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西部山区实施结核病短程化疗及归口管理的体会
结核病是一种全球性疾病.自1882年德国人柯赫(Koch)首先由肺结核病人痰中发现了结核杆菌并且证实结核病的病原是结核杆菌.人类与结核病的斗争有了具体目标,但斗争是十分艰巨的.近年来,关于肺结核病的治疗管理有全新的认识和措施,也称之为现代概念和现代措施,现简单介绍如下,供综合医院医生及结防所管理医生参考.
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对我国目前麻风防治策略的思考
1949-2008年我国累计登记麻风患者48万余例,主要分布在北纬38°以南的东南沿海和长江流域省份.新中国成立后,经过积极防治,至20世纪80年代初,以氨苯砜单疗治愈的患者达31万余例;1986年在全国普遍推广WHO联合化疗方案,至2008年底全国累计接受联合化疗的麻风患者近8万例.
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肺结核病中西医结合诊治思路与临床观察
目的:提高肺结核病治疗效果,有效控制结核病在矿区流行与传播.对象:在登记报告的肺结核病例中选择一部分初、复治涂阳肺结核病例进行观察.方法:将观察对象随机分为治疗组和对照组,治疗组用短程化疗方案和中药治疗,对照组用短程化疗方案和对症治疗.结果:治疗满1个月,治疗组痰菌阴转率,主要症状改善率明显高于对照组,疗程结束,治疗组临床治愈率、按规定完成治疗率优于对照组,随访期复发率低于对照组.结论:中西医结合治疗初、复治涂阳肺结核病有一定的优势.
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初治肺结核化疗加心理治疗临床观察
有关肺结核的治疗,目前仍以化学疗法为主,尤其对初治肺结核病人,只注意强调给予现代化疗(短程化疗),让病人早期、联合、适量、规律、全程用药,而忽视了病人的心理障碍因素,往往造成一些病人化疗效果差,甚至化疗失败而形成复治、难治.笔者就我院自1998年以来的住院186例初治肺结核病人存在的心理障碍因素进行了调查.并根据病人存在的不同心理障碍特点,除给予强有力的化疗方案外,同时给予心理方面的调诊,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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结核病全程间歇短程化疗总结报告
目的探讨结核病控制项目,全程间歇短程化疗效果,以提高疗效,有效地控制传染.方法按世行贷款的结核病控制项目的登记治疗涂阳病人:3400例.其中初治涂阳2695例,复治(复发)涂阳705例,分类登记,观察其痰菌阴转情况.结果治愈3264例,治愈率96%.其中初治涂阳的治愈2612例,治愈率99%;复治(复发)治愈652例,治愈率87.7%.结论全程间歇短程化疗效果是肯定的,加强督导,短程化疗是有效地控制传染的主要手段,和减少耐药发生的有效途径.
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短程化疗管治初治涂阳肺结核的效果
目的探讨短程化疗方案在现代管治肺结核病中效果.方法根据台山市利用世界银行贷款实施结核病控制项目,对1711例初治涂阳肺结核病例治疗分析.结果 2、3个月末痰菌阴转率分别达80%和90%,全程治愈率达95%以上.结论短程化疗方案管治初治涂阳肺结核效果显著,为结核病控制工作提供了依据.
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滋阴利肺汤联合化学药物治疗肺结核合并糖尿病患者的临床疗效分析
目的:对肺结核合并糖尿病患者给予短程化疗联合滋阴利肺汤实施治疗的临床效果进行分析与探究.方法:选取100例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者采用短程化疗方案治疗;观察组患者应用滋阴利肺汤联合短程化疗方案治疗.对比分析两组患者的痰菌阴转率、肺部病灶吸收情况以及总体临床疗效.结果:治疗1、3、6月末,观察组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率与对照组相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率(98.00%)与对照组的总有效率(64.00%)相比明显较高,差别有统计学意义(P<0.05).结论:肺结核合并糖尿病患者采用滋阴利肺汤联合短程化疗实施治疗效果显著,改善了其临床症状,促进了痰菌转阴,且有利于肺部病灶的吸收,值得推广应用.
