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门脉高压症所致门脉高压性胃病119例分析
门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高,门静脉血流量增加,而且出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变.而门脉高压性胃病(PHG)是门脉高压症患者上消化道出血的常见原因之一.本文就内镜确诊的119例PHG患者进行了临床及内镜分析,现报告如下.
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现代门脉高压症处理中几个值得注意的问题
现代外科已有近400年的历史,但时至今日,特别是近50年才有了真正的发展.在肝硬化、门脉高压症的外科治疗中亦有充分的体现.从1877年Eck在该领域中首次进行了大胆的尝试,在狗身上建立了第一个门腔静脉分流术治疗腹水,到各种选择性及区域性分流术;从本世纪20年代直接在曲张静脉的食管下段、胃底区进行手术,到经胸食管横断、食管下段及经腹胃近端去血管化的新术式.
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肝硬化上消化道出血如何诊治
肝硬化患者一旦发生上消化道出血,人们首先想到的是由于食管静脉曲张破裂所致,也就是通常所说的"曲张性出血”.肝硬化门脉高压时,由于侧支循环的建立与开放,胃底与食管静脉常常发生曲张,在进硬质食物或腹压增加时,曲张静脉可以发生破裂.但是根据目前的研究结果,有半数以上的肝硬化上消化道出血并非是静脉曲张破裂,而是由于门脉高压性胃病如急性胃粘膜病变和消化性溃疡所致,通常被称为"非曲张性出血”,这是由于门脉高压时,胃粘膜血液循环障碍,粘膜屏障功能减弱容易发生粘膜炎症或消化性溃疡.
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门脉高压性胃病发病机制及中西医治疗研究进展
门脉高压性胃病是门脉高压(PHT)引起的胃黏膜非炎性病变,主要表现为胃黏膜组织内小血管扩张。PHG内镜下可表现为各种形态的充血性红斑如蛇皮样、马赛克征和樱桃红样斑点;组织学表现为黏膜和黏膜下水肿,小血管扩张,但炎症细胞浸润不明显[1]。PHG主要发生于肝硬化门脉高压症,也见于非肝硬化门脉高压症[2]。食管胃底静脉曲张与PHG均为门脉高压所致,两者可同时并存或单独存在。患者绝大部分除肝功能减退的表现外,不同程度地有上腹不适、腹胀、烧心、早饱等症状,部分患者有呕血及黑便。PHG的病变部位主要集中在胃底及胃体,其病理检查特点为黏膜层及下层小静脉和毛细血管扩张,无炎症糜烂及纤维性血栓,胃黏膜也可常出现萎缩和肠化生[3]。
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终末期肝病伴门脉高压的肝移植等待儿童的内镜评估
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ET-1和HIF-1在门脉高压性胃病中的研究进展
门脉高压性胃病(PHG)是肝硬化的一种胃肠道表现,也是肝硬化导致上消化道出血的一个重要原因.近年来,对PHG发病的相关分子机制已进行了广泛而深入的研究,尤其是对内皮素-1(ET-1)和缺氧诱导因子-1(HIF-1)的研究,为进一步探讨PHC的分子病因、治疗及预后评估奠定了基础.本研究就近年来FT-1和HIF-1在门脉高压性胃病中的研究做一总结.
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诱发门脉高压性胃病出血的相关因素与护理对策
目的:探讨诱发门脉高压性胃病出血的相关因素和护理对策.方法:回顾分析2014年12月~2017年3月我院收治的90例门脉高压性胃病出现作为研究对象,分析门脉高压性胃病出血的独立危险因素.结果:胃部基础疾病、HP感染、食管静脉曲张(EV)程度、抗病毒治疗的规律性均为门脉高压性胃出血的独立危险因素(P<0.05).结论:对于门脉高压性胃病的患者,应针对其危险因素实施对症护理,从而减少出血的危险,值得在临床进一步探讨和推广.
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肝硬化门脉高压性胃病45例临床分析
目的探讨肝硬化门脉高压与胃粘膜病变的关系.方法对45例肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查,仔细观察胃粘膜及食道病变.结果门脉高压性胃病(PHG)占57.78%;门脉高压性胃病直接导致出血占26.09%.结论 (1)肝硬化门脉高压患者胃粘膜病变较一般人群明显增多.(2)门脉高压性胃病是肝硬化出血的重要原因.
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内镜下治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响
目的:探讨内镜下治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响.方法:选取我院于2015年7月~2017年7月接收的120例肝硬化并食管静脉曲张患者为研究对象,随机分为随机分为EVL组和EVS组,各60例,分别行内镜下套扎疗法和内镜下硬化疗法.比较两组患者的术前、术后3周及3个月门脉高压性胃病分度情况,以及食管静脉发生率.结果:治疗后3周及3个月,EVL组患者PHG新增数及严重程度与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而EVS组患者PHG新增数及严重程度与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).EVS组治疗后食管静脉曲张程度明显优于治疗前及EVL组,组间比较,具有统计学差异(P<0.05).结论:内镜下硬化疗法治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响较内镜下套扎疗法更小,针对食管静脉曲张患者更宜选择内镜下硬化疗法.
