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门脉高压性上消化道出血79例诊治分析
门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症,也是直接造成肝硬化患者死亡的主要原因.常见出血原因有食管静脉曲张破裂、肝源性溃疡和门脉高压性胃病.如何判定出血原因,是抢救门脉高压性上消化道出血成功的关键.我科1990年以来共收治肝硬化234例,其中并发上消化道出血 79例,现分析如下.
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脉高压性胃病并出血的相关因素探讨
目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病并上消化道出血的相关因素.方法:将118例肝硬化并上消化道出血患者按Child-pugh肝功能分级评分,在48 h内行急诊胃镜检查并记录食管静脉曲张程度,诊断门脉高压性胃病49例,并做病理查幽门螺杆菌、14C-尿素呼吸试验等检查.结果:118例肝硬化并上消化道出血患者,食管静脉出血54例、门脉高压性胃病49例、肝性溃疡15例.门脉高压性胃病49例按Tanoue分级标准,第3级组Child-pugh肝功能分级属C级者占87.5%,而第2级组Child-pugh肝功能分级属C级者仅占12.5%,第1级组Child-pugh肝功能分级属C级者为0,前两者比较差异有统计学意义(P<0.001),食管静脉曲张程度、肝功能Child-pugh分级与门脉高压性胃病分类有关(P<0.001或P<0.05).门脉高压性胃病幽门螺杆菌感染率为67.3%,阳性组与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:门脉高压性胃病并出血与食管静脉曲张程度、肝功能分级及幽门螺杆菌感染等因素有关.
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肝硬化门脉高压性胃病122例临床分析
目的 探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)严重程度与肝功能损害程度及食管静脉曲张(EV)程度之间的关系.方法 122例PHG患者均行常规胃镜检查,分析PHG与肝功能分级和食管静脉曲张程度之间的关系.结果 122例PHG患者中轻度PHG 49例,重度PHG 75例;PHG随肝功能Child-pugh分级及食管静脉曲张程度加重而加重(P均<0.05).结论 肝硬化PHG严重程度随着肝功能分级和食管静脉曲张程度的增加而增加.
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46例门脉高压性胃病的胃镜检查分析
门脉高压性胃病(Portal hypertensive gastropathy,PHG)是肝硬化门静脉高压所致的胃黏膜病变,在内镜下有其独特的病变特征.我院对106例肝硬化并上消化道出血患者行胃镜检查,诊断出PHG46例.现简要分析如下.
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肝源性溃疡与门脉高压性胃病、肝功能关系的研究
目的 探讨肝源性溃疡(HU)与门脉高压性胃病(PHG)、肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 121例肝硬化患者行胃镜检查,诊断HU者均行快速尿素酶试验,应用Child-Pugh分级评价肝功能.结果 121例肝硬化患者合并PHG 89例(73.6%),合并HU 56例(46.3%),其中幽门螺杆菌阳性率为19.6%;肝硬化PHG组HU发生率53.9%,显著高于无PHG组(P<0.05);肝功能Child-Pugh分级中A、B、C级中HU的发生率分别为18%、45%、73.8%(P<0.01).结论 PHG是HU的重要原因,HU发生率与肝功能损害程度有关,HU与Hp感染是否有关尚需进一步探讨.
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门脉高压性胃病57例临床分析
为探讨肝硬化患者胃粘膜的改变,我们对94例肝硬化患者进行了胃镜检查,对门脉高压性胃病(PHG)进行诊断,并对照其与静脉曲张和程度、消化道出血的关系,以指导临床及时发现门脉高压性胃病及判断肝硬化出血原因,采取合理的治疗.
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门脉高压性胃病80例临床分析
门脉高压性胃病(cortal yhypertensive yastropathy PHG),是门静脉高压性胃肠血管病多见的类型,是肝硬化并发上消化道出血的重要并发症.近年来该病越来越受到重视,1997年以来,我院消化科对收治的肝硬化患者进行胃镜检查,共诊断PHG80例,现分析如下:
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中西医结合治疗肝硬化门脉高压性胃病临床观察
目的探讨中西医结合治疗肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的疗效.方法将136例PHG患者随机分成两组,对照组口服心得安、奥美拉唑、果胶铋;治疗组在对照组基础上加服中药健肝愈胃汤.两组疗程均为2个月.结果治疗组总有效率、显效率及胃镜、组织病理学检查结果均优于对照组.结论中药健肝愈胃汤联合西药心得安、奥美拉唑、果胶铋治疗PHG疗效显著.
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食管静脉曲张内镜下不同治疗方法对门脉高压性胃病的影响
目的 探讨食管静脉曲张的不同内镜治疗方式对门脉高压性胃病的影响程度.方法 回顾性总结2007年1月至2012年12月间在我院接受食管静脉曲张内镜下治疗的307例肝硬化患者的临床资料,根据治疗方式,将上述患者分为套扎组(210例),硬化组(97例),对其术前、术后的门脉高压性胃病的程度进行对比分析.结果 内镜下套扎组无论是短期(1周)还是远期的(3个月后)对门脉高压性胃病都有影响,造成新增门脉高压性胃病或者门脉高压性胃病程度的加重,而硬化治疗组则对门脉高压性胃病的影响不大.两组间比较仅术后1周的差异具有统计学意义(P<0.05).结论内镜下套扎相对于硬化治疗对门脉高压性胃病的影响更大,可能与引起胃血流的急性改变有关.
