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无菌层流配制中心的管理体会
我院自2000年建立层流配制中心以来,运作良好,无输液反应发生,取得了良好的经济效益和社会效益,现将具体措施报告如下.
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骨髓移植患者的心理护理
骨髓移植(BMT)是目前治疗白血病、淋巴瘤、恶性实体瘤的有效方法之一.接受骨髓移植的患者独居于层流舱内约一个月,心理处于特殊的应激过程,影响治疗效果,要取得移植成功,使患者保持良好的心理状态极为重要[1].2001年1月~2004年12月,我院共完成18例BMT,现将患者的心理状况与护理干预报告如下.
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加强洁净手术部管理控制手术室医院感染
手术室是医院感染管理的一个重要部门,是控制医院感染的重要环节,其工作质量直接影响医疗效果和患者的预后[1].为提高手术室医疗护理质量,通过对层流手术部采取严格的科学管理,以控制医院感染.现报告如下.
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现代骨科层流洁净手术室感染控制管理
手术室历来是医院感染控制与监测的重点部门.我院是以骨科和烧伤为特色的三级甲等医院,现有创伤骨科、手外科、矫形骨科、脊柱外科、运动损伤科、小儿骨科以及骨肿瘤科等7个亚科.随着我院骨科分科越来越细,各专科的手术难度、精度增大,对我院手术室的感染控制与管理提出了更加严格的要求.我院手术室自2010年11月~ 2011年10月使用层流洁净手术间进行感染控制管理,38 562例Ⅰ类手术无一例发生术后感染事件.现将经验介绍如下.
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重症烧伤层流监护病房常见医院感染及护理对策
重症烧伤病区是侵袭性操作较集中的地方,一直是院内感染的高发区域.感染可使创面加深,愈合时间延长,并可诱发高代谢、高消耗等,是重症烧伤患者的主要死亡原因.
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016 不同流动方式的流体对血管内皮细胞粘附分子VCAM-1表达的影响
目的: 动脉粥样硬化(AS)早期病变易发生于动脉分叉及动脉弯曲处, 推测与血液流动方式有关: 此处血流呈低切应力摆动方式, 血管其它部位的血流呈稳层流方式. 单核细胞粘附于血管内膜, 进而穿过内膜迁移到内膜下成为巨噬泡沫细胞, 这是AS的病理基础的早期细胞行为, 细胞粘附分子的表达是细胞粘附的分子基础. VCAM-1是参与内皮和单核粘附的主要粘附分子之一, 了解不同血流方式对血管内皮细胞(VEC)粘附分子VCAM-1表达的影响, 有助于AS发生机制的阐明. 方法: 接种的第二代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)玻片置于平板流动腔中, 在无菌条件下连接到灌流系统, 调节流动腔隙的高度及灌流液速率达到所需切应力(0.2 Pa), 此为稳层流, 在此基础上, 用T形管连接一个偏心轮使液面在HUVEC表面来回摆动为振荡流, 这两种流动方式作用于HUVEC 4、 18 h后, 用细胞免疫化学方法测定EC膜上VCAM-1表达. 结果: 低切应力振荡流4、 18 h细胞阳性表达百分率分别为14.83%±2.09%(n=6, P<0.01), 10.40%±2.28%(n=5, P<0.05), 稳层流4、 18 h, 分别为2.45%±0.47%(n=9, P<0.05), 4.98%±1.34%(n=9, P>0.05), 对照组为4.41%±0.59%(n=9), 阳性对照组(用TNF-α 5 ng/ml作用)为20.33%±3.01%(n=9, P<0.001). 结论: 同是低剪切应力, 由于流动方式不同, 细胞粘附分子VCAM-1表达不同, 振荡流可上调粘附分子VCAM-1表达, 促进细胞粘附发生, 为AS在局部形成提供了基础.
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洁净手术室的使用与管理
从健全质控小组、人流物流的管理,净化手术室的使用与维护及人员、环境的管理4个方面采取措施, 以保持层流无菌手术室空气洁净度.结果使用3年均符合卫生部颁发的空气环境卫生标准和洁净手术室的用房要求.
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用相册存放层流洁净手术室各类监测报告单
手术室是医院重要而特殊的科室.为保障手术质量及安全,工作人员需定期对空气质量,各类器械、敷料,外科洗手,卡式灭菌器等采样进行灭菌质量监测.监测报告单多且作为资料需要长期保存,传统方法是将报告单粘贴于记录本上或叠摞在一起积存,既不易查找核对,也不美观,且易字迹模糊,失去保存价值.我科改用全透明相册来保存各类监测报告单,收效甚好,介绍如下.
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肺血管流动参数的CT相关测量研究
目的:探讨活体肺血管分支几何学和流动状态参数的特征.方法:在63例正常人胸部螺旋CT图像上测量2010套两分支的血管横径,计算Z值和雷诺数,分析并判断不同横径血管内血液的流动状态.结果:Z值与标本数据比较有显著不同;雷诺数随血管横径的增大而增大,但不超过1000.结论:2~4mm的正常肺小血管内雷诺数<1000,流动为层流.
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观察心理护理在层流病房中的应用效果
层流病房为造血干细胞移植病人提供严密的保护性隔离,大剂量化疗或(和)放疗,会造成全血细胞下降,抵抗力极度低下,会出现感染及出血等风险[1].免疫抑制剂引起的毒副反应将导致病人在治疗期间心理上的波动,加上无菌封闭的生活空间, 更易诱发患者产生独特的心理障碍,所以对患者的心理护理更加重要,以达到消除障碍,从而积极配合治疗.
