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门脉高压性胃病的进展
门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变,主要发生于肝硬化门脉高压症病人,也见于非肝硬化门脉高压症病人,临床主要表现为消化道出血等症状,严重时危急生命.1984年Sarfeh等[1]提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同,因其病理组织学上炎性改变依据不足,可称其为门脉高压性胃病.PHG常与食管静脉曲张同时存在,而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10%～60%[2].食管胃底静脉曲张、肝功能损害越重,则门脉高压性胃病并发消化道出血的发生率越高.在上消化道出血患者,食管静脉曲张程度较轻者以PHG合并出血为主,食管静脉曲张程度较重者则以曲张静脉破裂出血为主.
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门脉高压性胃病病因分析
目的 探讨门脉高压性胃病形成的相关因素.方法 根据胃镜检查结果对108例门脉高压征患者分成PHG组64例和非PHG组44例,纳入患者年龄、肝功能分级等11个指标进行分析.结果 PHG组和非PHG组在血清白蛋白(ALB)、门静脉内径、肝硬化病程、肝功分级、食管静脉曲张程度和幽门螺杆菌感染方面差异有统计学意义(P<0.01).肝硬化患者PHG的发生与肝功能分级、食管静脉曲张的程度、门静脉内径及血浆蛋白水平有着较为密切的关系.结论 肝功能分级、肝硬化病程和食管静脉曲张程度是PHG的危险因素,ALB是保护因素.
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肝硬化门脉高压性胃病132例
1999年5月至2002年11月,共收治经胃镜、腹部B超、CT等检查确诊为肝硬化门脉高压性胃病(PHG)患者132例,现将临床资料总结报道如下.
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脾切断流残脾腹膜后固定对门脉高压性胃病的影响
目前针对门脉高压症( PHT)所施行的各种手术包括各种门体静脉分流手术、门静脉断流术,术后均有一定再出血率.大约30%的PHT消化道出血病例并非由食管胃底静脉破裂所致,而与门脉高压性胃病(PHG)有关[1].作者对38例施行脾大部切除腹膜后移位加断流术的患者进行了手术前后胃镜调查,以了解该术式对 PHG的影响.
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肝硬化门脉高压性胃病出血临床分析
荥阳市人民医院自1999年1月～2002年12月收治肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者94例,本文就其出血原因作一回顾性分析.
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门脉高压性胃病46例治疗体会
我院消化内科1998.3～2000.3收治了经胃镜、B超证实的门脉高压性胃病致消化道出血46例,现结合文献报道如下:
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慢性肝病126例内分泌功能检测
目的观察慢性肝病(CLD)血清内分泌激素变化.方法采用放射免疫方法测定126例CLD患者的甲状腺激素(FT3、FT4)、性腺激素、胰岛素与C肽、胃泌素、血小板生成素(TPO)和促红细胞生成素(EPO)的血清水平.结果慢性肝炎、肝硬化代偿期与失代偿期的TF3、TF4及促甲状腺激素(TSH)表现基本一致,分别较正常组有明显下降(P<0.001,P<0.005,P<0.005),且与肝脏损害程度成正比;所有CLD患者存在高胃泌素血症;睾酮(T)明显低于正常人(P<0.001),E2明显高于正常人(P<0.005),EPO明显高于正常人(P<0.001),3者均与肝脏损害程度成正相关.TPO明显低于正常人(P<0.05),CLD患者均有空腹高胰岛素血症及高C肽血症.结论 CLD常有甲状腺激素和葡萄糖代谢异常、门脉高压性胃病及性功能低下等.
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门脉高压性胃病上消化道出血85例分析
目的探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)上消化道出血的临床特征.方法对85例肝硬化PHG所致上消化道出血与诱因、临床表现、食管静脉曲张程度、肝功能的关系及治疗效果进行观察分析.结果85例肝硬化PHG出血患者Child-Pugh分级A级10例(11.76%),B级25例(29.42%),C级50例(58.82%).食管静脉轻度曲张8例(9.41%),中度曲张16例(18.82%),重度曲张61例(71.77%).内科治疗需降低门脉压力,应用质子泵抑制剂及粘膜保护剂.82例经内科治疗止血,3例内科治疗无效转外科手术止血无效死亡.结论肝硬化PHG出血与肝功能衰竭程度及食管静脉曲张程度呈正相关.
