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妇科腹腔镜手术碳酸利多卡因盆腔冲洗联合创口浸润与氟比洛芬酯术后镇痛效果的比较
目的 比较妇科腹腔镜手术碳酸利多卡因盆腔冲洗联合创口浸润与氟比洛芬酯术后镇痛的效果.方法 择期全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,采用随机数字表法分为三组.F组:手术结束静脉注射氟比洛芬酯100 mg;L组:手术结束用0.35%碳酸利多卡因100ml冲洗盆腔,并用0.87%碳酸利多卡因10 ml对腹部创口局部浸润;FL组:联合应用F组和L组的方法.在PACU病房中分别采用舒芬太尼5μg和曲马多100mg补充镇痛,必要时可重复注射.记录术后1、4、8、12、24 h的VAS疼痛评分,及术后镇痛药的用量和第一次肛门排气的时间.记录术后恶心呕吐的发生率以及口周麻木、眩晕和耳鸣等不良反应.结果 术后1~24 h FL组VAS疼痛评分明显低于F组和L组(P<0.05),术后1hL组VAS疼痛评分明显低于F组(P<0.05).F组和L组分别有4例和5例患者使用了舒芬太尼,F组有1例使用了曲马多,FL组术后无患者需要补充镇痛.三组患者术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术后碳酸利多卡因盆腔冲洗和创口局部浸润联合静脉氟比洛芬酯较单独应用明显减轻了患者术后疼痛程度,减少了术后镇痛药的使用,且没有增加恶心呕吐的发生率.
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N2O吸入麻醉在96例人工流产术中的应用
目前,应用于人工流产术中镇痛的药物和方法有多种.我院妇科门诊自2001年以来开展对初孕妇人工流产术中镇痛,先与一定量N2O(笑气)吸入,再于宫旁注射利多卡因区域阻滞麻醉,取得了满意的效果.现报道如下.
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氯诺昔康在无痛门诊整形手术中的运用
氯诺昔康(Xafon)是一种新型的昔康类非甾体抗炎药(NSKIDS),具有镇痛效果强,胃肠道不良反应少、消除半衰期短(3~5h)等优点[1].未见其用于门诊整形局麻手术中镇痛的报道;本研究旨在探讨氯诺昔康在门诊整形手术中镇痛应用的可行性及单次肌注的合适剂量.
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独一味用于人工流产中镇痛效果观察
人工流产是避孕失败的主要补救措施,尽管它是妇科常见手术,但术中镇痛愈来愈受到人们的关注.本文旨在探求减轻术中的疼痛,降低并发症的发生.我们于术前1小时口服独一味胶囊,取得了满意的镇痛效果,现报道如下.
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三种联合用药方案在人工流产术中镇痛效果比较
人工流产术是避孕失败后使用的常用补救措施之一,术中常伴有疼痛,甚至出现人工流产综合征等并发症.目前所有临床镇痛方案虽然能一定程度减轻受术者痛苦,但效果仍不十分理想.为此我们对240例需要人工流产的早孕者,采用三种不同的镇痛方案,并进行比较,现报道如下.
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瑞芬太尼与芬太尼在脊柱手术中的应用比较
良好的镇痛效果是维持麻醉深度的重要因素.目前单纯全麻中维持术中镇痛的药物主要有芬太尼及瑞芬太尼,现对瑞芬太尼和芬太尼在脊柱外科手术麻醉中的效果作一比较.
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笑气用于人工流产术中镇痛的临床观察
近年来,我们选择了笑气吸入的方法用于人工流产术中镇痛,现将临床应用情况报告如下.资料与方法1.一般资料2002年10月至2003年4月在我院人工流产的健康妊娠妇女,年龄19~40岁,孕周6~10周,自愿接受笑气吸入镇痛者200例,为观察组;同期选择200例与观察组条件一致,未吸入笑气者为对照组.两组孕妇在年龄、产次、孕周等方面比较,差异无显著性(P>0.05),提示临床研究具有可比性.
