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药物洗脱支架置入后发生冠状动脉瘤一例
临床研究显示药物洗脱支架可显著降低再狭窄的发生,改善介入治疗患者的预后,但同时也带来了一些新的问题,如药物洗脱支架所携带的药物在抑制平滑肌细胞增殖的同时也抑制了正常血管内皮细胞的再生,导致支架置入后血管内皮化延迟,存在着支架内血栓形成和冠状动脉瘤样扩张的潜在危险性.我们遇到一例冠状动脉内置入药物洗脱支架后支架段血管动脉瘤形成,现报告如下.
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生物可吸收依维莫司洗脱冠状动脉支架系统2年随访及多种成像法结果
生物可吸收支架较金属药物洗脱支架(DES)有可能减少晚期支架内血栓(ST)的发生,因不存在外源性的金属材料和血液相接触,所以不必顾虑血管内皮化延迟或不完全.此外,永久置入的金属支架会影响外科血运重建,堵塞边支血管,妨碍血管的扩张性重塑和血管舒缩反应,还将影响非介人性检查如冠脉多层CT和MRI的成像.
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小口径人工血管内皮化临床研究现状
冠心病、外周动脉闭塞性疾病、慢性肾功能衰竭建立血液透析通路以及小儿心血管疾病等,这些疾病大多需要小口径血管(直径<6 mm)行动脉移植手术.
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开通"罪犯血管",贵在自主创新——访哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长兼心内科主任于波教授
2012年10月12日,第二十三届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会(以下简称"长城会")在北京国家会议中心开幕.在本届"长城会"上记者获悉,哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长兼心内科主任于波教授所领导的研究团队,采用光学相干断层成像系统(OCT)技术,并特别选取了目前国际应用比例高的Xience V支架与自主创新的BuMA支架进行头对头比较,开展了一项"应用OCT评价BuMA支架植入后血管内皮化的3个月结果"的相关研究.研究发现,BuMA与Xience V植入后3个月均能在支架小梁上形成很好的内膜覆盖.
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药物洗脱支架的研究进展
药物洗脱支架(Drug-Eluting Stents,DES)的问世开辟了经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)的新纪元.DES植入后,释放一种或多种生物活性物质至血流和周围组织,通过抑制炎症反应和细胞增殖、延缓血管内皮化,使PCI术后的支架再狭窄率从普通支架的15%~20%降至10%以下,为人类带来了福音.本文综述有关DES研究领域的一些新进展.
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内皮祖细胞在血管生物学中的特征和作用
输入造血干细胞和体外扩增的内皮祖细胞可以促进缺血后组织内的血管新生,使损伤后的内皮出现内皮化.内皮祖细胞的来源和界定一直存在争议,内皮祖细胞可来源于骨髓,CD133/VEGFR2细胞代表一定数量的内皮祖细胞.然而,越来越多的证据提示这些骨髓来源的细胞(如髓样细胞,侧群细胞和间充质细胞)和非骨髓来源的细胞均可产生EC.内皮祖细胞的动员和其介导的血管新生受到精细的调节.他汀类药物,锻炼或一些抑制因子(如冠状动脉疾病的危险因子)可以调节祖细胞的水平,从而影响血管的修复能力.然而,内皮祖细胞的招募和功能的发挥是多步骤调节的结果,如粘附,信号转导事件包括粘附和迁移(如通过整合素家族)趋化因子(如通过SDF-1/CXCR4)后分化成EC.本文讨论了调节内皮祖细胞介导的血管新生和血管内皮化的可能机制.
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人工血管内皮化的研究进展
人工血管的应用取得了很大进展,在替代大中动脉时效果较好,但重建小口径动脉(<6mm)和静脉时远期通畅率却不满意,移植材料内腔面缺乏内皮细胞覆盖是主要原因.本文就人工血管内皮化的研究进展综述如下.
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人造血管制作中从单根脐带获取内皮细胞和平滑肌细胞的方法
①随着人造血管内皮化研究的深入,需要同时进行内皮细胞和平滑肌细胞的培养,再分层种植于人造血管内腔,模拟正常血管壁结构[1~3 ].我们利用单根脐带,同时获取内皮细胞和平滑肌细胞,方便有效,经济实用,以利于进一步进行相关研究.
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人造血管内皮化旋转培养装置的设计及制作
人造血管内皮化研究需在人造血管内壁均匀粘附上一层内皮细胞.以往静态培养,细胞难以在其内壁均匀粘附生长,效果不理想.我们设计了一种内皮化人造血管旋转培养装置,很好地解决了上述问题.
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小径人工血管内皮化种子细胞的实验研究
目的:为小径人工血管内皮化种子细胞的实验研究提供理想的种子细胞来源.方法:收集健康成人骨髓,通过Ficoll离心法获得骨髓单个核细胞,置于纤维连接蛋白预衬的DMEM培养基中,用血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)加以诱导,并通过荧光显微镜和免疫组化分析等方法对诱导后的细胞进行形态学观察和鉴定.结果:在VEGF、bFGF等诱导因子存在的条件下,骨髓单个核细胞分化成为内皮细胞,倒置荧光微镜下呈典形的"纺锤样"梭形细胞,单层细胞贴壁生长融合时呈铺路石样排列,免疫组化示VWF抗体染色阳性,CD34抗体染色阴性.结论:成人骨髓单个核细胞在特定培养条件下可诱导分化成为内皮细胞,可作为小径人工血管内皮化理想的种子细胞.
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脐血内皮细胞的体外培养
研究骨髓来源内皮细胞的分化、增殖、抗原表达等生物学特性,认识其体外生长特点,是人工血管内皮化临床研究的主要内容.本实验以脐血作为循环内皮细胞的来源,就上述特性作初步研究.
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聚合物涂层改性对药物洗脱支架植入后血管内膜修复的作用
目的 研究雷帕霉素洗脱支架聚合物涂层改性促进血管内皮化及抑制内膜增殖的作用.方法 选择32只小型猪,在冠状动脉内随机植入裸支架(BMS)15枚、新型聚合物涂层支架(Polymer) 17枚、FireBird2雷帕霉素洗脱支架(SES-FB2)17枚和新型聚合物涂层的雷帕霉素洗脱支架(SES-Plus)15枚,分别于植入后7、28 d取材,用扫描电镜分析内皮化程度,并分别于28、180 d取材,病理分析内膜增生程度.结果 扫描电镜分析显示,与SES-FB2组相比,支架植入后7d和28 d,SES-Plus组内皮覆盖率显著增加(分别为23%±11%比47%±21%和84±21%比100%,P<0.05),而BMS、Polymer和SES-Plus三组之间差异无统计学意义(P>0.05).病理分析显示,支架植入后28 d和180 d,SES-Plus组和SES-FB2组间的新生内膜面积差异无统计学意义[分别为(2.28±0.84) mm2比(2.08±0.76) mm2和(3.19±0.63) mm2比(3.06±1.33) mm2,P> 0.05].结论 SES-Plus能有效抑制内膜增生,具有明显的促进内皮化作用.
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血管内皮细胞的功能与支架置入后血管内皮化的关系
血管支架已被广泛应用于临床治疗心血管疾病,但由此产生的并发症也日益显露出来.支架置入后血管内皮功能异常,引发内皮层剥脱,导致血小板聚集、炎症反应、血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞外基质形成等一系列病理反应,造成支架内再狭窄.本文从血管内皮细胞的功能与支架置入后血管内皮化的关系及支架涂层材料对支架置入后血管内皮化的影响作一综述.