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2005-2014年结核病患者在短程化疗期间的死亡分析
元江哈尼族彝族傣族自治县(以下简称“元江县”)是云南省的一个山区农业县,元江县自实施结核病控制项目工作以来,对结核病患者实施初治6个月或复治9个月的短程化疗;在短程化疗结束时填写停药时间及原因,多数患者得到治愈,少数患者死亡.现调查2005-2014年间结核病患者的死亡例数、死亡时间,查找死因,以便在今后的工作中采取应对措施,尽可能减少死亡.
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观察胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的效果
目的:观察胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的临床疗效。方法选取70例肺结核合并糖尿病患者作为实验对象,并随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组采取短程化疗加控制血糖治疗,实验组在对照组的基础上结合胸腺肽α1进行治疗,一个疗程以后观察两组患者的疗效。结果经过治疗,实验组患者的CD4+及CD4+/CD8+明显上升,CD8+明显下降,相比对照组患者差异显著;另实验组患者的病灶有效率也明显优于对照组,均具备统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病效果更优,具有一定的临床价值。
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如何认识喹诺酮类药物的抗结核作用?临床如何应用?
自从结核病的化学治疗,尤其是短程化疗问世以来,确切有效的抗结核药物的联合治疗可使90%以上初治肺结核患者痊愈,不仅显著提高了治疗水平,还取得了降低感染率、发病率、患病率和病死率等多方面流行病学效应.但由于诸多的主、客观原因,耐药结核病,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)明显增加,已成为全球结核病疫情上升的四大原因之一.
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短程化疗结合局部注射治疗浅表淋巴结结核的疗效分析
浅表淋巴结结核是肺外结核病中较常见的一种类型,其治疗周期长,容易复发,影响患者的外观及心理,长期服药也给患者带来经济负担,并直接影响患者对化疗的顺应性.
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2001年世界结核病日的主题:直接面视下的短程化疗——治愈所有结核病人
据报道,世界卫生组织(WHO)将2001年3月24日世界结核病日(World TB Day)的主题定为:直接面视下的短程化疗——治愈所有结核病人(DOTS-TB cure for all)。 此举号召对所有结核病人提供平等的医疗服务,无论病人是穷是富、是男是女、是成人是儿童,以及是否感染人类免疫缺陷病毒(HIV)和耐药结核分支杆菌。“治愈所有结核病人”体现了对实现病人享受高可获得健康标准的权利的承诺,且为对实施DOTS策略的进一步推动。 此主题的确定,是WHO 地区和国家办事处以及有关专家协商的结果。2001年世界结核病日活动的目的有二:一为促成全球领导人对结核病人现况、结核病对社会发展的影响的关注,让他们了解没有理由面对可行、有效的治疗方法无动于衷。二为提高意识,强调结核病的治疗方法是可行的,对所有结核病人进行无偏见的治疗是实现病人享受高可获得健康和福利标准的权利的重要举措。
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胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的效果观察
目的:分析胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病的疗效。方法:选自本院2013年9月~2014年9月收治的84例肺结核伴糖尿病患者,按照数字抽签法分为对照组和实验组,每组42例;对照组采用胰岛素降糖治疗和短程化疗方式,实验组在对照组治疗基础上予以胸腺肽α1治疗,测定治疗前后患者行外周血T细胞亚群变化及效果。结果:治疗前2组患者T细胞亚群指标比较无明显差异(P>0.05);治疗后,实验组患者CD4、CD4/CD8均明显上升,CD8明显下降,其实验组指标变化较对照组变化更明显,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者总有效率为88.10%,对照组患者总有效率为66.66%,实验组患者的总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病有良好的疗效。
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直接督导疗法在抗逆转录病毒治疗中的应用
直接督导治疗(DOT)是指在治疗全程中,患者每次用药均在医务人员直接面视下进行.DOT在结核病治疗上的应用改善了患者的服药依从性,使其治疗成功率大大提高,同时有效地减少了抗药性的发生和传播.在DOT基础上发展起来的DOTS(直接面试下短程化疗)策略是当今国际公认的治疗结核病有效的方法.艾滋病(AIDS)和结核都应用联合药物治疗,由于不充分或间断性治疗都会产生抗药性.AIDS患者服药依从性是公认的抗病毒治疗(ART)疗效的重要决定因素,因此,在ART治疗中可借鉴DOT在结核治疗上的成功经验,来帮助难以坚持服药的AIDS患者提高其服药依从性,并培养长期依从行为的技能.这种在ART中使用DOT的用药模式可为患者提供必要的医疗服务信息,转诊服务,如心理和戒毒治疗等,帮助早期确定和治疗药物副反应,鼓励患者利用医疗和关怀服务等.
