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中华病理学杂志统计学应用情况简析(Ⅳ)
第三讲计量数据的表达和处理及其他问题病理学杂志中计量数据相对于计数数据来说,应用比例少一些,所以问题的暴露亦少一些.所谓计量数据是指带度量衡单位的测量数据,如某脏器重量(g)、心室收缩压(mm Hg)等.一般情况下计算算术平均数()和标准差(s),在近似正态分布及方差齐性的条件下,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析(F检验);分析两变量和多变量关系时,采用相应的相关和回归分析. 一、计量数据表达和处理方面
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非体外循环冠状动脉旁路移植的挑战和机遇
非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)是在常规体外循环冠状动脉旁路移植(ONCAB)基础上的发展。对于OPCAB 的应用和发展,机遇与挑战并存。相对常规手术,OPCAB是一种微创的术式,一定程度上可能减少围术期创伤。在临床外科,微创代表了一种新的思维方式和方向。从这个角度,OPCAB面临巨大空间和机遇。在国际上, OPCAB并未被普遍接受,OPCAB的近远期疗效仍存在争议,近年来,西方国家一些学者对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的中远期疗效持质疑态度[1-2]。在美国等发达国家,对OPCAB的热情经历了较大的起伏,有研究统计显示,OPCAB的应用率在过去5年里稳步下降,目前这项技术的应用比例少于20%[3]。然而,许多南美洲及亚洲国家的学者坚信在非体外循环心脏跳动中照样能成功完成冠脉再血管化。值得肯定的是,OPCAB目前正朝着更有创造性的方向发展。
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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:<卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知>(卫办医发[2008]48号)下发以来,各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实,取得了一定的成效,部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降,围手术期抗菌药物预防应用进一步规范.
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开通"罪犯血管",贵在自主创新——访哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长兼心内科主任于波教授
2012年10月12日,第二十三届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会(以下简称"长城会")在北京国家会议中心开幕.在本届"长城会"上记者获悉,哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长兼心内科主任于波教授所领导的研究团队,采用光学相干断层成像系统(OCT)技术,并特别选取了目前国际应用比例高的Xience V支架与自主创新的BuMA支架进行头对头比较,开展了一项"应用OCT评价BuMA支架植入后血管内皮化的3个月结果"的相关研究.研究发现,BuMA与Xience V植入后3个月均能在支架小梁上形成很好的内膜覆盖.
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腹腔镜直肠癌根治术69例围手术期护理
随着腹腔镜技术在外科应用范围的拓展和应用比例的提高,腹腔镜手术治疗患者的不断增多,该技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻不易出现术后并发症,缩短了住院时间,腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点,但是,由于手术的复杂性,术前、术后的护理对于预防手术失败及减少并发症至关重要,我科2005年1月~2006年6月针对外科腹腔镜手术患者的生理、心理特点及护理要点制定了一系列切实可行、科学合理的护理操作程序,对患者进行护理获成功,现将护理体会报道如下.
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妇科腹腔镜手术围术期护理
随着腹腔镜技术在妇科应用范围的拓展和应用比例的提高,选择腹腔镜手术治疗患者不断增多,该技术具有创伤小,住院时间短,术后疼痛轻[1],恢复快等优点,现已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.2004年5月-2008年5月,我院成功实施腹腔镜妇科手术78例,取得了良好效果,现将围术期护理体会介绍如下.
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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:<卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知>(卫办医发[2008]48号)下发以来,各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实,取得了一定的成效,部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降,围手术期抗菌药物预防应用进一步规范.
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细分市场引导医疗IT未来
其他IT行业的人来到医疗IT行业,会受到几个震撼:第一,比起金融IT等行业,医疗IT行业很土,价格很烂,1000多万的单子就能让整个行业觉得了不得了;第二,先进的技术都不用,例如3G、云计算等等,连虚拟化技术都很少有人用;第三,与客户沟通起来很困难,除了发展时间比其他IT行业晚,还有医疗IT中的软件应用比例特别大的原因影响.其他行业的IT系统投资大部分在基础架构和中间层,例如信息系统框架、基础硬件等,软件应用较少;而医疗IT业则刚好相反,大部分的投入都在软件应用层.
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子宫动静脉预处理在LAVH术中的应用
近年来随着腹腔镜的不断改进和完善,手术技巧的提高,使腹腔镜子宫手术在妇科手术中的应用比例不断提高,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术作为一种改良阴道手术,由于其镜下操作的直观性,创伤小,而更为医患双方接受,成为一种全新的、替代开腹子宫切除术趋势的子宫切除新方法.但由于在子宫动静脉的处理上,存在着一定的难度及风险,成为手术难以拓宽的关键,我科探讨采用腹腔镜下预先处理子宫动静脉后阴道内直视下离断缝扎的方法,取得良好效果,现报告如下.
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妇科腹腔镜手术前后护理体会
随着腹腔镜技术在妇科应用范围的拓展和应用比例的提高,腹腔镜手术治疗患者不断增多,该技术具有创伤小、腹部疤痕小、恢复快、术后疼痛轻等优点,不易出现术后并发症,缩短了住院时间,腹部不留蚯蚓状瘢痕.但是,由于手术的复杂性,术前、术后的护理对于预防手术失败及并发症至关重要,应当针对妇科腹腔镜手术患者的生理、心理特点及护理要点,制定一系列切实可行、科学合理的护理操作程序.
