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基础FSH水平对不同年龄患者行供精人工授精结局的影响
目的:探讨年龄、血基础卵泡刺激素(bFSH)水平对不孕妇女行供精人工授精(AID)结局的影响.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2008年1月~2013年12月成功接受供精人工授精治疗的不孕妇女的年龄、bFSH水平与临床妊娠率、流产率的关系.结果:①3 247个AID周期中,<35岁组和≥35岁组诱导排卵的妊娠率分别为28.76%,16.04%;自然周期的妊娠率分别为28.88%,16.93%,不同年龄诱导排卵妊娠率及自然周期妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05).②<35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组诱导排卵和自然周期的妊娠率均高于bFSH> 10 IU/L组(P<0.05),流产率对比均无统计学差异(P>0.05).③≥35岁患者中,bFSH≤10 IU/L组与bFSH> 10 IU/L组诱导排卵或自然周期的妊娠率、流产率均无统计学差异(P>0.05).结论:年龄是影响AID助孕结局的重要因素之一;基础FSH水平对年龄<35岁患者妊娠结局有一定预测作用;诱导排卵并未明显增加AID妊娠率;AID助孕技术并未增加流产风险.
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心理干预对体外受精-胚胎移植流产率的影响
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中心理干预对流产率的影响.方法:选择2011年1~12月采用IVF-ET技术治疗的400例自愿参与调查的不孕症患者,于降调日发放《症状自评量表(SCL-90)》调查表,将其随机分为A、B两组.A组(实验组)200例由专人负责将心理护理贯穿于IVF-ET整个过程中,B组(对照组)200例进行常规的护理.于移植日再次发放SCL-90调查表,对两组患者的年龄、不孕年限、用药量、取卵数、受精率、SCL-90各项因子的得分、临床妊娠率和流产率进行统计分析.结果:两组患者的年龄、不孕年限、用药量、卵子总数、受精率和降调日SCL-90各项因子得分差异无统计学意义(P>0.05),移植日B组的SCL-90各项因子得分明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的临床妊娠率和流产率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:IVF-ET治疗过程中除了临床治疗外,专业的全程的心理疏导在一定程度上可以降低患者的焦虑程度,提高妊娠率,降低流产率.
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ART治疗后自然流产的临床分析
随着辅助生殖技术的发展,妊娠率有了很大的提高,但抱婴回家率还徘徊在20%~30%[1],其主要原因之一是流产率较高.因此分析了解ART治疗后自然流产的原因具有重要的临床意义.
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人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平与体外受精-胚胎移植结局的相关性
目的:探讨注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的相关性.方法:回顾性分析行IVF-ET长方案助孕治疗233个周期,按HCG日血清孕酮水平将其分为3组,第1组P<0.9 ng/ml;第2组0.9 ng/ml≤P<1.5 ng/ml;第3组P≥1.5 ng/ml.结果:3组患者在临床妊娠率、流产率方面差异无统计学意义(P>0.05),但随着孕酮值升高有下降的趋势.3组患者在获卵数上差异有统计学意义(P<0.05).结论:HCG日孕酮水平一定程度上影响子宫内膜容受性,且在一定程度上可预测卵子的成熟.
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小卵泡排卵不孕及习惯性流产患者的临床诊治研究
小卵泡排卵可引起不孕及反复自然流产,经阴道B超监测卵泡发育及尿LH测定是诊断小卵泡排卵的主要方法[1].小卵泡排卵的周期妊娠率低,自然流产率高,因此监测过程中如发现为小卵泡排卵应以避免妊娠为宜.
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高纯度尿促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中应用高纯度尿促性腺激素(HP-HMG,贺美奇)对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析117个IVF-ET周期,根据超促排卵周期中是否使用HP-HMG将其分为两组,A组(n=63)应用果纳芬(r-FSH,重组卵泡刺激素),B组(n=54)加用贺美奇,比较两组妊娠率、流产率、着床率、持续妊娠率和持续着床率.结果:两组鲜胚移植周期妊娠率、流产率、着床率、持续妊娠率和持续着床率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组冻胚移植周期妊娠率和着床率比较差异无统计学意义(P>0.05),而流产率、持续妊娠率和持续着床率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:长方案超促排卵适时加用HP-HMG可以改善胚胎质量和子宫内膜容受性,提高持续妊娠率和持续着床率,降低流产率.
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分裂期胚胎慢速冷冻保存时长对复苏后临床结局的影响
目的 探讨分裂期胚胎慢速冷冻保存时间长短对复苏后胚胎质量与临床结局的影响.方法 回顾性研究2010年1月~ 2011年12月在南京市鼓楼医院生殖医学中心进行分裂期胚胎慢速冷冻后复苏周期共441例,根据复苏前胚胎冷冻保存时间分为<6个月、6~11个月、12~17个月、18~ 23个月、≥24个月共5组,分析不同冷冻保存时间下胚胎存活状态与临床妊娠及分娩结局.结果 <6月、6~11月、12~17月、18~ 23月、≥24月5组胚胎复苏后存活率分别为85.34%、80.22%、78.54%、75.23%和81.25%,胚胎完整率分别为46.83%、41.10%、33.20%、32.11%和40.97%,胚胎种植率分别为39.46%、26.37%、29.20%、23.73%和28.40%,临床妊娠率分别为56.95%、38.03%、45.07%、40.00%和47.62%,妊娠周期流产率分别为10.47%、11.11%、15.63%、8.33%和25.00%,抱婴回家率分别为46.36%、29.58%、32.39%、23.33%和21.43%.结论 慢速冷冻胚胎保存时间在6个月以内的复苏后胚胎存活状况与远期临床结局佳.长期保存对胚胎存活与妊娠维持的远期影响仍是值得关注的问题.
