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选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病
目的 探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用.方法 对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术.其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例.结果 肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和(或)PVA联合钢圈8例.随访1~3个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降.结论 对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者.
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冠状动脉造影患者中高血压合并肾动脉狭窄的发生率
目的在冠状动脉造影人群中观察高血压合并肾动脉狭窄(RAS)的发生率,并分析高血压合并肾动脉狭窄的影响因素.方法对因胸痛合并高血压进行冠状动脉造影检查的68例患者,平均年龄为60岁(39~79岁),其中男性40例(58.8%),女性28例(41.2%),收缩压为151.5±23.6 mm Hg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为(88.7±12.4)mm Hg,在冠状动脉造影结束后,进行非选择性肾动脉造影.采用单变量和多变量Logistic回归分析肾动脉狭窄与影响因素之间的关系.
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沉痛悼念谢桐教授
我们沉痛悼念《中华泌尿外科杂志》第二、三、四届原副总编辑谢桐教授。 谢桐教授1923年9月生于江苏省常州市。2000年10月27日病逝于上海。享年77岁。 谢桐教授1950年毕业于上海同济大学医学院,后到上海市第一人民医院工作。1953~1954年参加抗美援朝医疗队入朝工作,因工作成绩卓著,荣立国际三等功。以后回到上海市第一人民医院工作。1959年12月加入中国共产党。1960年开始从事泌尿外科工作,从此为泌尿外科事业贡献毕生的精力,并取得了丰硕成果。1963年在国内率先开展了选择性肾动脉造影,1964年在国内率先进行电刺激膀胱的研究。70年代,他和吴阶平院士一起研究了嗜铬细胞增生症并发表了论文。他和他的学生一起发现了乳糜尿的发病机制是腰淋巴管动力学的变化,还在国内外首创用喜树碱膀胱灌注防治膀胱肿瘤复发。70年代初在国内率先引进血液透析设备,在临床上正式开展血液透析治疗工作,并身体力行,到全国各地讲学,开展技术交流,促进血液透析在国内逐步普及,参与研制国产血液透析设备,促进了我国透析专业的发展,他参与研制的小型人工肾机器和国产空心纤维透析器获全国科学大会奖。
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肾动静脉瘘1例报告
目的 探讨肾动静脉瘘临床表现,影像学特征及相关研究进展.方法 回顾性分析反复血尿为主要症状的1例确诊肾动静脉瘘,分别行CT、MR、DSA检查.结果 CT平扫显示左肾孟异常软组织密度影;CT增强检查、MR平扫或增强扫描均能显示动静脉瘘基本结构,而DSA全面和清晰显示的范围、动静脉瘘的解剖结构.结论 CT平扫对肾动静脉瘘诊断无意义,CT增强、MR检查可做为筛选手段;DSA选择性肾动静脉造影是肾动静脉瘘诊断的金标准,并对部分肾动静脉瘘患者可以采取栓塞治疗.
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B型超声、排泄性尿路造影和CT在闭合性肾损伤诊断中的价值
闭合性肾损伤是泌尿科急诊较为常见的疾病之一,选用适当的影像技术不仅对明确肾损伤的严重程度,而且确定正确的处理方法均起重要作用.我科从2001年1月~2003年11月共检查86例闭合性肾损伤患者,其中75例作B超检查,26例作大剂量排泄性尿路造影(IVU),8例作CT检查,1例作选择性肾动脉造影.对B超、大剂量IVU和CT在闭合性肾损伤诊断中的价值作一探讨,现报告如下.