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人工流产术中不同镇痛方法的应用观察
近年来,人们对人工流产术(人流术)中进行镇痛的要求越来越多.缺乏监护设施的基层医院如何为人流患者术中镇痛?为找寻一种安全有效的实用方法,现将我院门诊应用的两种减痛人流方法进行比较和总结,以期为广大基层医院解难.
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无痛人工流产术围手术期的护理干预与策略
无痛人工流产术是由传统人工流产技术结合现代静脉麻醉技术的一项新型技术.由于术中镇痛、安眠,可有效避免手术操作给受术者带来的躯体疼痛和心理恐惧,日益得到受术者的亲睐与信赖,临床开展日益广泛;但由于种种原因亦同时存在着一定程度的过期望化倾向甚至安全隐患,在某种程度上影响了疗效发挥.本院于2005年3月开展了此项技术以来,积极应用现有医学知识进行围术期心理干预与健康指导,取得了满意疗效.现将护理要点总结报告如下.
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氧化亚氮用于人工流产术中镇痛的临床观察及护理
人工流产术作为避孕失败的一种补救措施,手术虽小,但手术中因牵拉,扩张宫颈及吸、刮宫时引起的疼痛和恐惧是接受过该手术的妇女都体会过的,有些较为敏感的女性还会因剧烈疼痛而发生虚脱、甚至昏厥等严重反应.为了减轻受术者的痛苦及减少手术并发症,我科自2003年11月起将氧化亚氮(笑气)吸入用于人工流产术中镇痛,取得良好效果.现报告如下.
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安定在人工流产术中镇痛的效果观察
作者于2003年8月至12月采用2%利多卡因宫旁浸润麻醉联合安定10 mg肘静脉缓慢推注,用于人工流产术中镇痛,取得满意效果.现报告如下.
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瑞芬太尼用于直肠癌术中镇痛对免疫功能的影响研究
探讨瑞芬太尼用于直肠癌术中镇痛对患者免疫功能的影响.将60例直肠癌手术患者根据麻醉方法的不同随机分为两组,观察组(瑞芬太尼组)和对照组(芬太尼组),每组30例.两组分别在麻醉诱导前(T1)、手术开始后30min(T2)及手术结束后(T3),三个时间点抽取外周静脉血测定IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及T细胞CD4+和CD8+,比较两组CD4+/CD8+值,分析瑞芬太尼用于术中镇痛的治疗效果、可能产生的副作用及其对患者免疫功能的影响.与麻醉诱导前(T1)比较,手术开始后30min(T2)及手术结束后(T3)IL-6、IL-10、TNF-α浓度明显升高(P<0.05),且对照组明显高于观察组(P<0.05);IL-2、T细胞CD4+和CD8+,CD4+/CD8+值两组均降低(P<0.05),但对照组较观察组降低明显(P<0.05).瑞芬太尼用于直肠癌术中镇痛,对机体应激反应的抑制作用比芬太尼更为明显,可以有效降低对患者免疫功能的影响,有利于癌症患者术后恢复.
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1.5%氯普鲁卡因联合曲马多用于剖宫产的临床观察
选择120例硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇为观察对象,随机均分为观察组:1.5%氯普鲁卡因复合曲马多组,对照组:1.5%氯普鲁卡因组。观察并记录两组间手术各时间点:穿刺(T1),手术开始(T2),开腹(T3),娩出新生儿(T4)及关腹(T5)和缝合皮肤(T6)时产妇疼痛VAS评分。两组产妇氯普鲁卡因用量差异有统计学意义(P<0.05)两组产妇在T1和T2的VAS差异无统计学意义,且在T3、T4、T5和T6时差异有统计学意义(P<0.05)。曲马多硬膜外给药可以提供良好的硬膜外阻滞效果,且可和氯普卡因产生协同作用,提供良好的止痛作用。
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去痛片配合利多卡因在人工流产术中镇痛的作用
2007年8月~2008年2月,我们采用术前30 min口服去痛片配合术中利多卡因宫颈注射的方法, 对30例孕6~10周的患者进行人工流产术,并随机选择同样条件30例人工流产术仅用利多卡因宫颈注射为对照组,进行对比研究.