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整理箱在手术室无菌物品管理中的应用
本院是位于318国道附近的一所综合性的三级甲等医院.近年来,随着医学科学技术的发展,新的手术业务大量开展,手术种类繁多,特别是本院是一所以创伤以主的综合医院,这就要求护士以快的速度来配合手术,而无菌物品的种类和用量又大幅攀升,加大了手术室无菌物品的管理难度.本院于2008年10月搬进新手术室,在手术室护士不足的情况下 ,在层流无菌间使用了整理箱,并把物品进行分门别类的整理和摆放,大大提高了护士的工作效率,从而提高了患者、医生和麻醉师的满意度,现介绍如下:
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不同出生体重新生儿层流病房使用前后医院感染情况分析
目的:研究新生儿科空气净化层流病房对不同出生体重新生儿医院感染情况的影响。方法:系统回顾本院新生儿科空气层流病房投入使用前后不同出生体重新生儿的医院感染情况。结果:层流监护病房使用前≤1000g、1001~1500g、1501~2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为12.0%、11.2%、5.21%及3.47%,而层流监护病房使用后≤1000g、1001~1500g、1501~2500g及>2500g四组不同体重新生儿感染率分别为10.2%、6.42%、2.83%及1.57%。统计结果表明层流监护病房使用后各组新生儿感染下降,此外,新生儿出生体重越低,感染率越高。结论:层流病房能起到清除细菌的作用,值得临床推广应用,同时还应加强消毒灭菌及护理管理。
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洁净手术室的护理管理
目的:总结洁净手术室护理管理经验.方法:回顾性分析2年来我院洁净手术室的管理措施资料.结果:手术室空气监测合格率100%.结论:加强对洁净手术室的人力、物流、消毒等全面管理,可以有效的预防手术感染,保证层流手术的使用.
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口腔医院层流洁净手术室管理探讨
目的 探讨口腔专科医院层流洁净手术室的设计和管理问题,寻求符合专科医院特点的安全、有效和实用的应用方法.方法 通过对广东省口腔医院层流洁净手术室使用3年的情况进行回顾,分析其优越性和存在的问题,总结经验,提出对策.结果 口腔专科医院层流洁净手术室为手术提供了更加安全的条件;由于存在着客观条件和实际工作需要的特殊性,其设计和管理也有与综合医院不同的特点.结论 层流洁净手术室中细菌浓度能得到有效控制,减少了感染风险,是现代化高科技的手术室.
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层流净化技术在手术室/ICU中的应用
目的 详细介绍层流净化技术原理及使用管理;并观察层流净化技术在手术室/ICU中确切使用后防控感染的实际效果.方法 采用空气净化措施,将空气中的尘埃离子过滤,使细菌无载体传播,能有效地预防和控制感染的发生.重点提出了如何改善医院的空气质量,尤其对手术室/ICU等部门的空气净化的使用、管理及维护的方法.结果 认为临床应用仅有先进的设施是不够的,还必须有科学、严格的管理才能保证其良好的运行状态和佳的空气洁净效果.结论 拥有先进设施并强化无菌观念和规范化管理,两者紧密结合起来,使防控感染趋于完美.
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广西壮族自治区人民医院风湿免疫科
广西壮族自治区人民医院风湿免疫科于2001年3月经上级有关部门批准正式挂牌成立,与血液内科共同管理,开设了45张普通床位、4张抢救监护病床和5张100级的标准干细胞移植层流病房.现有医护人员、技师30人,其中主任医师、副主任医师7人,主治医师3人,医学博士3人(在读2人),医学硕士3人(在读2人).
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给自己的精神做卫生--白领阶层流行A型行为模式的心理陷阱
现代社会巨大的生存竞争,让白领们越来越争强好胜,具有攻击性(Attack)、过分的抱负(Ambition)、固执(Adamancy)、苦恼(Annoyed)、急性(Anxious)……西方的专家把这种特征的行为模式称为"A型行为模式",并指出了这种行为对身体健康的巨大危害性.
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桥静脉破裂出血致急性硬膜下血肿7例临床分析
急性硬脑膜下血肿根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿.复合性血肿的出血来源可为脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂;也可由脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下腔.此类血肿大多由对冲性脑挫裂伤所致,好发于额、颗及其底面.单纯性血肿较少见,为桥静脉损伤所致,此类血肿可不伴有脑挫裂伤,血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面.就近4年来我院收治的7例患者的临床资料进行总结,并就其特点及处理时应注意的问题分析如下.
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层流病房临床应用及管理体会
随着现代医学的发展,层流病房为造血干细胞移植术的成功实施及化疗后白细胞下降和各种免疫力低下患者的顺利治疗提供了有力保障.但层流病房的特殊隔离环境及其他因素的影响,易诱发患者产生特殊的心理障碍.为更好地发挥层流病房的功效,减少不利因素的不良反应,现将我科2003年7月~2005年8月应用层流病房的心得体会介绍如下.
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层流洁净手术室的管理
层流洁净手术室是一个多专业功能的综合整体,洁净手术室采用空气净化措施,将空气中的尘埃离子过滤,使细菌无载体传播,能有效地预防和控制感染的发生.