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女性高体质指数对供精人工授精周期妊娠结局的影响
目的 探究女性体质指数(BMI)升高与供精人工授精(AID)妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2009年1月-2015年8月于郑州大学第一附属医院生殖中心首次行AID助孕的1 520例女性患者的资料,按是否行控制性超排卵方案分为自然周期组(776例)和诱导排卵周期组(744例),再按BMI高低分为正常体重组、超重组和肥胖组3个亚组,评估BMI对AID妊娠率和流产率的影响.结果 自然周期中正常体重组、超重组、肥胖组的临床妊娠率分别为(34.3%,33.0%,32.9%),流产率为(8.8%,6.1%,10.7%),各亚组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);诱导排卵周期中3组的临床妊娠率分别为(38.9%,31.4%,29.9%),流产率为(11.0%,6.1%,9.4%),各亚组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 女性高BMI对AID周期临床妊娠率和流产率无显著影响.
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药物流产所致子宫出血防治的体会
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,由于痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或轻,效果肯定,因而很受欢迎,特别是为一些高危孕妇,如疤痕子宫、近期有宫腔手术病史需终止妊娠者提供了方便.但在实际应用过程中,也暴露出了一些不足之处,如药物反应过大、不全流产率较高致部分病人子宫出血等问题,现就2002年4月1日~2004年12月31日所进行的271例药物流产作一总结,重点探讨药物流产致子宫出血的原因及防范措施.
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绝经后促性腺激素在治疗多囊卵巢综合征中的应用探讨
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致生育年龄妇女不孕的常见内分泌疾病之一,近年来其发病率有逐渐升高的趋势.克罗米芬(CC)为其首选促排卵药物,虽然其排卵率很高,但妊娠率只有30%~70%,自然流产率高达10%~33%,本文对89例PCOS不孕患者应用绝经后尿促性腺激素(HMG)治疗取得了较好的临床效果,现报道如下.
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100例异位妊娠患者生殖道 NUC 感染情况分析
近年来,随着性生活年轻化、复杂化的影响,流产率的升高,感染因素导致的异位妊娠发生率也呈明显增多趋势。临床研究发现女性生殖道 NUC(N=淋球菌,U=解脲脲原体,C=沙眼衣原体)感染并发盆腔炎可致宫外孕[1,2],本研究选取在我院妇科诊治的异位妊娠患者100例,了解和分析这些患者的生殖道 NUC 感染情况,研究本地区生殖道 NUC感染与异位妊娠的相关性,现报道如下。
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齐齐哈尔市布氏菌病暴发流行的调查报告
2001年4~6月,齐齐哈尔市富拉尔基区2个村发生了一起发烧、肌内和关节疼痛、乏力为主的疾病流行.根据流行病学调查、临床表现及试管凝集试验确诊为布氏菌病(简称布病)流行.该2个村位于市区西南部,距市区30km,共有1 168住户4 020口人.近几年来,为了发展经济,兴起了养羊业,从临近的县、区购入了未检疫羊只,从而引起了人间布病的发生、流行.2个村现有养羊户91户,羊存栏数为16 655只,产羔3 135只,流产羔羊499只,流产率13.73%.
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为瘢痕妊娠患者在实施早期终止妊娠清宫术前应用米非司酮的效果分析
目的:探讨为瘢痕妊娠患者在实施早期终止妊娠清宫术前应用米非司酮的临床效果.方法:将2015年1月至2017年6月期间在广西崇左市妇幼保健院进行早期终止妊娠清宫术的80例瘢痕妊娠患者作为研究对象.将这80例患者随机平均分为对照组和观察组.对两组患者均进行早期终止妊娠清宫术.术前,观察组患者在使用米非司酮后进行清宫术,对照组患者未使用米非司酮直接进行清宫术.然后,比较两组患者的流产率、宫缩发动的时间和平均出血量及其术后并发症的发生率.结果:与对照组患者相比,观察组患者的总流产率更高,其宫缩发动的时间更短,其平均出血量更少,其术后并发症的发生率更低(P<0.05).结论:为进行早期终止妊娠清宫术的瘢痕妊娠患者在术前应用米非司酮的效果显著,可明显促进其宫缩的发动,提高其流产率,减少其出血量,降低其术后并发症的发生率.
