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安氏Ⅱ类错(牙合)儿童舌骨位置与上气道通气能力关系的研究
目的揭示舌骨位置与儿童上呼吸道通气能力的关系.方法对40例安氏Ⅱ类错(牙合)的鼻咽阻塞疾病患儿与正常对照组的鼻阻力测定与上下鼻咽腔,舌骨位置的计算机X线头影测量,比较舌骨位置变化及其相关关系.结论舌骨对颈椎位置的稳定性与鼻咽腔通道间存在一种生理调节机制,舌骨位置在维持上气道通畅起了重要作用.
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舌骨骨折一例
患者,女,35岁,出租车司机,因"被他人掐伤颈部后感咽痛,吞咽困难,声嘶4d"来我科就诊.经抗炎,激素,雾化吸入等对症处理后症状缓解.
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颏下甲状腺乳头状腺癌1例
患者,女31岁,3年前,无意发现颏下稍肿胀,并可触及1.5×1.5cm肿块.缓慢长大.于下颌骨、舌骨之间可扪及3.0×4.0cm大小规则肿块,质硬,边界清楚,活动度小,无压痛.穿刺检查为棕色液体.甲状腺I131扫描未见异常.全麻下行甲状腺探查未见异常.切除肿块,并行颌下淋巴结清扫.病理诊断:甲状腺乳状癌,淋巴结组织内有转移癌.
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肝梅毒的MRI表现一例
临床资料患者,男,66岁.腹痛、黄疸伴鼻塞、发现颈部包块20余天入院.无肝炎、结核病史,否认冶游史.查体:神清,皮肤巩膜黄染,后鼻腔充血,右下颈部舌骨角下有一约2 cm× 2 cm包块.心、肺无异常,肝脾未扪及,腹水征阴性.腹部B超:肝脏散在低回声结节.肝功能:总胆红素52umol/l,直接胆红素37μmol/l,ALT 64 U/l、AST55 U/l、r-GT 47 U/l.梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性.
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舌骨上区颈部间隙病变的影像诊断
颈部的筋膜间隙是由不同的固有筋膜分隔而成,其解剖结构比较复杂,虽然文献对筋膜间隙的论述纷纭,但明确间隙的划分和病变所在间隙的定位对判断病变的来源和性质具有重要意义.颈部间隙的划分目前采用以舌骨为界,分为舌骨上区和舌骨下区,舌骨上区除内脏间隙外共有10个间隙,浅表间隙的病变一般只需要临床或超声检查,对部位深在的病变,CT和MRI是重要的检查方法.
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舌根部异位甲状腺伴腺瘤囊性变一例
患者男,39岁.10余年前偶然发现舌根部中央一无痛性肿物,起初不易触及,近两年肿物缓慢增大至鸽蛋大小,影响发音及吞咽.专科检查:言语障碍,舌根部前缘正中可触及肿物前界,质地中等、偏硬.圆形,直径约5 cm,基底宽,不能移动,无波动及压痛,表面黏膜正常.CT平扫:示自舌根部至舌骨水平圆形肿块影,大小约5.0 cm×5.0 cm,中心密度偏低且均匀,周围有环形高密度影包绕(图1),颈前正常位置未见甲状腺.MRI:病灶平扫T1WI:呈等低信号,T2WI呈高信号且中心信号更高(图2、3);增强后呈环状强化(图4、5).
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习惯性舌骨脱位一例
患者女,29岁.发现左颈部肿块6年余,推压后肿块消失,头部向右旋转时,肿块再度出现.分娩后伴随体重的明显减轻,肿块进行性突出加剧3年,伴右侧卧位时颈部轻度疼痛不适.吞咽、发音无异常.
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舌骨上颈部跨间隙及多间隙病变的MRI表现
目的探讨舌骨上颈部常见疾病的生长特点及MRI诊断价值. 资料与方法良性肿瘤8例,包括神经鞘瘤3例,囊状淋巴管瘤2例,脊索瘤2例,脂肪瘤1例;恶性肿瘤40例,包括鳞状细胞癌20例,转移瘤12例,淋巴瘤6例,未分化癌2例.48例中手术病理证实20例,穿刺活检证实27例,典型MRI特征结合病史确诊1例. 结果 8例良性肿瘤均表现为跨间隙病变;恶性肿瘤中7例鳞状细胞癌、2例未分化癌和1例转移瘤表现为跨间隙病变;10例转移瘤、5例鳞状细胞癌和2例淋巴瘤表现为多间隙病变;8例鳞状细胞癌、4例淋巴瘤和1例转移瘤既呈跨间隙又表现为多间隙病变. 结论良性肿瘤生长较大时可呈跨间隙生长,以神经鞘瘤、囊状淋巴管瘤、脂肪瘤和脊索瘤多见;恶性肿瘤易于跨间隙或多间隙生长,既呈跨间隙又出现多间隙生长时,以鳞状细胞癌和非霍奇金淋巴瘤常见.
