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腹腔镜结直肠手术
腹腔镜结直肠手术适应症:各类肠镜不能摘除的结直肠良性肿瘤,早期的结直肠恶性肿瘤, 晚期的结直肠恶性肿瘤的姑息手术。 腹腔镜结直肠手术的并发症的防治:腹腔镜结直肠手术的并发症包括出血、输尿管损伤、吻 合口漏、切口感染等。由于腹腔镜的视野是二维的,所以手术时辨别解剖结构时特别注意要 有空间感;另外,腹腔镜手术是器械操作,没有手感,这也是容易出并发症的原因。因此做 手术的人员一定要有娴熟的腹腔镜手术技术及良好的结直肠手术经验与熟悉结直肠解剖,遇 有肥胖、解剖辨别不清、手术出血、肿瘤巨大时应及时中转剖腹手术。 腹腔镜结直肠肿瘤手术的切口种植和预防对策:据文献报道切口种植发生率介于1%~5%,高 于传统手术的切口种植的发生率。一般认为有如下几个原因:①手术器械的反复进出沾染了 切口;②气腹从trocar戳孔处漏出致肿瘤细胞的种植;③肿瘤从切口处取出时由于没有保 护 切口而至肿瘤的种植;④再加上此手术开展的初期手术时间较长更增加切口种植的可能性。 近年来手术技术不断提高,新器械、新设备的不断应用,避免了手术器械的反复进出,对拖 出的肿瘤标本用塑料套隔离,手术时间也相应缩短,这样从客观上降低了戳口肿瘤细胞在tr ocar戳孔处的种植。目前一些大宗病历报告的初步结果显示切口种植率均小于1%,并且大部 分都发生在手术开展的初期,有些还是腹膜有转移的Duck's D期病人。 摘自MEDCyber网上发表文章“腹腔镜结直肠手术”(郑民华)
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古医趣事传千秋(三)
华佗创编"五禽戏"华佗(公元?~208年),东汉名医.他精通内、外、儿、妇、针灸各科,尤专长外科.他发明的麻沸散,成为世界上首创麻醉术并成功地实施剖腹手术的外科医生.华佗还创编了"五禽戏",日日操练,令他老当益壮,活到百岁.
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上消化道穿孔腹腔镜手术与剖腹手术疗效分析
目的:探究腹腔镜手术与剖腹手术治疗上消化道穿孔的临床疗效对比.方法:剖腹组予以常规剖腹手术,腹腔镜组予以腹腔镜修补术治疗,对比两组手术情况、术后康复情况及术后并发症发生情况.结果:腹腔镜组切口大小、手术时间、术中出血量均少于剖腹组(P<0.05);腹腔镜组术后排气时间、下床时间、住院时间均短于剖腹组(P<0.05);腹腔镜组术后并发症率为4.8%,低于剖腹组的21.4%(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗上消化道穿孔可在微小切口下顺利完成手术,并可避免剖腹手术的弊端.
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宫外孕手术中腹腔镜同剖腹手术效果对照
目的:比较宫外孕手术中腹腔镜同剖腹手术的效果。方法:以我院2014年12月-2015年12月接诊收治99例宫外孕患者为研究对象,按手术不同方式分为剖腹组及腔镜组,对比两组治疗效果。结果:腔镜组同剖腹组相比较,术中出血量少,手术时间短,且腔镜组排气时间、尿管留置时间、术后腹痛消失时间、下床活动时间及住院时间均明显短语剖腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术同传统开腹手术对比,创伤小,手术出血量少,恢复快,值得临床推广。
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妇科剖腹手术切口愈合不良相关问题探析
妇科剖腹手术切口愈合不良是妇科临床常见手术并发症,其发生率各地报道不一,一般3%~10%,平均5%[1].手术切口愈合不良不仅给患者造成了精神、肉体的创伤,延长了住院时间,增加了患者的经济负担,同时也给术者带来了无形的精神心理压力,甚至因此而引起不必要的医疗纠纷.现将近3 a来笔者参与治疗的475例患者剖腹手术切口愈合情况作一回顾性分析.
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肝硬变合并胆总管结石的治疗
我科自1992年以来治疗69例肝硬变合并胆总管结石患者,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组69例,其中男性31人,女性38人,大年龄71岁,小年龄30岁.平均年龄62.3(30~71)岁.33例仅有胆总管结石,另36例同时伴有胆囊结石.剖腹手术49例,内镜下括约肌切开术(EST)20例.剖腹手术中,23例行急诊手术,26例延期手术,内科治疗10天后再行手术.剖腹手术中,13例仅用胆总管切开取石和"T"管引流术,其中36例还同时切除了胆囊.