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内镜下治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病及胃底静脉曲张的影响
目的 探讨内镜下硬化剂(EVS)和套扎(EVL)治疗食管静脉曲张术后对门脉高压性胃病(PHG)和胃底静脉曲张(GV)的影响.方法 对108例肝硬化上消化道出血患者行内镜下治疗,其中22例行注射硬化剂治疗,86例行套扎治疗.随访1年,观察内镜下EVS、EVL治疗后PHG及GV的发生率.结果 治疗后3个月,PHG和GV发生率与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).治疗后6个月,PHG发生率为64.81%,GV发生率为31.48%,均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后1年,PHG与GV发生率分别为82.4%,39.8%,与治疗前相比有显著性增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 内镜下EVS、EVL治疗食管静脉曲张可增加PHG及GV的发生.
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肝炎后肝硬化非曲张静脉破裂出血98例分析
目的对216例肝炎后肝硬化并发非曲张静脉破裂出血98例分析.方法全部患者均在发生呕血和(或)黑便后24~28h内行胃镜检查,统计非曲张静脉破裂出血病因及出血方式,与食管静脉曲张程度的关系.结果 98例非曲张静脉破裂出血PHG65例(30.09%),HU26例(12.04%),其他7例;其中呕血19例,黑例79例,与食管静脉曲张破裂出血组(呕血108例,黑便10例)相比,统计学上有非常显著差异(χ2=89.39,P<0.01).结论非曲张静脉破裂出血(PHG、HU)是肝炎后肝硬化患者上消化道出血的重要原因.出血发生率与食管静脉曲张程度密切相关,出血方式以黑便为主.
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肝硬化上消化道出血胃镜检查245例分析
肝硬化合并上消化道出血是临床常见的消化道疾病,本科对其行常规胃镜检查,以了解上消化道出血与食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)之间的相关性,现报道如下.
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120例门脉高压性胃病内镜特点分析
目的 探讨门脉高压性胃病(PHG)的内镜特点及与肝功能损害和食管静脉曲张分级的关系.方法 采用Olympus XO-230型电子胃镜观察胃黏膜病变和静脉曲张情况,对肝功能进行 Child分级,并进行统计学处理.结果 PHG内镜表现以蛇皮样病变、猩红热样疹及樱红斑为常见,其严重程度与肝功能损害及食管静脉曲张分级呈正相关.结论 PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件.
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49例肝硬化并发门脉高压性胃病胃镜检查分析
上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症,食管胃底静脉曲张破裂被认为是其主要原因.随着胃镜的广泛开展,近年发现门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)也是肝硬化门脉高压症并发出血的重要原因.我院于1999年1月~2004年12月对72例肝硬化病人进行胃镜检查,诊断PHG49例,检出率68.1%.现报道分析如下:
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门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的关系
幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生和发展密切相关,已经基础和临床研究取得共识.我们观察158例门脉高压性胃病(portal hypartensive gastropothy,PHG)患者的内镜形态,并进行病理学检查和Hp检测,以探讨PHG与Hp两者的关系.报道如下:
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肝硬变非食管静脉破裂出血40例临床分析
目的探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点.方法对121例肝硬变门脉高压伴上消化道出血患者急诊胃镜检查(48小时内)结果进行了分析.结果本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的33%(40/121),其中门脉高压性胃病24例,消化性溃疡12例,胃癌及病灶不详4例.结论肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血为多见,其出血方式各异,出血量大小不等,有诱因者较多,并发症亦较多.临床上应注意与食管静脉曲张破裂出血鉴别.
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门脉高压性胃病病理基础及影像学进展
门脉高压性胃病也是肝硬化门脉高压患者上消化道出血的常见原因之一.本文就门脉高压性胃病的命名、内镜组织学分类、病理基础、影像学诊断及其临床意义等作一综述.
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高原地区89例酒精性肝硬化胃镜结果分析
目的 了解高原地区酒精性肝硬化患者胃粘膜的特点.方法 收集高原某医院2006年1月~2009年12月期间住院、诊断为酒精性肝硬化并进行胃镜检查的患者,对胃镜检查结果进行分析.结果共116例患者进行了胃镜检查,89例患者有门脉高压性胃病.结论肝硬化患者中门脉高压性胃病多合并食管-胃底静脉曲张,故肝硬化患者行常规胃镜检查对估计肝硬化病情及预测出血,积极预防治疗具有重要意义.
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肝炎后肝硬化患者207例胃镜、B超及肝功能检查结果分析
本文分析了207例肝炎后肝硬化患者的胃镜检查、B超门脉测量及肝功能检测结果,对食管静脉曲张程度进行分级判断,门脉高压性胃病(PHG)进行诊断及胃粘膜进行HP检测结果与相应的B超检查、肝功能检查结果进行对比研究.以期了解肝炎后肝硬化食管及胃粘膜改变与肝硬变程度间的关系.
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兰索拉唑、得必泰和心得安联合治疗门脉高压性胃病
目的比较使用兰索拉唑、得必泰、心得安及三者联用治疗门脉高压性胃病的临床疗效.方法 97例病人分成3组,A组使用兰索拉唑、得必泰,B组使用心得安,C组联合用药.兰索拉唑30mg qd、得必泰1包tid、心得安10mg tid,疗程均为8周.结果 A、B、C三组8周有效率分别为28.1%、51.6%、82.4%,相互比较均有显著性差异(P<0.01).结论兰索拉唑、得必泰和心得安联合治疗门脉高压性胃病疗效显著.
关键词: 门脉高压性胃病 联合治疗 兰索拉唑、得必泰、心得安