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利多卡因、阿托品联合应用人工流产术中镇痛临床观察
人工流产作为避孕失败的补救措施已被广泛接受.随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,在人工流产术中减轻受术者的痛苦,降低人工流产术中不良反应的发生显得非常必要.我们采用利多卡因、阿托品联合应用人工流产术中镇痛取得较满意的效果,现报道如下.
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人工流产中两种镇痛方法的比较
我院自2002年1月~2004年7月间将异丙酚,笑气联合利多卡因分别用于早孕(6~10周)人工流产术中镇痛,取得满意效果.现报道如下.
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联合应用奈福泮与丙泊酚在人工流产中的临床研究
目的 研究奈福与泮丙泊酚在人工流产中的临床应用.方法 对照组每位接受人工流产者经静脉缓慢推注1%丙泊酚15 ~20 ml;观察组每位接受人工流产者以常规速率经静脉推注奈福泮20 mg,继之经静脉缓慢推注1%丙泊酚15 ~20 ml.在患者处于睡眠状态时,常规行人工流产手术.结果 两组患者术中镇静效果比较,观察组的镇静效果明显优于对照组,其镇静有效率与对照组比较有显著差异性(P<0.01).两组患者术中镇痛效果比较,观察组镇痛效果与对照组比较有显著性差异(P<0.01).不良反应两组比较无显著性差异.结论 应用丙泊酚联合柰福泮的镇静和镇痛效果优于单用丙泊酚,建议在人工流产中推广应用.
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人工流产术中镇痛方法的探讨
笔者采用利多卡因+阿托品宫颈旁神经阻滞麻醉、利多卡因宫颈管粘膜麻醉、静脉注射安定3种人工流产术镇痛法,探讨在人工流产术中镇痛、扩宫、减少人工流产综合征方面的佳方法.现将操作方法及结果报告如下.
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仕泰栓联合盐酸利多卡因用于人工流产110例报告
2007年2月~2007年9月,我院将仕泰栓联合2%盐酸利多卡因用于人工流产术中镇痛,效果良好.现报告如下.
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不同剂量罗哌卡因对行腰麻-硬膜外联合麻醉的剖宫产妇RAAS及镇痛效果的影响
目的 探讨不同剂量罗哌卡因对行腰麻-硬膜外联合麻醉的剖宫产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及镇痛效果的影响.方法 选取160例剖宫产妇,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,麻醉方式均为腰麻-硬膜外联合麻醉,按照随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组40例.A、B、C、D组分别给予8、10、12、15 mg的罗哌卡因进行麻醉,比较四组产妇术中麻醉效果、术后不良反应以及麻醉前(T1)、切皮即刻(T2)、胎儿娩出即刻(T3)和手术完成即刻(T4)的肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)水平,并比较新生儿脐带血气分析及1、5 min的Apgar评分.结果 B、C、D组术中麻醉效果明显优于A组(P<0.05),D组术中麻醉效果明显优于B组(P<0.05);B、C、D组T2~T4时刻血清PRA水平均明显低于A组(P<0.05),D组T2~T4时刻血清PRA水平均明显低于B、C组(P<0.05),C、D组T2时刻血清AT-Ⅱ、ALD水平均明显低于A、B组(P<0.05);四组新生儿1、5min Apgar评分及pH、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)比较差异均未见统计学意义(P>0.05);D组低血压发生率明显高于A、B、C组(P<0.05).结论 8、10、12、15 mg的罗哌卡因均可完成手术要求,对新生儿无明显影响,但10、12、15 mg的罗哌卡因镇痛效果更好,能够明显抑制RAAS的过度分泌,但随着剂量增大可能会增加低血压的发生风险.
关键词: 剖宫产 罗哌卡因 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 术中镇痛 低血压