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老年肺癌非手术治疗院内感染的临床特点分析
目的 探讨老年肺癌非手术治疗院内感染的临床特点.方法 对2000年1月至2006年12月住院的非手术治疗老年肺癌260例的院内感染情况进行回顾性分析.结果 本组病例发生院内感染126例共150例次.结果 显示:中央型肺癌、鳞癌易发院内感染;感染部位以呼吸道多见;由革兰阴性(G-)杆菌导致的院内感染率明显高于革兰阳性(G+)杆菌与真菌;放疗加化疗院内感染率高于单纯放疗或化疗;随着粒细胞下降,感染率明显增高,特别是粒细胞<1.0×109/L者感染率高.结论 老年肺癌非手术治疗院内感染的防治应根据其临床特点把感染的预防作为根本措施,一旦出现感染应及时治疗.
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氯氮平致粒细胞升高1例
抗精神病药引起粒细胞下降的报道很多,但未见该药引起粒细胞持续升高的报道,现将我院发生1例报告如下.
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氯氮平致粒细胞升高1例
抗精神病药引起粒细胞下降的报道很多,但未见该药引起粒细胞持续升高的报道,现将我院发生1例报告如下.
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噻氯匹定致急性再生障碍性贫血一例
1 临床资料患者女性,52岁.因发热、咽痛4天,于1998年8月急诊入院.入院前1个月行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架植入术,术前开始口服噻氯匹定(ticlopidine)250 mg,每日2次,服药前查血常规:白细胞7.6×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞3.59×1012/L,血小板218×109/L;服药后第2天白细胞减少(3.5×109/L),中性粒细胞下降(0.51),1周后查白细胞3.7×109/L,中性粒细胞0.49;遂将噻氯匹定减量为250 mg,每日1次.
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白细胞群落参数在监测抗结核药物致粒细胞下降中的临床价值
目的 分析白细胞群落参数(VCS)在抗结核药物治疗过程中的变化,并探讨其在监测抗结核药物致粒细胞下降中的临床价值.方法 应用美国Beckman-Coulter LH-750全自动血细胞分析仪检测633例初治肺结核患者用药前、强化期以及500例健康体检者(健康对照组)的外周血常规,记录中性粒细胞绝对值(ANC)、中性粒细胞百分率(NE%)、中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均电导率(MNC)、中性粒细胞平均光散射值(MNS)及其相应标准差(SD值),计算用药前﹑后VCS参数的变化幅度(△VCS).根据临床症状和实验室检查结果将患者分为病例对照组(489例,血常规指标均正常)和粒细胞下降组(65例,ANC<2.0×109/L),以上指标进行组间比较.结果 病例对照组患者强化期MNV和MNV-SD较用药前显著升高(t=-2.207、P=0.030,t=-2.030、P=0.043),而MNS显著下降(t=-2.104、P=0.045).粒细胞下降前1周MNV、MNV-SD、MNS与患者用药前相比,发生更为显著的变化(t=-27.953、9.627、7.724,P均<0.001),而ANC、NE%均无显著性变化(t=2.032、P=0.051,t=1.977、P=0.052).ANC下降至2.0×109/L以下时,△MNV与△ANC水平呈负相关(r=0.868,P<0.001),△MNS则与之呈正相关(r=0.847、P=0.000).发生粒细胞下降前1周患者MNV、MNV-SD、MNS的ROC曲线下面积分别为0.867、0.778和0.804,均高于ANC(AUC=0.633)和NE%(AUC=0.589),且当MNV的Cut-off值取≥150.05时,其灵敏度以及特异性分别达82.3%和72.5%,诊断性能均优于其他指标.ANC+NE%+MNV+MNV-SD+MNS联合诊断时,其灵敏性和特异度分别高达88.5%和84.2%.结论 抗结核药物引起参数MNV、MNV-SD变大,MNS下降,当药物致粒细胞下降时,MNV、MNV-SD、MNS变化更为显著,且发生在粒细胞下降前,与ANC、NE%联合诊断时灵敏度及特异性显著提高.
关键词: 白细胞群落参数(VCS) 中性粒细胞 抗结核药物 粒细胞下降 -
化疗后严重粒细胞下降的治疗
目的:探讨化疗后严重粒细胞下降的救治方法.方法:化疗后粒细胞计数(ANC)≤0.5×109/L时,采取保护性隔离措施,应用粒细胞集落刺激因子及支持治疗至粒细胞上升至5.0×109/L,抗菌素控制感染.结果:共救治44例患者,ANC≤0.5×109/L持续中位天数3 d,采取保护性隔离措施中位天数7 d,应用抗菌素中位天数8 d,G-CSF应用中位天数7 d.28例患者出现感染性发热,抢救成功率100%.结论:对于化疗后严重粒细胞下降的患者,积极采取保护性隔离措施,应用G-CSF、抗菌素及给予持治疗等,可安全度过危险期.
关键词: 药物疗法 粒细胞下降 治疗粒细胞集落刺激因子 抗菌素 -
表现为系统性红斑狼疮及嗜酸粒细胞增多的棘颚口线虫感染一例
患者女,26岁.2007年9月起出现左上肢迁徙性红斑.明显肿胀、瘙痒,伴低热37.5℃,腹胀、腹痛.血常规:嗜酸粒细胞0.51(绝对值5.67×10<'9>/L),肝吸虫、弓形虫抗体阴性,腹部X线平片提示不全肠梗阻.在某医科大学寄生虫教研室粪检找虫卵2次阴性.用阿苯达唑治疗,400 mg/d,连服3 d,无效.按"巨大型荨麻疹"予抗过敏治疗,用药后荨麻疹消退,体温正常.2007年12月嗜酸粒细胞下降至0.07(绝对值0.44×109/L),停药.
