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肝硬化患者门脉高压性胃病的自然史
近年来,人们认识到门脉高压性胃病(PHG)是肝硬化患者胃肠道出血的潜在病因之一,但其临床意义尚不确定,各地的研究结果相差悬殊,PHG的发生率从7%~98%不等,PHG引起消化道出血的发生率从4%~40%.本研究旨在评价PHG与肝硬化及门脉高压的临床相关性,着重说明PHG与其它内镜检查及临床表现的一致性,以及PHG发展到消化道出血或死亡的自然史.
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门脉高压性胃病患者血清胃蛋白酶原检测的意义
目的:探讨检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和PGⅡ在诊断门脉高压性胃病(PHG)的意义。方法选择经胃镜检查诊断的PHG患者32例和健康人16例,采用ELISA法测定检测PGⅠ和PGⅡ水平。结果 PHG患者血清PGⅠ水平为(140.52±86.24)μg/L,明显高于健康人[(68.32±31.70)μg/L,P<0.05];PHG患者血清PGⅡ水平为(19.85±10.60)μg/L,明显高于健康人[(9.37±5.25)μg/L,P<0.05];随着肝功能Child-Pugh分级增高和PGH严重程度加重,血清PGⅠ和PGⅡ水平也升高。结论检测血清PGⅠ和PGⅡ水平可能有助于对PHG患者的筛查。
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质子泵抑制剂联合H2受体拮抗剂治疗门脉高压性胃病
目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)联合H2受体拮抗剂(H2RA)在治疗门脉高压性胃病(PHG)中的作用.方法 将46例肝硬化门脉高压性胃病患者随机分为治疗组和对照组,每组均给予奥美拉唑40 mg静脉滴注1次/日×7日,心得安10 mg口服3次/日.治疗组每晚加服雷尼替丁150 mg.观察治疗后1周临床症状缓解率、1月后胃镜下胃黏膜改变、3月后患者再入院率.结果 治疗组和对照组1周临床症状缓解率分别为73.91%和39.13%(P<0.05).与对照组比较,治疗组1月后胃镜下胃黏膜充血、水肿减轻(P<0.05).3月后治疗组再入院2例,对照组5例.结论 联合治疗对PHG胃黏膜的改善有较好的治疗作用.
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硬化剂治疗食管静脉曲张对门脉高压性胃病的影响
内镜下注射硬化剂是防治食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一,但此法对门脉高压性胃病和胃底静脉曲张的影响如何,存在不同看法.现将我们1996~1998年观察的67例治疗结果,报告如下.
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门脉高压性胃病42例临床分析
肝硬化伴门静脉高压患者出现胃粘膜病变称之为门脉高压性胃病(PHG).1997~2001年我科共收治有出血表现的门脉高压性胃病42例,现报告如下.
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肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染及NO水平的关系
目的探讨门脉高压性胃病(PHG)与幽门螺杆菌(HP)感染或血清NO浓度之间的关系.方法 PHG患者60例,通过内镜检查诊断,胃黏膜活检(每例4块)用改良Giemsa染色法检测HP.NO测定采用硝酸还原酶法.结果 PHG患者的HP阳性率为68.3%(41/60),PHG组与对照组胃液或血清NO水平比较,差异有显著性(P<0.05);HP阴性与阳性组PHG胃液或血清NO水平之间比较,差异有非常显著性(P<0.01).结论 PHG患者的胃黏膜病变与HP感染有密切关系.
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门脉高压性胃病106例临床分析
目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的临床特点及其与食管静脉曲张、肝功能分级的关系.方法对1999~2003年诊治的106例PHG进行回顾性分析.结果 PHG与食管静脉曲张程度有关,其严重程度与肝功能分级呈正比,随访期内有76例(71.7%)发生上消化道出血.结论 PHG在门脉高压上消化道出血中占有较大的比例,对肝硬化上消化道出血患者应鉴别是食管胃底静脉曲张还是PHG.
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门脉高压性胃病出血的诊治体会
部分患门脉高压的病人可突发程度不同的呕血、间歇性黑便继而贫血,且逐渐加重.其表现与门脉高压时静脉曲张破裂出血有所不同,多数学者认为是门脉高压过程中发生了门脉高压性胃病,此类病人在临床上常被误诊为食管、胃底静脉曲张出血,错误地应用三腔二囊管压迫,不但不能达到止血目的,反而因压迫缺血加重了胃底粘膜的损害.为此,笔者总结了我院近几年收住院121例门静脉高压并上消化道出血病人,均经急诊内镜检查,发现食管静脉曲张者98例,同时合并胃粘膜病变出血15例,单纯胃粘膜病变出血(包括胃浅表溃疡出血)23例,现对该38例病人的诊断与治疗经验总结如下.
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垂体后叶素在门脉高压性胃病胃粘膜灌注中的作用
部分结扎大鼠门脉主干2周后,采用激光多普勒血流计(LDF)测定大鼠胃粘膜血流量(GMBF),观察了垂体后叶素输注前和输注后30 min,门脉压力(PVP)的变化;测定了输注垂体后叶素30 min后血浆胰高糖素的含量.结果显示输注垂体后叶素10 min PHG大鼠的GMBF开始降低(P<0.05),15min显著降低(P<0.01);输注垂体后叶素30 min后显著降低PHG大鼠PVP(P<0.01),而血浆胰高糖素无明显变化(P>0.05).表明垂体后叶素能有效降低PHG大鼠GMBF,而对血浆胰高糖素无明显影响.