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门脉高压性胃病并出血86例诊治与分析
近年来发现肝硬化合并上消化道出血中,门脉高压性胃病(PHG)所致的出血是一个不容忽视的重要原因,占30%～50%[1].而PHG主要见于乙肝后肝硬化患者,本文对我院2001年1月至2007年1月收治的肝硬化上消化道出血患者154例进行胃镜检查,共查出PHG并出血86例,现分析如下:
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门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(H.Pylori)感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生和发展密切相关,已经基础和临床研究取得共识.本文观察158例门脉高压性胃病(portal hypatrensive gadtrepthy,PHG)患者的内镜形态,并进行病理学检果和H.Pylori检测,以探讨PHG和H.Pylori两者的关系.
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化浊解毒方对门脉高压性胃病患者胃肠激素及内毒素影响
目的 观察化浊解毒方治疗门脉高压性胃病(Portal Hypertension Gastrosis,PHG)的临床疗效及对胃肠激素和内毒素影响.方法 47例PHG患者随机分为两组,治疗组用化浊解毒方治疗,对照组用普奈洛尔治疗,疗程3个月.观察两组在用药前及用药后有关指标变化,包括主要症状、体征(胃镜表现)及肝纤维化指标-血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-CL)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、胃肠激素-胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胰高糖素(GLU)及脑肠肽(SS)、血浆白蛋白及内毒素影响.结果 治疗后治疗组症状及胃镜下表现与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的肝纤指标HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C值明显下降(P＜0.05),而对照组下降不明显(P＞0.05).两组GAS、MTL、SS均较治疗前下降,其中治疗组下降幅度大于对照组(P＜0.05),但是对照组GLU下降无明显意义(P＞0.05).治疗组血浆白蛋白水平明显升高,血清内毒素明显下降(P＜0.05),但是对照组则无明显变化(P＞0.05).结论 化浊解毒方治疗PHG疗效明显,可能通过抗肝纤维化发生,降低门脉压力,促进血液内毒素清除,从而降低胃肠激素及内毒素对胃黏膜的损害,提高血浆白蛋白水平.
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310例非静脉曲张破裂肝硬化并上消化道出血临床分析
[目的]总结本院9年多来收治的310例非静脉曲张破裂肝硬化失代偿期并上消化道出血(UGH)患者的病因.[方法]对行急诊内镜检查的310例非静脉曲张破裂肝硬化失代偿期并UGH患者的病因、临床表现进行回顾性分析.[结果]310例非静脉曲张破裂肝硬化失代偿期并UGH患者,占同期肝硬化失代偿期并UGH患者的63％(310/492);其中门脉高压性胃病219例(70.64％),消化性溃疡59例(19.03％),急性糜烂性胃炎31例(10％),胃体中分化腺癌1例(0.32％).[结论]非静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期并UGH常见原因,其中以门脉高压胃病常见.
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胃静脉曲张的病因及临床特点
目的 探讨胃静脉曲张的病因及临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院2000年1月至2005年4月胃静脉曲张患者的病因及并发出血的情况,胃静脉曲张出血与红色征、曲张静脉类型、程度的关系,以及各型曲张静脉发生门脉高压性胃病的情况.结果 我院5年间共诊治胃静脉曲张407例,占同期全部食管、胃静脉曲张的47.1%.胃静脉曲张的病因中,肝硬化占74.4%.孤立性胃静脉曲张的病因中脾静脉阻塞占37.2%,肝硬化占33%.407例胃静脉曲张患者中出血121例(29.7%).在1型和2型胃静脉曲张、1型孤立性胃静脉曲张患者中,出血组红色征的阳性率、静脉曲张的程度均显著高于未出血组(P＜0.01).门脉高压所致的304例胃静脉曲张患者中发生门脉高压性胃病60例(19.7%),与食管静脉曲张发生门脉高压性胃病(22.3%)无差异,但孤立性胃静脉曲张很少出现门脉高压性胃病(9.6%,P＜0.05).结论 胃静脉曲张常见的病因是各种原因引起的肝硬化,而孤立性胃静脉曲张常见的病因是脾静脉阻塞.红色征、静脉曲张程度是胃静脉曲张出血的危险因素.胃静脉曲张对门脉高压性胃病无影响.
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经内镜结扎和硬化剂治疗食管静脉曲张和门脉高压性胃病的疗效及预后
目的:观察经内镜结扎和硬化剂治疗食管静脉曲张的疗效及对门脉高压性胃病(PHG)的影响.方法:对92例患者随机分为套扎组(n=43)和硬化剂组(n=49),分别在治疗后1～3月和1～3年内复查.观察静脉曲张及PHG的转归情况.结果:1～3月内复查套扎组完成26例,其中食管静脉曲张根除12例,曲张减轻12例,无效2例,PHG加重17例.硬化剂组完成29例,其中静脉曲张根除4例,曲张减轻22例,无效3例,PHG加重11例.1～3年内复查套扎组和硬化剂组的再曲张率及再出血率分别为61.5%、46.7%和44.4%、33.3%.结论:近期套扎治疗在根治静脉曲张方面优于硬化剂注射,但更易诱发和加重PHG.而套扎组和硬化剂组远期均可出现再曲张和再出血.两组比较无差异.