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76例门脉高压性胃病患者的临床观察及保健营养护理
目的:针对临床护理门脉高压性胃病患者的效果进行初步探讨.方法:收集2013年6月-2015年6月期间的76例门脉高压性胃病患者有关资料,采取健康教育及整体护理方法,对患者饮食制定相应措施,提高对心理及用药护理的重视.结果:患者经护理后中,73例患者没有再次产生出血症状,有效率高达96.1%,45例患者采取胃镜复查,结果显示胃黏膜病损的改善比较明显.结论:对门脉高压性胃病患者加强护理,不只能避免受到有关致病因素的损害,还能降低产生并发症的可能性,使患者病程明显缩短,早日恢复健康.
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门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预
目的:探讨门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预方法.方法:选取2015年6月-2017年11月100例医院收治门脉高压性胃病并发上消化道出血患者作为观察对象,随机分为治疗组与对照组,每组各50例.治疗组采用优质护理模式,对照组采取常规护理模式.采用焦虑、抑郁自评量表评价两组患者心理状况变化,并通过问卷调查的方式观察两组患者对护理的满意度.结果:治疗组护理前后SAS、SDS评分改善幅度显著优于对照组(P< 0.05);治疗组满意度显著优于对照组(P<0.05).结论:优质护理在门脉高压性胃病并发上消化道出血患者中具有较好的应用效果,有助于改善患者的焦虑抑郁情绪,从而提高临床疗效以及患者对护理的满意度,值得在临床中推广使用.
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门脉高压性胃病400例诊治分析
目的 探讨门脉高压性胃病的佳治疗方法.方法 收集400例晚期血吸虫病合并门脉高压性胃病的临床资料,治疗方法为:①手术治疗:脾切除术和/或贲门周围血管离断术.②中药治疗:复方丹参注射液和加味四逆散.③西药治疗:雷尼替丁.分成4组观察比较疗效.所有病例均同时服用心得安,配合维生素、能量合剂、白蛋白等护肝及辅助治疗.结果 总有效率:手术组85%,手术加中西医结合组98%,中西医结合组93.9%,西药组63.6%.结论 门脉高压性胃病系肝硬化合并门脉高压所致的胃黏膜病变,凡符合手术指征者尽可能手术,结合中西医治疗为首选方法,其次为中西医治疗.
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慢性肝病中幽门螺杆菌感染与上消化道出血的分析研究
近年研究发现HP与慢性肝病的发生发展有关,特别是在肝性脑病、高氨血症、上消化道出血中的作用已引起了广泛的关注.但也有认为HP感染与门脉高压性胃病无明显关联,对肝硬化并有HP感染者不需作常规HP根除治疗[1,2].为证实HP与上述疾病的关系,我们对慢性肝病中HP感染伴有上消化道出血的病例进行了如下观察.
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脾大部分栓塞治疗门脉高压性胃病的疗效观察
门脉高压性胃病(PHG)是指门脉高压症伴发的胃粘膜病变,主要发生于肝硬化失代偿者.PHG是肝硬化门脉高压症上消化道出血的常见原因之一,目前尚无特效治疗肝硬化方法,对PHG的治疗也仍在探讨中.单纯采用药物降低门脉高压治疗效果欠佳.我院近几年脾大部分栓塞(PSE)治疗PHG取得了较好疗效,现报告如下.
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肝硬化门脉高压性胃病与胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能关系的探讨
目的:评估胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能与肝硬化门脉高压性胃病(PHG)关系.方法:选取肝硬化PHG病人(PHG组)60例,参照McCormack的诊断标准分为轻度、重度.健康自愿者(正常对照组)30例.应用Homa模型法计算胰岛素抵抗指数(IRI)=(FsG×FINS)/22.5和B细胞功能指数(HBCI)=FINS×20/(FSG-3.5).以双功能彩色多普勒超声检测门静脉主干直径、门静脉血流速度、门静脉血流量、脾厚.结果:轻度及重度PHG组空腹胰岛素、IRI、HBCI较正常对照组显著升高(P<0.05),重度PHG组较轻度PHG组空腹血糖、空腹胰岛素、IRI、HBCI显著升高(P<0.05),IRI及HBCI与门静脉主干直径、门静脉血流速度、门静脉血流量、脾厚密切相关.结论:肝硬化门脉高压性胃病存在胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌胰岛素功能减低,而且后两者与肝硬化门脉高压性胃病密切相关.
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门脉高压性胃病的诊治研究进展
本文就门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的发病机制、实验室检查、诊断和治疗进行扼要综述.