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腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果观察
目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果。方法将78例良性卵巢肿瘤患者随机分为两组,各39例。观察组患者采用经腹腔镜手术治疗,对照组患者采用剖腹手术治疗,比较两组的临床效果。结果经治疗后,观察组总有效率为94.9%,高于对照组的84.6%( P <0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组( P <0.05或P <0.01)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤,可减少组织创伤,缩短住院时间,疗效确切,值得临床推广应用。
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腹腔镜手术和剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果分析
目的 比较腹腔镜手术和剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果.方法 选取我院行良性卵巢肿瘤手术患者180例,随机分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,各90例.结果 腹腔镜手术组和剖腹手术组术中出血量分别为(19.9±1.4)ml、(44.8±2.9)ml,手术时间分别为(59.8±3.7) min、(74.7 ±4.9)min,患者自主下床活动时间分别为(5.5±2.4)h、(24.3 ±3.6)h,肛门排气时间分别为(8.1±2.7)h、(26.4±10.1)h,拔除尿管时间分别为(10.2±3.7)h、( 28.7±9.1)h,住院时间分别为(6.0±2.0)d、(9.0±3.5)d.腹腔镜手术组均优于剖腹手术组(P<0.01).结论 与剖腹手术相比,腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤可显著减轻患者的痛苦,缩短术后恢复时间.
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胆囊腹腔镜术中特殊体位相关的并发症分析与护理对策
腹腔镜技术的发展,经历了近百年的岁月,今天已经为外科疾病的诊断和治疗开创了一个崭新的时代,它是现代先进科技与临床医学完美结合的产物.腹腔镜手术与传统剖腹手术相比,其突出的优点是:手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,无远期并发症,患者易接受.
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腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效研究
目的:探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效.方法:将148 例良性卵巢肿瘤患者分为两组,腹腔镜组82 例,剖腹组66 例,观察比较两组临床疗效及术后并发症等.结果:两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05),术中出血总量、排气时间、术后住院天数、恢复日常劳动天数及镇痛药使用例数、发热例数,腹腔镜组均显著少于剖腹组(P<0.01).结论:腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤具有创口小、恢复快、出血少、住院时间短、术后并发症少等优点,值得临床推广应用.
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腹部多脏器损伤的急救和护理体会
我们自1997年9月至2000年9月共接诊123例腹部多脏器损伤病人,现将救治及护理体会报告如下:1 临床资料 本组123例,男102例,女21例,年龄7~78岁,其中腹部闭合性损伤108例,开放性损伤15例。致伤原因:交通肇事62例,高处坠落23例,挤压伤21例,暴力伤17例。来诊时伴不同程度休克80例,发生率65%。死亡28例,死亡率22.8%。2 护理体会 腹部多脏器损伤病人病情多危重,变化快,复合伤多,常缺少典型的主诉,因此想方设法及时发现腹腔内脏合并伤,尽早施行剖腹手术,是提高抢救成功率的关键。2.1 为及时诊断寻找依据:了解致伤原因,根据损伤作用机制,判断有无合并伤因素,注意病人的神志,有无烦躁不安,精神恍惚,嗜睡,昏迷等。观察病人的自然体位及局部软组织损伤情况,并重点检查腹部有无腹膜刺激征。与此同时,迅速测量生命体征指标,做好记录。当腹腔内脏破裂出血时,即有早期休克的表现如脉率加快,脉压变小,呼吸浅快,血压下降趋势等。此时应及时报告医生并协助医生做腹腔穿刺,B超检查,血化验等确诊措施。
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腹腔镜治疗异位妊娠134例疗效分析
异位妊娠是妇科常见急腹症之一, 既往主要以开腹手术治疗为主, 随着腹腔镜手术设备器械的改进,手术技术的提高,腹腔镜手术的应用范围不断扩大,腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠理想的手术方法.我院2004年1月至2006年12月进行腹腔镜及剖腹手术诊治异位妊娠246例,效果满意,现报道如下.
