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胸腹主动脉瘤一期杂交手术治疗1例报告
1 临床资料患者男性,43岁,因“腰背疼5个月,发现胸腹主动脉瘤5月”入院.患者入院后经降压处理,未诉胸痛、腹痛等症状.查体:腹部柔软平坦,腹部无压痛及反跳痛,脐周可扪及搏动性包块,边界清楚,大直径约6 cm.双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动均可扪及.血生化检查:未见明显异常.计算机断层血管造影(CTA)示:主动脉瘤,自胸降主动脉至腹主动脉,向下累及至腹腔干发出以上层面(图l-A),大管径约6.0 cm(图1-B).
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卵巢囊肿的体征识别
10天前,1名43岁女性患者由家人陪同到医院就诊,主诉:腹胀、腹部增大近半年,伴呼吸困难.现病史:自半年前开始,无任何诱因,时有腹胀不适,进食正常,不影响日常劳动.之后发现腹部逐渐增大,腹胀加重.近1个月来,因腹部增大明显,引起呼吸困难.自发病以来,无发热、消瘦,月经正常,睡眠良好.既往史:10年前得过"肝病"(?),未经特殊治疗,逐渐痊愈.个人史:16岁初潮,平素月经规律.22岁结婚,生一男二女,均为足月顺产,现均健在.个人无特殊嗜好.家族史:父母身体健康,无遗传病史.
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复杂腹腔镜胆囊切除术的处理体会
临床资料急性胆囊炎82例,肥胖病人126例,高龄患者268例,萎缩性胆囊炎36例,腹部手术后胆囊结石16例,胆囊结石合并肝硬化9例.
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改良非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值
全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除术(TAH)、经阴道全子宫切除术(TVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LH)是目前主要的手术方式,而TVH以其伤小、术后恢复快、腹部无瘢痕、医疗成本低等优逐渐受到临床医生的重视.随着手术技术的不断改进,手术适应证也越来越广泛[1].手术适应证的恰当选择及理性评价是保证手术成功率及手术安全的关键.
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腹部手术病人靶控输注与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松效果的比较
中等时效的非去极化肌松药顺式阿曲库铵具有药效稳定和组胺释放少等优点[1],在临床上广泛应用.靶控输注(TCI)与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式.拟评价TCI与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松的效果,为临床提供参考.
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腹部刀刺伤160例诊治分析
目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗.方法:收治腹部刀刺伤患者160例,回顾分析临床资料.结果:本组治愈159例.其中手术140例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,非手术治疗19例,均为腹壁损伤,死亡1例.结论:休克、大网膜及腹腔脏器外露、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征.复合伤、复杂刀刺伤及时行X线、B超、CT检查有助于病情诊断.术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治是腹部刀刺伤的诊治关键.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠60例临床观察
因腹腔镜手术损伤小、恢复快、腹部无明显瘢痕的优点.深受患者的青睐,而广泛应用于临床.2008年1月~2011年1月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者60例,报告如下.
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剖宫产腹部切口感染的因素及防治
剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围生儿死亡率,但是剖宫产术后感染率较阴道分娩者高5~10倍[1],故应严格掌握剖宫产指征以及手术前后感染的预防和治疗.我科2001年2月~2011年2月发生2例剖宫产术后腹部切口感染,现将此2例发病原因、诊治过程报告如下.
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腹部闭合性外伤的临床分析
目的:总结腹部闭合性外伤的诊断与治疗的经验.方法:回顾性分析2008年1月-2010年1月我院共收治的腹部闭合性外伤患者46例的临床资料.结果:所有患者经积极抗休克等治疗后,均行开腹手术治疗,治愈44例,死亡2例,病死率4.35%.多器官功能衰竭1例,严重失血性休克1例,上述两例患者均在术后1~14 d死亡.结论:根据患者的临床症状及体征进行综合分析,对腹部闭合性损伤以及内脏损伤的患者应该立刻采取手术治疗.
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迟发性肝破裂死亡1例
1 案例1999-10-31日晚,宜昌县某村村民潘某,因家庭纠纷被其夫用拳头击伤腹部,于同年11月2日下午4时许上厕所时,突然晕倒,在送往医院途中死亡.法医于次日对其尸检.