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沉痛悼念编委会顾问谢 桐教授
我国著名的器官移植和泌尿外科专家谢 桐教授于2000年10月27日在上海市第一人民医院逝世,享年77岁。 谢 桐教授是我国器官移植事业的开创者和奠基人之一,是泌尿外科的学科带头人。1963年在国内率先开展了选择性肾动脉造影,成为泌尿科介入治疗的先驱。他在国际上首先进行电刺激膀胱的动物实验。他和其学生发现了乳糜尿的发病机制,并首创用喜树碱灌洗膀胱防治膀胱肿瘤的复发,他与有关单位共同研制的小型人工肾机器和国产空心纤维透析器获全国科学大会奖。 1978年他开始了主持同种异体肾移植手术,并处于全国先进水平。1985年把环孢素用于肾移植病人,使肾移植水平提高了一大步。 由于他对泌尿外科、肾移植、血液透析等方面作出的杰出贡献,曾评为各级劳动模范乃至全国先进工作者。多次评为局优秀党员,他曾任中国生物医学工程学会人工器官学会副主任委员、中华泌尿外科副主任委员,中华器官移植学会副主任委员,中国透析移植研究会主席,中华医学会理事,国际泌尿外科学会委员,并担任中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、中华器官移植杂志、肿瘤杂志等副主编及编委工作,他主编了国内第一本透析疗法的专著《透析疗法》,并先后主编了《前列腺外科》、《泌尿外科手术图解》、《肾移植》等专著。
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特发性肾出血36例诊治分析
目的:探讨特发性肾出血的诊断与治疗,提高其诊治水平.方法:回顾性分析2000年1月~2010年8月我科收治的特发性肾出血36例.结果:36例患者中肾动静脉瘘28例,微小肾盂及肾盏癌4例,肾动脉瘤3例,肾假性动脉瘤1例.其中29例行选择性肾动脉栓塞术,2例行肾切除术,4例行肾盂癌根治术,所有治疗后患者血尿均消失;1例因肾动静脉瘘多处,未进行治疗.结论:外科常见的特发性肾出血病例以肾血管疾病为常见,选择性肾动脉造影及肾动脉栓塞术对特发性肾出血的诊治有重要意义.对于难以确诊的特发性肾出血患者,要考虑到微小肾盂肾盏癌的可能,输尿管软镜检查对其诊断有一定帮助.
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经皮肾镜取石术术后迟发出血的动脉造影与栓塞治疗
目的 评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值.方法 对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞.结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例.17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血,18例均治愈出院,无肾脏切除.随访6个月均未再次出血.结论 经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法.
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肾血管疾病诊治分析(附32例报告)
目的 探讨肾脏血管疾病的诊断及治疗,提高其诊治水平.方法 回顾性分析该科2000年1月~2010年4月收治的肾脏血管疾病32例.结果 32例患者均经选择性肾动脉造影检查明确诊断,其中肾动静脉瘘28例,肾假性动脉瘤1例,肾动脉瘤3例.其中2例行肾切除术,29例行选择性肾动脉栓塞术,所有患者治疗后血尿均消失.1例因肾血管病灶多处.为避免肾梗死及异位栓塞发生,未行栓塞术及其他治疗.结论 选择性肾脏动脉造影检查及选择性肾动脉栓塞术是治疗肾血管疾病的首选诊断和治疗方法.
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肾错构瘤的术前影像学诊断
目的提高肾错构瘤手术前的诊断准确性.方法结合外科手术后病理,回顾性分析38例肾错构瘤的影像学诊断特征.结果 B超、CT、选择性肾动脉造影诊断肾错构瘤准确性高.38例行B超检查,34例诊断为肾错构瘤;38例行CT检查,32例诊断为肾错构瘤;38例行IVP检查,仅2例诊断为错构瘤.结论 B超、CT是肾错构瘤的首选检查方法,诊断准确率高,必要时可行选择性肾动脉造影.
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肾脏创伤选择性肾动脉造影及栓塞术的围手术期护理
肾脏是腹膜后实质性器官,其移动性低,实质较脆,血供又非常丰富,故腰腹部的外伤常直接或间接地累及肾脏.肾损伤传统的治疗方法是保守治疗和手术治疗,随着创伤救治和急诊医学的发展,介入疗法在创伤治疗中发挥了越来越重要的作用[1].作为护理工作者,在手术中的熟练配合可以大大提高手术质量,提高手术成功率.
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超选择性肾动脉造影栓塞术在经皮肾镜取石术后出血的诊断及治疗
经皮肾镜取石术(PCNL)是复杂性肾结石、输尿管上段结石的佳治疗手段之一,目前已被广泛应用于临床,具有创伤小、疗效肯定等优点,但该术式仍有一定的并发症,其中以不同程度的出血为常见[1].我院2007年1月~ 2013年1月应用经皮肾穿刺术治疗上尿路结石1775例,术后15例并发出血行超选择性肾动脉造影栓塞治疗,取得较为满意的疗效,现总结报告如下.
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血72例
超选择性肾动脉造影栓塞术为肾损伤性出血开辟了一种行之有效的微创诊疗途径.我院自1990年3月至2007年12月采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血72例,效果满意.
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PCNL术后隐匿性假性动脉瘤破裂出血一例报告及临床分析
假性动脉瘤是PCNL术后常见的并发症,主要表现为术后间歇性反复出血.超选择性肾动脉造影、栓塞(SRAE)是明确诊断和治疗的主要手段.然而,有时假性动脉瘤的DSA表现并不典型,甚至隐匿,导致漏诊,术后仍反复出血,增加了患者的痛苦和治疗费用.本文介绍1例PCNL术后并发隐匿性假性动脉瘤破裂出血,经3次DSA才发现病灶的处治过程,并结合文献复习,分析并总结漏诊原因及诊治经验.