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PD短程化疗前后对喉癌细胞的透射电镜观察
随机选择6例喉癌患者,化疗前后分别行透射电镜观察,以了解平阳霉素对肿瘤细胞的超微结构产生的影响.
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肺结核102例4个月短程化疗效果分析
在20世纪80年代末,肺结核应用6个月短程化疗的疗效达94.1%[1].为缩短肺结核的疗程,我们对新发菌阴性肺结核病人进行4个月短程化疗,效果亦较好.
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结核感染的预防性化疗
在控制结核病的疫苗、传染源控制和预防性治疗三大干预措施中,目前用于预防结核病的卡介苗保护作用十分有限,难以起到流行病学的作用;以发现传染源和直接观察下短程化疗为重点内容的全程督导短程化疗(DOTS)策略是目前控制结核病的主要措施,但不能阻止未被发现的肺结核病人在人群中传播结核菌和感染结核菌者的发病,因此DOTS策略能明显影响结核病的患病率,但对发病的影响较小;结核感染者的预防性治疗是对已感染结核菌而没有发生结核病的人进行化学治疗,以阻止和减少结核病的发生.通过影响结核病的发病来减少结核菌在人群中的传播,是目前疫情较低、传染源控制良好地区防治结核病的重要措施.
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家庭密切接触者结核感染的预防性治疗效果观察
结核病是严重危害人类健康的传染病,全球约有1/3的人口感染结核病,每年约有300万人因结核病而死亡[1].在控制结核病的疫苗、传染源控制和预防性治疗三大于预措施中,目前用于预防结核病的卡介苗保护作用十分有限,难以起到流行病学的作用;以发现传染源和直接观察下短程化疗为重点内容的全程督导短程化疗(DOTS)策略是目前控制结核病的主要措施,但不能阻止未被发现的肺结核患者在人群中传播结核菌和感染结核菌者的发病,因此DOTS策略能明显影响结核病的患病率,但对发病的影响较小;结核感染者的预防性治疗是对已感染结核菌而没有发生结核病的人进行化学治疗,以阻止和减少结核病的发生[2].
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粟粒型肺结核
粟粒型肺结核是由于机体的免疫功能降低,不能杀死入侵体内的结核杆菌,以致大量结核杆菌进入肺动脉、肺静脉或经淋巴管进入血管,播散到肺或全身的疾病.又称为急性血行播散型肺结核.粟粒型肺结核约占活动性肺结核的1.5%~6%.多见于儿童、青少年和老年人,据报道68%的粟粒型肺结核大于60岁.随着卡介苗接种及近代结核病短程化疗的推行,近些年来,这一疾病有所减少,但由于人类免疫缺陷病毒感染的流行日趋严重,糖皮质激素与抗癌药物等免疫抑制剂的广泛使用和人口老龄化,粟粒型肺结核又有所增加.因此,重视对粟粒型肺结核的研究,提高认识和诊疗水平就显得十分重要.
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胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核临床分析
目的:观察和评价胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核的疗效.方法:将112例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各56例.两组均采用短程标准化疗方案(2H3R3I3E3/4H3R3)治疗.治疗组采用上述化疗方案治疗的同时,加用胸腺肽40 mg,臀部肌内注射,每周2次,疗程3个月.观察痰菌阴转、肺部病灶吸收、空洞闭合等情况.结果:痰菌阴转情况:2、5个月、疗程末治疗组分别有54、56、56例阴转,对照组分别有47、50、52例阴转,两组比较有显著性差异(P<0.05).病变吸收情况: 2、4个月、疗程结束后病灶显著吸收病例,治疗组分别为26、45、49例,对照组分别为14、33、40例,两组比较有显著性差异(P<0.05).空洞闭合情况:2、4个月空洞闭合病例,治疗组分别为12、17例,对照组分别为5、10例,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核疗效显著.