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舌骨形态的CT研究
舌骨为一游离骨.以往的影像技术如普通X线检查、机械断层等,不易完整地观察舌骨.在做颈部CT检查时,可以较满意地观察舌骨的形态.笔者报道CT扫描561例正常舌骨显示者,旨在提高对舌骨解剖形态的认识.1 材料与方法搜集我院1996年9月~2001年2月因疑喉部疾病或颈椎间盘病变而行喉部或颈部CT检查者共825例,筛选可满意观察舌骨者共561例.男270例,女291例,年龄19~83岁,平均45岁.所有检查均为横断CT扫描.CT机为Hitachi W-550型.层厚、层距同为5mm或2mm连续扫描;窗宽500~1300HU,窗位88~330HU.CT影像由2位高年资影像学主治医师共同阅片分析.
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甲状舌管囊肿的CT诊断
甲状舌管囊肿,亦称舌甲囊肿.为颈部先天性囊肿,临床表现为前颈正中或近正中区囊性肿块,可随吞咽上下移动.CT扫描对甲状舌管囊肿的定位、定性有重要意义,并可了解囊肿与舌骨、甲状软骨及喉的关系,从而指导外科手术,对合并感染,或癌变的囊肿,通过CT增强扫描,可进一步明确诊断.现总结12例甲状舌管囊肿,分析如下.
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甲状舌管囊肿及瘘管与舌骨的关系
甲状舌管囊肿及瘘管是颈部先天性疾病,应手术切除治疗,但是若不能正确处理舌骨或手术方式不当,可导致复发[1,2].本文分析1988~1998年我科收治的51例行常规手术的甲状舌管囊肿及瘘管的临床资料,探讨甲状舌管囊肿及瘘管与舌骨的关系,旨在进一步提高对二者关系的认识,减少术后复发.
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安阳市无阻塞性呼吸暂停综合征儿童上气道及舌骨正常参考值范围研究
[目的]建立安阳市无阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)儿童上气道及舌骨正常参考值范围.[方法]选择2012年1月至2014年12月在安阳市口腔医院正畸科就诊的无OSAHS临床症状的400例儿童作为研究对象(观察组),另外选取150例上下颌骨矢状向及垂直向位置正常,为骨性Ⅰ类均角关系为对照组,两组皆拍摄X线数字头颅侧位片.[结果]两组[上齿槽座点(A)-鼻根点(N)-下齿槽座点(B)角,ANB角]和角面突度、下颌平面角(MP-SN角)比较均无显著性差异(P>0.05).两组男女后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)、后鼻棘-Ad2点距(PNS-Ad2)、后鼻棘-上咽壁距(PNS-UPW)、舌根后-舌根后咽壁距(TB-TPPW)、会厌谷-下咽壁距(V-LPW)比较均无显著性差异(P>0.05),男性软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)显著低于女性(P<0.05).两组男女舌骨-蝶鞍水平距(H-S)比较无显著性差异(P>0.05),男性舌骨-眼耳平面距(H-FH)、舌骨-下颌平面距(H-MP)和舌骨-颈椎前平面距(H-VI)显著高于女性(P<0.05).[结论]本研究建立了安阳市恒牙初期无OSAHS儿童上气道及舌骨的正常参考值范围;男性比女性舌骨位置较低且靠前,上气道矢状径软腭中后气道间隙较小.
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低位小切口内窥镜下甲状舌管囊肿切除术8例
目的 报告低位小切口内窥镜下甲状舌管囊肿切除术的手术方法.方法 对8例甲状舌管囊肿患儿于颈前胸骨上窝处取2 cm小切口径路,借助外悬吊技术,建立操作空间,在内窥镜引导下,以超声刀为主要操作器械,进行甲状舌管囊肿切除.结果 8例均获得成功,随访3个月~2年,无明显疤痕,无复发.结论 颈前低位切口内镜下甲状舌管囊肿切除手术安全、可靠、疗效满意.