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机采血小板献血不良反应的原因分析和处理
在输血医学突飞猛进的今天,成分血的应用比例逐年上升,其中机采血小板以其高纯度、不良反应少、治疗效果好,以及降低输血传播疾病的概率和输血反应率在临床应用上呈大幅度增长趋势[1].随着血细胞分离机性能的不断提高,可从献血者血循环中一次采集1~2个治疗单位的血小板,采集血小板所需时间较全血采集时间长,特别采集2个治疗量血小板循环血量多,所需时间更长,故献血不良反应时有发生.为更好开展机采血小板工作,减低和预防机采血小板献血不良反应的发生,现将广州血液中心2008年11月到2009年5月,机采血小板过程中献血者所发生的献血不良反应及处理情况的调查分析结果报告如下.
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689例手术病人抗菌药的应用合理性分析
手术病人是否合理应用抗菌药物,对预防术后发生医院感染具有十分重要的意义.据报道使用率高达80%[1、2],而做到围术期使用抗菌药物病人仅占19%.为此,我们对本院手术病人应用抗菌药物的现状进行了调查,以其合理性作为重点分析,现将结果报告如下.1对象与方法1.1 调查对象对医院1997年至1999年,每年抽取5月份、11月份双日手术病人的出院病历进行回顾性调查.1.2 调查方法根据统一标准,统一调查表格、方法、内容,包括不同专业、不同时间、不同手术类别等手术病人抗菌药物应用比例和联合用药情况.1.3 抗菌药物应用合理性分析其判断标准主要依据适应征、药代动力学、投药法以及是否根据药敏选药等分为合理、基本合理和不合理三类.
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结直肠癌腹膜转移的治疗概况:一项以人群为基础的研究
背景:约有10%的结直肠癌患者会发生腹膜转移。传统以氟尿嘧啶(5-FU)为基础的化疗和姑息手术疗效较差。因此,过去认为,结直肠癌伴腹膜转移是无法治疗的。然而,近年来新的化疗药物、靶向药物以及以腹腔热灌注化疗为代表的肿瘤减灭术等新的治疗措施的开展,可能会使这部分患者获益。荷兰的研究者就新型全身化疗药物以及局部治疗对伴有腹膜转移的结直肠肿瘤患者预后的影响进行了回顾性研究。方法:在荷兰肿瘤登记库里选取1995—2014年艾恩德霍芬地区的伴有腹膜转移的结直肠癌患者作为研究对象。分4个时间段评估这些患者的治疗情况及总生存期(OS)。采用多元回归分析的方法分析全身化疗和局部治疗对生存期的影响。结果:1995—2014年,该地区共有37036位原发结直肠癌患者。1661名结直肠癌患者确诊时伴有腹膜转移,其中55%的患者同时伴有其他部位转移,77%的患者接受了抗肿瘤治疗。接受全身化疗的患者比例从1995—1999年的23%增加到2010—2014年的56%(P <0.0001)。2005年开始应用腹腔热灌注化疗(CRS-HIPEC),其应用比例在2005—2009年为10%,而在2010—2014年增加到23%。在此期间,针对淋巴转移和血行转移的外科手术比例从2%增加到10%。在此队列中,无论是伴有腹膜转移的结直肠肿瘤患者还是伴有腹膜及其他部位转移的结直肠肿瘤患者,中位总体生存时间从1995—2000年间的6个月改善到2010—2014年间的12.5个月(P <0.0001)。在采用包括全身化疗和局部治疗的多变量分析中,诊断年限对预后的影响消失(2010—2014年比1995—1999年的危险比:0.5,95%CI:0.43~0.62,P<0.0001)。
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载脂蛋白E4等位基因是冠心病独立危险因素
选择参加巴尔的摩寿命纵向研究的 730例为观察对象 , 其中男 421例 , 女 309例 , 年龄 (52± 17) 岁 , 均无冠心病病史 . 应用比例风险回归模型分析危险因素与冠心病之间的关系 . 结果共检出 200例 (27% ) 载脂蛋白 E 4 (apoE 4) 等位基因 , 其中杂合子 183例 , 纯合子 17例 . 有无 apoE 4受试者的冠心病其他危险因素相仿 . 全组 730例中 104例 (14% ) 发生冠心病 , 其中男性随访 20年发生率为 18% , 女性随访 13年为 9% ; 具有 apoE 4等位基因者发生冠心病的比率 (40例 , 20% ) 显著大于无此基因者 (64例 , 12% , P<0.05). 多变量模型分析显示 , apoE 4是男性发生冠心病的独立危险因素 (危险比 2.9, 95% 可信区间 1.8~ 4.5, P<0.001), 而女性则无上述相关性 (危险比 0.9, 95% 可信区间 0.4~ 1.9, P=0.62). 研究者认为 , apoE 4基因型是男性人群发生冠心病的重要独立危险因素 , 该危险因素似乎不经血清总胆固醇水平的差异所介导 . [Scuteri A, Bos AJG, Zonderman AB, et al. Am J Med, 2001, 110 (1): 28 32. (英文 ) 王建国摘周蔚校 ]
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利尿剂在高血压病治疗中的合理应用
随着我国经济发展,人民生活水平的提高,在人口老龄化加速,工作压力增大,生活节奏加快等各种因素影响下,人群中高血压发病率逐年增加,治疗高血压的药物种类繁多,各种新药也不断涌现,廉价而古老的利尿剂却鲜有更新,同时由于临床医生对其认识不足和不良反应的顾虑、经济效益低下,在临床中的应用比例反而不高.然而利尿剂因其独特的药理作用,低廉的价格,作为历史悠久的基础的降压药在高血压的治疗中仍然有着不可替代的重要地位,本文根据利尿剂的作用机理,结合本人临床经验谈谈利尿剂在高血压治疗中的合理应用.