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中西医结合治疗门脉高压性胃病30例
目的:观察益气活血护胃方联合西药治疗门脉高压性胃病的疗效.方法:将60例门脉高压性胃病患者随机分为对照组(常规西医治疗)和治疗组(益气活血护胃方联合西药治疗)各30例,观察比较两组在治疗前后临床症状和内镜下胃黏膜表现的改善情况.结果:治疗组30例,治疗3个疗程后,患者临床症状和内镜下胃黏膜表现均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:益气活血护胃方联合西药治疗PHG较单纯使用西药治疗效果好.
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复方丹参注射液治疗门脉高压性胃病出血42例
1996年2月~2000年1月,我们观察了复方丹参注射液治疗门脉高压性胃病引起的上消化道出血的临床疗效,现报告如下.
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益气清热活血方治疗门脉高压性胃病40例
目的:观察益气清热活血方治疗门脉高压性胃病的临床疗效.方法:将80例门脉高压性胃病患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组患者口服自拟益气清热活血方汤剂,时照组口服普萘洛尔和奥美拉唑.结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为67.5%.两组间疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:益气清热活血方治疗门脉高压性胃病有较好的临床疗效.
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中西医结合治疗门脉高压性胃病60例
肝硬化合并门脉高压所致的胃黏膜淤血、水肿和糜烂等病变称为门脉高压性胃病(PHG),本病单用西药治疗效果欠佳.笔者自2004年1月~2008年12月,采用中西医结合方法治疗PHG 60例,取得了满意疗效.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 所有患者均为我院消化科门诊及住院病人,按随机法分为治疗组和对照组.
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心得安对食管曲张静脉套扎术后门脉高压性胃病的影响
目的 观察心得安对食管曲张静脉套扎术后门脉高压性胃病(PHG)的影响.方法 将100例门脉高压性食管静脉曲张患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用食管曲张静脉套扎术治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予心得安10 mg·次-1,口服,3次·d-1,然后调整剂量让心率降低25%但不低于55次·min-1.连续服用6个月.6个月后复查胃镜,对2组患者套扎前后PHG的发生情况进行比较.结果 食管曲张静脉套扎术前对照组和观察组PHG发生率分别为18.00%和16.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);套扎后2组患者PHG的发生率均增加,观察组PHG的发生率为25.52%,对照组PHG的发生率为48.93%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 食管曲张静脉套扎术后服用心得安能显著地降低PHG的发生.
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复方丹参片联合奥美拉唑肠溶片治疗门脉高压性胃病76例
切,能降低门脉高压,促进胃黏膜修复.
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门脉高压性胃病伴Hp感染临床分析
目的:观察门脉高压性胃病(portal hypertensire gastropathy PHG)的Hp感染情况并进行分析.方法:对肝硬化门脉高压患者进行电子胃镜检查和Hp检测,Hp检测两项阳性确定为Hp感染.结果:PHG的Hp感染率明显低于非PHG的Hp感染率,同时低于正常人群的Hp感染率(P<0.01),并经病理检验未发现肠化生,不典型增生等病理变化,亦未发现慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-胃癌这一轴.结论:Hp感染对肝病本身及门脉高压无明显影响.并证明Hp感染不参与PHG的发病过程,建议对PHG患者HP感染无需积极治疗.
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门静脉高压性胃病的研究进展
门静脉高压性胃病(PHG)是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变,主要发生于肝硬化门脉高压症,其临床主要表现为消化系出血症,是上消化道出血的重要原因之一,严重时危及生命.近年来关于门脉高压性胃病的发病机制、诊断、治疗发展较快,现就近年来门脉高压性胃病的研究进展作一综述.
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普萘洛尔对门脉高压性胃病的临床疗效(附72例报告)
肝硬化门脉高压性胃病是肝硬化门静脉高压患者的常见并发症,是除食管静脉曲张破裂出血外,肝硬化上消化道的常见出血原因之一,普萘洛尔已广泛应用于门静脉高压症,普萘洛尔可通过阻断心脏β1.
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浅谈门脉高压性胃病的诊断与治疗
目的探讨门脉高压性胃病的诊断与治疗.方法根据近几年有关文献资料进行归纳总结.结果便于学习与掌握.结论门脉高压性胃病是门脉高压患者特有的一种胃肠病病症,其重型易导致出血,降低门静脉压力是治疗的重点.
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幽门螺杆菌对肝硬化门脉高压性胃病的影响
目的探讨幽门螺杆菌与门脉高压性胃病之间的关系.方法对确诊的65例肝硬化门脉高压性胃病患者作为研究对象,选择同期确珍的慢性胃炎及消化性溃疡的非肝病患者70例作为对照组,分析两组患者HP感染率的差别及门脉高压性胃病患者胃黏膜炎症严重程度与HP感染的相关性.结果肝硬化组HP阳性率为47.6%,稍低于对照的的HP阳性率5l.43%,但两者相比无显著差异P>0.05,同时病理显示门脉高压性胃黏膜炎症严重程度与HP感染亦无显著差异P>0.05.结论肝硬化门脉高压性胃病与HP感染无明显相关性.