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舌骨和甲状软骨外膜在垂直半喉切除术中的应用
喉部肿瘤在进行垂直半喉切除时,会对喉室造成较大创面,如不进行处理,易引起肉芽及瘢痕增生,甚至喉狭窄.1995~2004年我科采用甲状软骨外膜和带蒂的舌骨联合修复喉腔21例,效果较好,报道如下.
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单蒂胸骨舌骨肌瓣在舌根肿瘤手术中的应用
作者自1992年以来,用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复舌根异位甲状腺、喉癌侵犯舌根手术后的缺损,取得了比较满意的效果.1 临床资料2例舌根部异位甲状腺患者均为女性,年龄各为13岁和29岁.同位素扫描示颈部甲状腺正常,完整切除舌根异位甲状腺.术后甲状腺功能无异常,吞咽、呼吸及发音功能良好,顺利拔除气管套管.
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喉咽手术诱发迷走神经反射致心搏骤停1例报告
患者,男,27岁,因颈部外伤后出血、疼痛3h入院.患者3h前因工地围墙倒塌时颈部被瓷砖片割伤,即感伤处疼痛,出血,量约200 ml,无呼吸及吞咽困难,无心慌、胸闷,无昏迷.既往无心肺疾病史.体查:一般情况好,神清,颈前皮肤舌骨平面见一长约15 cm横行伤口,创缘整齐,深达肌层,无活动性出血;心肺及全身体格检查未见特殊异常.入院诊断:颈部切割伤.
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颈部异物1例报告
病人,女,39岁,因右颈部肿块3个月入院.3个月前病人无意中发现右侧颈部一肿块,不红不痛,未引起注意,近1个月来肿块逐渐增大.入院检查:颈前正中偏右平舌骨水平有一约3.5 cm×3 cm×3 cm大小肿块,质中,固定,边界欠清,皮肤未见瘘管,咽部黏膜光滑,未见膨隆.
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上颈椎咽后间隙入路安全显露区域的测量
目的 通过对甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部进行解剖学测量,为经咽后间隙入路行上颈椎显露寻找相对安全显露区域. 方法 17具(33侧)10%福尔马林固定的灌注红色乳胶成人头颈部标本,以舌骨大角尖部(THB)为解剖学参照标志,观察并测量甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部的距离及相对关系. 结果 距舌骨大角尖部后下方0.907±0.131 cm以内,舌骨大角尖部下方1.196±0.283 cm以上,特别是上述两点连线的内上方区域,是避免甲状腺上动脉、喉上动脉损伤的相对安全范围;距舌骨大角尖部后下方0.627±0.283 cm处的内上方区域,是避免喉上神经损伤的相对安全范围;舌骨大角尖部内上方0.864±0.268 cm处后下方的区域是避免舌动脉损伤的相对安全显露范围;舌骨大角尖部内上方1.426±0.263 cm处后下方区域是避免舌下神经损伤的相对安全范围. 结论 舌骨大角尖部(THB)后下方0.627±0.283 cm处内上方向,THB前内上方0.864±0.268 cm后下方之间的区域是咽后间隙入路行上颈椎显露的相对安全区域.
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超声诊断第二鳃裂囊肿1例
1 临床资料患者,男,56岁,右侧颈部肿物3年,无自觉症状,呼吸道感染后肿物骤然增大,抗炎治疗后恢复感染前大小.临床检查:右侧胸锁乳突肌上1/3前缘附近、舌骨水平可触及7cm×5cm×3cm大小肿块,质地柔软、有波动感,可活动,无搏动感,无压痛,与周围组织界清.超声表现:右侧腮腺下部可见大小约5cm×4cm×3cm的无回声肿物,边界清晰,包膜厚,液性暗区内伴稀疏暗淡光点与气体回声.超声诊断:鳃裂囊肿.
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拔牙矫治对安氏Ⅲ类患者上气道以及舌骨位置的影响研究
目的 探讨拔牙矫治对安氏Ⅲ类错合患者上气道矢状径和舌骨位置的影响.方法 对18例恒牙早期安氏Ⅲ类错合患者,拔除前磨牙并采用直丝弓矫治技术进行治疗.于矫治前后拍摄X线头颅侧位片,对矫治前后上气道矢状径和舌骨位置及相关指标进行统计分析.结果 矫治结束后患者上气道骨性鼻咽、鼻咽、腭咽段矢状径增加,舌骨向后下旋转.结论 拔牙矫治对Ⅲ类错合患者上气道上段矢状径以及舌骨位置有影响,上气道下段大小无明显改变.