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子宫内膜异位症研究现状
近年来,子宫内膜异位症(简称异位症,En-dometriosis,EM)以其发病率不断上升而受到普遍重视.国外报道临床发病率7.5%~10%,国内报道15%~20%.在妇科剖腹手术中约15%发现有EM.在原因不明的不孕妇女中约40%~50%由本症所引起.初潮前无发病者,绝经后异位灶自行萎缩,故多见于30~40岁育龄妇女.
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腹腔镜探查术与传统剖腹探查术治疗消化道穿孔的疗效对比分析
目的:在治疗消化道穿孔的技术应用上,对利用腹腔镜和传统的剖腹探查技术的效果进行对比分析.方法:通过对126位消化道穿孔患者分别使用不同的探查技术,对接受不同技术治疗的患者平均手术时间、手术之后的住院和肠胃功能恢复时间、手术之后的镇痛药使用情况以及住院花费还有发生并发症的几率进行了分析.结果:接受腹腔镜探查手术的平均手术时间和剖腹组对比没有显著差异(P>0.05);接受腹腔镜探查手术之后的患者与传统剖腹患者肠胃功能恢复时间、平均住院时间数据对比差异较为明显(P<0.05).手术之后两组患者在镇痛药物的使用率、并发症发生率上对比具有较大差异(P<0.05).结论:在消化道穿孔的治疗上,与传统的剖腹手术相比腹腔镜探查手术可以减小患者的痛苦和并发症,恢复时间短,所以具有较大的推广价值.
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VICRYL(R) PluS缝合线用于剖腹手术切口缝合的临床观察
VICRYL(R) PluS缝合线是一种新抗菌缝合线,也是唯一一种有抗菌作用的缝合线.主要成分由90%的乙交酯和10% L-丙交酯的共聚物,表面涂层含有三氯生.
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腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗70例分析
目的 探讨腹腔镜手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床应用价值.方法 对我院2010年6月-2011年6月经临床诊断为输卵管异位妊娠的70例患者,实施腹腔镜手术治疗,记录其术前病史、阳性体征、手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后发热率、术后肛门排气时间、住院日、术后随访等.手术方式:输卵管妊娠部位切开取胚术、输卵管妊娠破裂清理病灶修补术及患侧输卵管切除术.结果 腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠创伤小、出血少、机体恢复快、术后输卵管的再通率高.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管异位妊娠的一种理想的手术方式,值得推广.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的护理体会
输卵管妊娠是常见的异位妊娠,也是妇产科常见的急腹症.其发病率近年来有逐渐上升的趋势.随着我院医疗技术和医疗器械的不断改进和提高,腹腔镜手术治疗异位妊娠得到广泛应用,与传统的剖腹手术相比较,腹腔镜手术治疗异位妊娠不但能取得相同的治疗效果,而且具有损伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,使其在术后的观察和护理上明显优于开腹手术[1].2006年5月-2007年5月我院实施腹腔镜手术治疗输卵管妊娠35例.
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输卵管结扎术后异位妊娠30例分析
输卵管结扎术为国内目前常见女性节育方法,因其安全、简单、有效,具有可逆性,被广泛采用.但它仍有一定失败率,而当避孕失败时,则极易引起异位妊娠.现就我院10年来30例输卵管结扎术后异位妊娠作一回顾性分析.1 资料与方法1995年4月-2005年4月,10年间我院共收治异位妊娠460例,其中输卵管结扎术后发生的异位妊娠30例,30例异位妊娠均由剖腹手术证实判断,并明确着床部位.30例输卵管结扎术均为经腹部手术,结扎部位均在输卵管峡部,采取近端包埋法,结扎术后均无脏器损伤、出血、感染和肠粘连等并发症.
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异位妊娠的保守治疗(下)
3保守性手术治疗1913年Prochowhik首先开展了保留输卵管的保守性手术,但直到50年代才被确认并广泛开展.近20年来,随着腹腔镜诊疗技术的飞速发展使异位妊娠在腹腔镜下行保守性手术治疗成为现实.其手术适应证基本上同药物保守治疗一样.保守手术方式有剖腹手术或腹腔镜下手术.
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电视腹腔镜辅助下治疗肠套叠患儿的护理
随着电视腹腔镜技术的发展与进步,手术范围逐步拓宽.由于它具有切口小、损伤小、出血少、痛苦轻、并发症少的优点,使其在术后的观察及护理上与剖腹手术有明显的不同之处.自1994年10月-1999年3月我院在腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠10例,现将护理体会介绍如下.