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孕33周胎儿脐尿管巨大囊肿1例
1 病例患者,27岁,孕3产0.孕33周产前检查时B超显象提示:①晚期妊娠、胎儿存活;②胎儿腹腔内巨大囊肿.孕妇及其家属要求终止妊娠,于1999年4月26日入院.患者以往身体健康,妊娠期间未服用任何药物,否认近亲婚姻.查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP14/8kPa,一般情况可,心、肺均无异常,腹部膨隆.妇检:宫底剑下4F,胎先露头,胎心、胎动可,无宫缩,宫颈光滑.实验室检查:Hb108g/L,RBC3.31×1012/L,WBC8.6×109/L,N0.86,L0.14,BPC178×109/L;尿常规及心电图检查均正常.诊断:孕3产0孕33周、胎儿发育异常.依其当时情况,行抗炎治疗,同时给予利凡诺100mg羊膜腔内注射.患者于注射后40小时顺利娩出一死女婴,20分钟后娩出完整胎盘.检查女婴大小与妊娠月份相符,腹部高度膨隆,切开腹壁后可见腹腔内有一直径为10cm的巨大囊肿,外观呈灰白色,血管清晰可见,触之囊感如气球,囊肿前与腹壁脐部紧密相连,其后、下紧贴膀胱,不易分离,囊内液体微黄并较粘稠.诊断:脐尿管巨大囊肿.
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外伤致胎儿股骨骨折1例
1 病例 患者女,25岁,妊娠38周。1998年11月13日乘坐的摩托车与拖拉机相撞,孕妇被弹离摩托车,抛向拖拉机,以致其腹部朝下压在司机的背部,又迅及折返摔在拖拉机后车箱内。孕妇即刻感觉腹部剧痛,阴道少量出血。随即到当地卫生院就诊,后转我院妇产科收治入院。查体:孕妇生命体征均正常,腹壁较紧张,有压痛、反跳痛,阴道少量出血,胎心音正常。立即在连硬麻下行剖宫术。术中见腹腔内有少量出血,子宫底部分别可见长约6cm、4cm、3cm的三处浅表裂口,并有活动性渗血。切开子宫,可见胎盘附着在左宫壁靠子宫底处约有2cm×2cm剥离现象。手术娩出1活男婴,发现其右大腿肿胀,较对侧明显增粗,活动受限。检查有骨擦感。X线片显示“右股骨中段横形骨折”。行小夹板外固定。2周后复片:“骨折对位对线尚可,有较多骨痂生长。”术后16d,母子平安出院。
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磁共振扩散加权成像在腹部良恶性淋巴结鉴别诊断中的价值分析
目的:针对腹部良恶性淋巴结进行鉴别诊断时选用磁共振扩散加权成像,对其应用价值展开分析.方法:本研究主要选取2016年3月—2017年3月之间我院收治的存在淋巴结性质的患者60例,其中经病理学证实总共包含160枚淋巴结,良性有98枚,恶性有62枚,均实施磁共振加权成像检测,比较其ADC检测值.结果:检测表明,良性淋巴结在短径及淋巴信号中与恶性淋巴结没有存在明显差别,而在ADC值的检测中,良性淋巴结检测值比恶性淋巴结的检测值大,采用统计学分析,存在明显差别.结论:在对腹部良恶性淋巴结进行鉴别诊断可以优先考虑采用磁共振扩散加权成像技术,对ADC值诊断确切,应用价值良好.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究
目的:分析阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值.方法:选取我院在2011年2月—2016年4月间收治的确诊为子宫内膜病变的患者共96例作为主要的研究对象,本次研究所选取的患者均经过了阴道彩色多普勒的超声检查,在这个基础上也实施了基础的腹部超声多普勒检查,重点探讨患者在接受了超声诊断及病理检查后的结果符合率.结果:阴道超声检查诊断符合者有88例,诊断符合率为91.67%,误诊患者有8例,误诊率为8.33%,子宫内膜增生患者的诊断符合率是93.75%、子宫内膜息肉患者的诊断符合率是95.83%、子宫黏膜下肌瘤患者的诊断符合率达到了98.96%、萎缩性子宫内膜患者的诊断符合率达到了88.54%、子宫内膜癌患者的诊断符合率达到了76.04%.腹部超声检查诊断符合者有57例,诊断符合率为59.38%,误诊患者有39例,误诊率为40.63%,子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌的诊断符合率分别是64.53%、60.42%、63.54%、48.96%、53.13%.两组之间的差异显著,体现出统计学意义(P<0.05).结论:阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值显著,其准确度明显高于腹部超声检查,值得推广并应用.
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磁共振弥散成像在腹部恶性肿瘤中的应用价值
目的:研究磁共振弥散成像在腹部恶性肿瘤中的应用价值.方法:选取2016年1月—2018年1月我院接收的腹部肿瘤患者60例,对所有患者均进行磁共振弥散成像扫描,对患者病变组织实质性成分较多的区域进行表观弥散系数测定,对腹部恶性肿瘤患者治疗2~3个疗程后进行磁共振弥散成像复查.结果:本次研究共检出恶性肿瘤患者41例,患者的平均表观弥散系数为0.000769mm/s2,良性腹部肿瘤患者19例,患者的平均表观弥散系数为0.00188mm/s2,恶性肿瘤与良性肿瘤患者的表观弥散系数对比差异具有统计学意义(P<0.05).对25例接受化疗的恶性肿瘤患者进行回访发现,患者的肿瘤体积明显缩小,表观弥散系数明显上升,与治疗之前的表观弥散系数相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对腹部肿瘤患者进行诊断和治疗时,采取磁共振弥散成像技术对患者进行检查能够获得较为准确的检查结果,能够对患者腹部肿瘤的性质进行准确判断,并且能够有效检测对患者的治疗效果,具有较高的临床应用价值.