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嗜酸性粒细胞性支气管炎自然史的观察性研究
嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)是Gibson等于1989年首先定义的一种疾病诊断,表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰,痰嗜酸性粒细胞>3%(0.03),肺功能正常,无气道高反应性的证据,峰流速变异率正常,是引起慢性咳嗽的一个重要原因,大约占慢性咳嗽的10%~20%.吸入糖皮质激素后短期内咳嗽减轻,痰嗜酸性粒细胞下降,但长期效果尚不确定.尽管EB作为一个独立的临床疾病,到目前为止还未获得公认,但其与哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系以及自然转归都引起了人们极大兴趣.2005年5月Berry等在<临床实验免疫学杂志>(Clin Exp Allergy,2005,35:598-601)上报道了他们长达7年的随访观察的结果.
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对抗精神病药不良反应敏感者1例
1 病例简介患者,女,18岁,因"猜疑、耳闻人语4月,加重1周,总病程7年"第2次住院.患者2003年3月起病,表现为猜疑被害,曾在当地医院住院,诊断精神分裂症,予以氯氮平治疗,高剂量为125 mg/d,用药后第4周出现粒细胞下降(白细胞2.7×109/L,中性粒细胞1.24 x109/L),而自动出院.
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加味二至四逆汤治疗慢性丙肝临床疗效观察
丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是一种由丙型肝炎病毒(HCV )感染引起的肝脏炎症性疾病,主要经血源性传播,如输血或血制品、血液透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品等,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化。该病发病率高,据不完全统计,急性丙型肝炎病毒感染者约80%发展为慢性丙肝,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大。现阶段治疗该疾病的主要药物为干扰素,也是被公认的治疗丙肝的有效药物,但其在使用中存在发热、关节疼痛及白细胞、中性粒细胞下降与焦虑、易怒,甚至诱发甲状腺炎、血小板减少性紫癜等严重不良反应[1]。对于抗丙肝病毒治疗失败、不能接受干扰素治疗或拒绝干扰素治疗的人群,中医药治疗有着特定的优势。本文选用中药加味二至四逆汤治疗慢性丙肝取得较为满意的成效,现将研究成果报告如下。
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息肉样嗜酸粒细胞性胃肠炎1例误诊分析
患者男,58岁,因“反复上腹饱胀不适6个月”于2014年3月入院。6个院前无明显诱因开始出现上腹饱胀不适、嗳气、反酸,以进食后明显,大便无特殊。既往体健。在当地医院就诊,考虑“慢性胃炎”,予法莫替丁、吗丁啉口服后缓解不明显。2014年3月在当地医院行胃镜检查提示:“十二指肠球降交界处见2枚直径约1 cm 椭圆形肿物,边界清楚,表面光滑(图1a )。诊断考虑:脂肪瘤?间质瘤?”当地医院考虑十二指肠脂肪瘤,建议手术治疗而转来我院。入院查体:浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无特殊,腹部平坦,上腹部轻压痛,未及反跳痛及肌紧张,肠鸣音5次/min ,双下肢无水肿。入院查血常规:WBC 15.3×109/L,Hb 141 g/L,嗜酸性粒细胞比值52.5%。入院诊断:十二指肠肿物:脂肪瘤?间质瘤?行腹部CT扫描提示:十二指肠球降交界处2个类圆形低密度影,大小分别为1.5 cm ×1.0 cm,1.0 cm ×0.8 cm,边界清楚,增强期无强化,考虑脂肪瘤可能性大(图1c )。超声内镜检查提示:十二指肠球降交界处局限于黏膜及黏膜下层的高回声均质光团,边界清晰,邻居肠管管壁清晰,无侵袭破坏表现(图1b )。尿常规、粪便常规、肝功、肾功、血CEA、CA19.9、AFP、风湿6项均正常。病理活检:镜下表现为胃肠黏膜明显水肿,黏膜层内大量嗜酸粒细胞浸润,>20/HPF ,局限性分布,未见其他炎性细胞浸润(图1d )。诊断考虑息肉样嗜酸性粒细胞性胃肠炎。给予强的松每天40 mg 口服,潘妥洛克80 mg 静滴每天2次,治疗第5天患者上腹饱胀不适明显减轻,复查外周血嗜酸性粒细胞下降至正常范围。上述方案治疗7d 后出院,于门诊继续口服强的松及埃索美拉唑口服治疗,1个月后腹部症状完全缓解,停药。2个月后复查胃镜显示十二指肠肿物基本消失,随访至撰稿为止未见复发。
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激血复对防治化疗所致白细胞减少症疗效观察
基因重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)是一种由大肠杆菌表达的单核巨噬细胞产生的细胞因子,对肿瘤化疗所致的白细胞减少有防治作用[1].本文观察了rhG-CSF对33例患者化疗后白细胞和中性粒细胞下降的防治作用及毒副反应,现将结果报告如下.
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化疗相关性血小板减少症的治疗研究进展
目前国内患肿瘤的人数逐年增长,每年新增各种肿瘤患者约有数百万人,而化疗是恶性血液病和恶性肿瘤综合治疗的重要手段,通常80%-90%的化疗患者会出现白细胞降低、20%-30%的患者会出现明显的血小板减少的情况[1]。随着粒/粒巨集落刺激因子的应用,白细胞及中性粒细胞下降得到了有效治疗。而血小板减少却难以有效缓解。因此,化疗诱导的血小板减少症(chemotherapy -in-duced thrombocytopenia ,CIT)成为近年来限制肿瘤化疗的重要原因之一。现对近年来CIT 的中西治疗研究进展综述如下。