉组更少.对股骨颈骨折行动力髋或鹅颈钉固定手术的老年患者,单纯实施腰丛阻滞是可行的.股骨头置换术和全髋关节置换术因需另加坐骨神经阻滞,故宜采用腰-硬联合麻醉.
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腰硬联合麻醉在超高龄患者股骨手术中的应用
目的 观察腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术的临床效果和安全性.方法 24例超高龄行股骨手术患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30 min(T4)、SBP、BP、HR、SPO2.结果 血流动力学指标变化不大,生理反应平稳,无并发症.结论 腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定等优点.
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100例术中血液回收技术临床应用的体会
我院使用自体-2000型血液回收机术中血液回收100例,其中脾破裂6例,宫外孕大出血12例,脊柱手术35例,股骨手术37例,骨盆髋关节手术10例,择期手术84例,急诊16例.病人年龄在18～86岁,男79例,女21例.回收总血量64700ml,平均647ml,急诊平均回收血量1500ml,多2300ml,少100ml.现将具体技术应用及体会报告如下:
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骨科手术后缝合暴露法127例
我院于1994年～1999年,均在每年5月～9月采用手术后缝合口暴露疗法观察127例骨折术后病人,现报道如下.1临床资料127例中男89例,女38例,年龄18～79岁,手术种类:胫腓骨手术41例,股骨手术19例,股骨颈手术9例,踝骨手术13例,锁骨手术26例,肱骨手术3例,尺桡骨手术¨例,脊柱手术2例.
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ERAS在老年股骨手术的护理体会
目的 在老年患者中的股骨手术后ERAS技术在老年护理人员中的体会,针对ERAS技术效果进行观察记录.方法 将2017年5月-2018年5月份的40例老年股骨手术患者进行随机分开,分别为观察组和对照组,各20例老年患者.观察组采用的护理模式为EARS护理模式,对照组采用的是常规类型的护理模式,过一段时间后,对两组进行比较.结果 EARS护理模式在对老年人护理过程中不但会减少患者的住院护理时间而且会降低发生并发症的概率,所以这样看来观察组的护理模式比较好,而且观察组的护理满意程度高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EARS护理模式在老年股骨手术结束后能够有效的减少患者的住院时间而且会减少患者在医院的开支,降低并发症的发生概率,达到康复的健康又快的目的,这样看来,ERAS技术适合进行广泛运用.