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内镜治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响
探讨内镜下硬化剂(EST)和套扎(EVL)治疗食管静脉曲张术后对门脉高压性胃病(PHG)和胃底静脉曲张(GV)的影响,对21例注射硬化剂治疗和27例套扎治疗的共48例患者进行了1年的内镜随访,观察PHG和GV的程度.结果在接受治疗3个月和1年后,PHG发生率较治疗前(35%,17/48)明显增加,分别为75%(36/48)和87%(42/48);GV较治疗前(17%,8/48)增多,分别为33%(16/48)和43%(21/48).结论:食管静脉曲张的内镜下硬化剂和套扎治疗将加重PHG和GV且有可能增加PHG和GV的出血机会.
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肝炎后肝硬化门脉高压性肝病相关因素的临床研究
为探讨肝炎后肝硬化门脉高压性胃病(PHG)形成的相关因素,对68例肝炎后肝硬化门脉高压患者按胃镜下有无PHG分组对照研究,比较两组患者性别、年龄、实验室检查、B超及胃镜检查资料.发现两组的肝功能分级、门静脉内径、食管静脉曲张程度差异有显著性(P<0.05),而与性别、年龄、血氨水平及脾静脉内径无相关性(P>0.05).PHG组幽门螺杆菌(Hp)感染率较对照组低(P<0.05).
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内镜下食管静脉曲张套扎术22例报告
目前,内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)疗效肯定.为了解EVL术后胃粘膜相关性变化,本文观察22例EVL术前和术后胃粘膜变化.22例肝炎后肝硬化门脉高压住院患者行EVL治疗.男19例,女4例,年龄29～70岁.食管静脉曲张程度按国内标准分轻度2例、中度12例及重度8例.本组病例不包括胃底静脉曲张.肝功能Child分级,A级4例,B级11例,C级7例.22例EVL术后曲张静脉消失,6月内复查胃镜未见复发.门脉高压性胃病(PHG)分为轻度及重度.轻度PHG表现为粘膜呈猩红热样表面发红呈镶嵌状、蛇皮样改变;重度PHG表现为在轻度PHG基础上有樱红斑点、瘀点、糜烂及自发性出血.采用美国Cook公司产的6连发MBL-6结扎器.
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食管静脉曲张内镜治疗与门脉高压性胃病的关系
门脉高压性胃病(Portal hypertensive gastropathy,PHG)在肝硬化门脉高压病例中十分常见,发病率约占门脉高压病例的30%～40%,也是常见的上消化道出血的重要病因之一.
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门脉高压性胃病肝郁脾虚证与胃动素水平关系的研究
[目的]从胃动素( MTL)水平探讨门脉高压性胃病(PHG)肝郁脾虚证的病理生理基础,为PHG肝郁脾虚证的中医辨病辨证提供理论依据.[方法]入选对象120例,分为:PHG组(P组)、慢性乙型肝炎组(H组)、慢性胃炎组(G组)、正常对照组(C组),每组30例.详细询问每例患者的病史、临床症状,进行肝郁脾虚证的评分；在早晨空腹状态下采肘前静脉血,检测血浆MTL水平.[结果]①P组MTL水平高,并与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；②P组McCormick分度重度患者MTL水平比轻度者为高(P＜0.01)；③P组肝郁脾虚证积分与血浆MTL水平呈正相关(P＜0.01)；④P组肝功能Child-Pugh分级,C级MTL水平均明显高于B级和A级,各级之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]①MTL参与PHG的形成,促进其发展,在PHG的形成与发展中起重要作用；②症状越重,积分越高,MTL水平升高越明显,PHG胃黏膜改变越重；③肝功能损害越明显,MTL水平越高,PHG胃黏膜改变越重；④MTL可作为PHG肝郁脾虚证的检测指标.
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吴氏方治疗门脉高压性胃病肝郁脾虚证20例
我们采用吴氏方治疗门脉高压性胃病肝郁脾虚证20例,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象门脉高压性胃病(PHG)肝郁脾虚证患者30例均为2002年9月-2003年3我院消化内科、肝病科门诊和住院患者.其中男18例,女12例,年龄大60岁,小20岁,平均46岁,其中伴有腹水形成者19例,伴有食道静脉曲张者24例.30例患者均为慢性乙型肝炎肝硬化所致的PHG.
