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带蒂包皮双面皮瓣一期正位尿道成形术
自从1980年Duckett报告采用横裁包皮内板岛状皮瓣法尿道成形术以来,国内外许多学者用此方法一期治疗先天性尿道下裂,但仍有较高的并发症,其中尿瘘占15%~30%[1].作者体会:在横裁包皮内板时,由于皮下组织被利用,于新建尿道完成后,覆盖尿道及吻合口处的组织不足是发生尿瘘的主要原因.为此,对Duckett术加以改进,初步治疗尿道下裂22例,报告如下.
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高压氧治疗尿道成形术后创口不愈合一例
患者男性,11岁,主因先天性尿道下裂(阴茎型)于2003年4月21日入院,查一般状态良好,心肺未见异常.阴茎呈下弯畸形,尿道开口于冠状沟近端1 cm处,宽仅约0.1 cm.术前实验室常规检查无异常,于2003年4月25日行横行岛状包皮瓣尿道一期成形术,手术经过顺利.术后早期应用舒巴坦头孢哌酮每日静脉滴注,并嘱进无渣饮食,以防过早大便时尿液由尿道流出.
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半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂 (附321例报道)
目的探讨半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂的手术要点,总结提高成功率、减少并发症发生的经验.方法回顾性分析我科近13年治疗的尿道下裂患者375例,其中321例采用半环状膀胱黏膜与尿道板行Ⅱ期尿道成形术.结果 321例患者中309例获得随访,尿瘘发生率仅9.03%,尿道狭窄发生率仅3.12%.结论本手术方法的成功率满意,值得临床推广.
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“C”型带蒂阴茎皮瓣补片法尿道成形术治疗前尿道长段狭窄的疗效分析
目的:探讨使用“C”型带蒂阴茎皮瓣补片法尿道成形术治疗前尿道长段狭窄的疗效。方法2003年2月至2012年10月共治疗前尿道长段狭窄24例,年龄17~78岁,平均60.5岁,狭窄长度3~8cm,平均5.6cm。结果术后随访3~40个月,平均11.2个月,其中3例患者术后3个月时出现尿道外口狭窄,给予再次手术矫正后排尿通畅。余患者均排尿通畅,尿线粗,随访期内大尿流率17~28ml/s,平均21.5ml/s。结论“C”型带蒂阴茎皮瓣补片法尿道成形术修复前尿道长段狭窄取材方便,疗效确切。
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尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂
本院近年来采用保留尿道板与带蒂岛状包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂23例,取得了良好的效果.现报告如下.
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游离睾丸鞘膜尿道成形术治疗长段前尿道狭窄10例
复杂性前尿道狭窄指狭窄段>3cm,尤其是经过治疗失败者,不能通过切除狭窄段尿道、尿道端端吻合的方法进行治疗[1].目前长段前尿道狭窄在处理上十分棘手,其治疗方法也较多,但效果报道不一.
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游离阴茎皮肤治疗尿道下裂术后合并尿道狭窄及尿瘘
先天性尿道下裂是小儿较常见的泌尿系统畸形之一,需采用尿道成形术治疗,但术后易并发尿道狭窄和尿瘘或两者同时发生.我院2002年6月~2005年3月共收治尿道下裂术后同时发生尿道狭窄及尿瘘的患者共11例,采用游离阴茎皮肤一期治疗,取得良好效果,现报道如下.
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带蒂包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂65例报告
1995年7月~2006年4月,我院采用横行包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂患者65例,效果满意,报告如下.
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带蒂皮瓣一期正位尿道下裂修复术
我院从1997年8月~2000年8月采用带血管蒂皮管一期正位修复尿道下裂,改进了矫正下曲的方法和阴茎头打孔器的应用,使尿道开口符合生理位置,外形美观,功能良好,成功率高,并发症少,报告如下.
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保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂
目的:探讨保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂的效果.方法:从2003年2月~2005年12月,选择性应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道,一期成形治疗先天性阴茎体型尿道下裂41例,术后留置支架管和导尿管7~10 d后拔除.结果:术后除5例(12%)出现尿瘘外,其余手术均一次成功,未发生尿道狭窄等并发症.结论:保留与正常尿道组织相近的尿道板,能给与带蒂皮瓣组成的新尿道提供良好的血供,不易形成瘢痕狭窄及尿瘘.对提高手术成功率,减少并发症有促进作用,值得借鉴.
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尿道成形术后并发尿瘘的治疗
目的探讨各种尿瘘的有效修复方法.方法对28例37个瘘口分别采用不同的修复方法,如瘘口贯穿结扎法、Thiersch偏心圆皮肤覆盖法、狭窄段尿道切除+尿道成形术等.结果采用贯穿结扎法9个瘘口中有1个复发;Thiersch偏心圆法修复17个瘘口有2个复发;伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者6例11个瘘口,用转移皮瓣成形尿道,皮瓣全部成活,尿瘘无一复发.结论根据瘘口的大小和局部条件选择不同的修复方法,首先要切除瘢痕,造成新鲜创面,再以血运丰富的皮瓣修复瘘口.对伴有长段尿道狭窄和阴茎弯曲者,必须切除狭窄段尿道并以皮瓣成形尿道.