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经会阴与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的应用效果对比分析
目的:探讨经会阴与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的应用效果.方法:抽取至我院就诊的40例宫颈机能不全患者(2015年6月—2017年6月),对所有患者均给予经会阴和经腹部超声检查方式,分析两种方案的检查效果.结果:经会阴检查后可将宫颈内口与宫颈外口清晰显示出来的例数分别为39例与38例,经腹部检查显示例数分别为27例与23例,P<0.05;孕18~24周患者经会阴与经腹部超声检查诊断率分别为55.55%与27.77%,P<0.05,孕25~29周患者经会阴与经腹部超声检查的诊断率分别为54.54与27.27%,P<0.05.结论:对宫颈机能不全患者采取经会阴超声检查方式便于将宫颈内外口清晰显示出来,相比经腹部超声检查,经会阴超声检查具有更高的诊断率,应用价值显著.
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单纯经腹部超声检查、经腹及经阴道超声联合检查诊断子宫腺肌病的价值分析
目的:对比分析经腹部超声检查以及经腹部及阴道超声检查在诊断子宫腺肌病中的临床价值.方法:将我院2017年1月至2018年1月诊治的疑似子宫腺肌病患者共计90例为研究样本,患者均进行单纯腹部超声检查之后再实施经阴道超声检查,以患者术后病理检查结果 或者活检检查结果作为判断的金标准.结果:经单纯腹部超声检查结果显示其中62例患者确诊为子宫腺肌病,经腹部及阴道联合超声检查结果显示其中83例患者确诊为子宫腺肌病;经腹部检查的准确率是68.89%,经腹部及阴道联合检查准确率是92.22%;联合超声检查方式对于患者子宫腺肌病的检查灵敏度高于单纯行腹部超声检查方式.两组资料进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经腹部及阴道的联合超声检查方式在子宫腺肌病患者中的诊断准确率更高,该检查方案值得在临床中应用并加以推广.
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探析超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值
目的:了解腹部常见淋巴结肿大用超声检查手段的临床诊断效果.方法:选本院2016年2月至2018年2月收治腹部淋巴结肿大患者79例为本文分析资料来源,对所有患者均同时用超声二维图、C T诊断方法检测,对患者临床资料以回顾性方式进行分析,结合患者临床表现特征、周围脏器病变等,归纳超声对此类患者的诊断价值.结果:相对于CT诊断方式,超声对常见腹部淋巴结肿大(炎性淋巴结肿大、淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤)诊断准确性相对于C T有显著优越性(P<0.05);对各种常见腹部淋巴结肿大C T影像学均有典型特点.结论:对腹部常见淋巴结病变用超声方式进行检查诊断能够更加全面的观察和掌握其表现出来的大小、形态,有利于医生更加准确的判断淋巴结肿大类型,制定干预方案,保障患者健康和预后效果,值得推广.
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超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值分析
目的:探究分析超声诊断腹部常见性淋巴结肿大在临床价值.方法:以某院收治的68名病患,均为腹部淋巴结肿大,以此用作这次研究的资料,对他们都使用常规超声进行诊断检查,并针对所得检查结果以及超声影像予以分析与讨论,看看淋巴结肿大附近脏器的病变情况与淋巴结肿大间存在的关联.结果:据超声影像所示,23名病患的回声呈均匀性、包膜呈完整性,以及团块不大;19名病患出现淋巴结呈聚集状、瘤体体积颇大、回声均匀的现象;26名病患则出现淋巴结呈重叠状、内部回声低而无均匀性的现象.结论:使用超声进诊断检查,可以提供准确性较高的腹部常见淋巴结肿大及与之相关病症的诊断信息,其使用操作简便、影像显示效果不错、以及具备颇为实惠的经济性.
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经腹部和经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值分析
目的:分析经腹部和经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值.方法:收取本次研究妇产科急腹症患者100例,时间为2015年10月18日—2017年12月26日,后对收取对象进行随机分组,即观察组——实施腹部和经阴道超声诊断;对照组——采取病理诊断,对两组检查结果进行观察和分析.结果:观察组妇产科急腹症患者检出率与对照组相比无显著差异,P值>0.05.结论:经腹部和经阴道超声诊断与病理诊断均具有较高的检出率,能够为临床治疗提供有力依据,值得研究.