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妊娠早期孕妇卵黄囊大小和形状与其流产率的相关性
目的:探讨妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率的相关性.方法:对2010年01月至2015年01月期间在我院进行孕检的75例妊娠早期孕妇的临床资料进行回顾性研究.为这75例妊娠早期孕妇均进行阴道超声检查.然后,根据这些妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状将其分为正常组、形状异常组、过小组和过大组,并对这四组孕妇的流产率进行比较.结果:在妊娠期间,正常组55例孕妇中有4例孕妇发生了流产,其流产率为7.27%(4/55).形状异常组8例孕妇中有3例孕妇发生了流产,其流产率为37.50%(3/8).过小组7例孕妇中有4例孕妇发生了流产,其流产率为57.14%(4/7).过大组5例孕妇均发生了流产,其流产率为100.00%(5/5).形状异常组孕妇、过小组孕妇和过大组孕妇的流产率均明显高于正常组孕妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:妊娠早期孕妇卵黄囊的大小和形状与其流产率密切相关,临床医生应对上述情况予以关注.
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108例米非司酮加米索前列醇中期妊娠引产护理体会
2001年11月至2003年9月间,我院使用抗孕激素药物米非司酮加米索前列醇用于无药物禁忌症,孕13周~27周自愿要求引产者108例,其结果是成功104例,成功率达96.29%,此药物引产方法简便,痛苦小,感染机会少,流产率高.现就药物的引产过程将护理体会介绍如下.
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中医药在体外受精-胚胎移植技术中的应用进展
体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET技术),俗称试管婴儿,成功率约为40%,妊娠率为20%~35%,分娩率为18.6%[1],是不孕症治疗史上的里程碑,为广大不孕不育患者带来福音.但此技术目前仍存在卵巢反应低下(约占9%~24%)、流产率高、卵巢过度刺激综合征等缺点[2].近年来,中医药逐步参与到辅助生殖技术中,并取得了瞩目的成果.现就有关成果综述如下.
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益肾养血安胎方对先兆流产模型大鼠流产率及血清 P、E2及β-HCG水平的影响
目的:探讨益肾养血安胎方对先兆流产模型大鼠血清P、E2及β-HCG的影响。方法:将40只已孕Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。在妊娠第1~11天给低剂量组、中剂量组、高剂量组灌服不同剂量益肾养血安胎方。在妊娠第10天除空白对照组外均灌服米非司酮3.75 mg/kg建立先兆流产模型。妊娠第12天采血后处死大鼠,观察该药对先兆流产大鼠模型流产、P、E2及β-HCG的影响。结果:各剂量组孕鼠血清孕酮及β-HCG、P、E2、活胎数、死胎数与模型对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);在各剂量组间,中、高剂量组活胎数、死胎数及P、β-HCG与低剂量组相比较,差异有统计学意义( P<0.05、P<0.01),高剂量组与中剂量组相比较,死胎数差异有统计学意义( P <0.05)。结论:益肾养血安胎方能提高米非司酮造模的先兆流产Wistar大鼠的血清孕酮、E2、β-HCG水平,维持妊娠继续,减少流产发生,有保胎的作用。
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米非司酮终止大月份妊娠150例临床观察
米非司酮做为一抗早孕药,已广泛应用于临床,但它有效可靠的流产时期为妊娠49 d以内,即早孕的疗效为好,但对超过50d以上的妊娠流产率疗效欠佳,我们将流产药的服药方法及剂量做了改进,取得了很好的疗效,现报道如下.
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宫颈局麻用于预防人流综合反应的疗效观察
人流综合反应是人工流产过程中出现的严重并发症由于患者迷走神经兴奋引起心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷,重者甚至出现昏厥、抽搐.虽然药物流产一度被广泛接受,但由于其不全流产率相对偏高,流血时间长、又因无痛人流价格偏高,又要经受全麻风险原因,近年来一部分人更愿选择人工流产终止妊娠,因此如何有效的预防人流综合反应成为临床医师比较关注的问题.以往采用阿托品治疗人流综合反应,效果虽佳,但防病胜于治病,我院采用宫颈局麻预防人流综合反应收效甚佳.现报道如下.
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卵裂期胚胎和囊胚移植与流产关系的初步研究
目的:评估流产与新鲜和解冻周期移植卵裂期胚胎、囊胚期胚胎的关系.方法:选择本院生殖内分泌科2009年~2014年新鲜卵裂期胚胎移植周期8163个周期(A1),新鲜囊胚移植周期89个周期(A2);解冻卵裂期胚胎移植周期731个周期(B1),解冻囊胚移植周期57个周期(B2),解冻卵裂期胚胎培养成囊胚移植周期38个周期(B3),比较五组之间的流产率.结果:整体流产率为18.4%.新鲜周期囊胚移植的流产率显著低于卵裂期胚胎移植(5.4%vs 18.2%,P=0.017)、解冻囊胚移植和解冻卵裂期胚胎培养成囊胚后移植的流产率分别为5.4%、28.6%、15.4%,三组之间有统计学差异(P=0.0001).结论:新鲜囊胚移植的流产率较卵裂期胚胎移植低,而解冻囊胚流产率将大大提高.