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局部尿道板切开卷屈尿道成形术治疗小儿尿道下裂
目的:探讨尿道板在尿道下裂手术中的应用价值.方法:根据无明显阴茎下弯畸形尿道下裂患儿采用尿道板成形尿道,评价术后阴茎形态,排尿功能及其并发症.结果:5例患儿随访3~6个月,术后阴茎伸直,尿道开口正位,形态满意,排尿通畅.结论:该手术方法对于无明显阴茎下弯畸形尿道下裂患儿疗效满意,并发症少.
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全厚游离包皮植入尿道成形术治疗后尿道狭窄5例报告
2003年5月至2004年8月,我院采用全厚游离包皮植入尿道成形术治疗后尿道狭窄5例,效果满意,现报告如下.
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尿道底板切开成管术治疗先天性尿道下裂
目的探讨尿道底板切开成管术(TIP)治疗尿道下裂的效果.方法选择性对7例阴茎型尿道下裂患者行TIP术,术后留置支架管和导尿管,7~10 d后拔除.结果术后阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅,未出现尿瘘及尿道狭窄.结论 TIP术作为治疗阴茎型尿道下裂的理想手术方法之一,手术操作相对简单,手术时间短,术后整形效果好.
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尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗
尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后主要的并发症之一,发生率可达15%~30%[1].2000年2月至2002年5月,共收治外院及本院尿道下裂术后尿瘘21例.根据瘘口大小采用不同的修补方法,且所有病例均采用薇乔缝线(Coated Vicryl),效果满意,报告如下.
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预防尿道下裂术后并发症60例护理干预
目的:探讨护理干预对预防尿道下裂患儿术后并发症的效果.方法:将116例尿道下裂患儿随机分为对照组60例和观察组56例.对照组采用常规护理方法,即术前常规皮肤消毒,术后引流管常规护理;观察组术前3 d用1:5 000高锰酸钾溶液浸泡会阴部后用0.5%碘伏棉球擦洗会阴,术后采用弹力绷带固定阴茎伤口,庆大霉素8万U加生理盐水5 ml冲洗尿道支架管,"金因肽"外喷阴茎皮瓣,配合红外线理疗,尿道外口涂抗生素软膏.结果:观察组术后发生尿瘘、尿道狭窄4 例(7.12%),对照组尿瘘、尿道狭窄12 例(20.0%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:对尿道下裂患者实施围术期护理干预可有效减少术后并发症发生率,对提高一期手术成功率起重要作用.
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1例少儿完全性膀胱外翻修复术的围手术期护理
膀胱外翻是一种少见而复杂的泌尿系先天性畸形,发病率为1/(3~4)万,男女比率为3~4∶ 1.2007年5月,我院对1例12岁男性膀胱外翻患者行Ⅰ期膀胱内翻修复术,同年10月行Ⅱ期尿道成形阴茎海绵体矫正术,获得满意治疗效果.现将围手术期护理体会报告如下.
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钬激光联合汽化电切治疗尿道狭窄28例
自2006-07~2007-02笔者应用腔镜钬激光联合汽化电切术行尿道内切开及瘢痕切除术治疗创伤后尿道狭窄及闭锁28例,均为男性,年龄25~73岁;病程短1个月,长2年.其中尿道狭窄20例,完全闭锁8例.致病原因:16例因外伤后尿道严重损伤致尿道狭窄及闭锁,5例因尿道成形术后发生尿道狭窄,经尿道前列腺电切术后3例,尿道会师术后4例.后尿道狭窄20例,前尿道狭窄8例.其中17例在入院前已行耻骨上膀胱造瘘引流尿液,8例合并有膀胱结石.术前28例尿道造影显示尿道狭窄或闭锁长度为0.5~3.0 cm.
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包皮岛状皮瓣尿道Ⅰ期成形术78例报告
目的 探讨包皮带蒂岛状皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效和影响因素.方法 近10年来对入选的78例先天性尿道下裂患者采取包皮岛状皮瓣尿道成形术,并观察疗效.结果 78例患者手术均一次成功,出院符合治愈标准62例(79.5%).术后3~5d出现腹侧包皮红肿、感染并终出现吻合口瘘11例(14.1%);尿道狭窄5例(6.4%),经过尿道扩张后改善.结论 包皮岛状皮瓣尿道Ⅰ期成形术适用于合并有阴茎下弯的尿道下裂.尿瘘为主要并发症,精细的手术操作、有效的术后护理是手术成功的保障.
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游离膀胱黏膜一期尿道成形术治疗尿道下裂体会
自1986年7月~2002年7月,笔者采用游离膀胱黏膜一期尿道成形术治疗尿道下裂,治疗了26例先天性尿道下裂患者,疗效满意,介绍如下.1 临床资料本组26例,平均年龄20.6(16~22)岁,其中阴茎型19例,阴茎阴囊型7例,均有不同程度的阴茎弯曲,行阴茎伸直术后,尿道缺损3~8cm.经一期手术获得满意矫治23例.2例术后出现尿瘘,经再次手术修补后治愈.1例成形尿道坏死,手术失败,25例患者均经2~16年随访,阴茎外型美观,性生活正常,排尿通畅.