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20例急性重症胰腺炎的护理体会
急性重症胰腺炎(SAP)是一种并发症多、死亡率高的凶险疾病.此病起病急骤,病情危重,往往可并发休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭及DIC[1].因此,积极抢救、合理治疗与严密监护是提高救治成功率,降低死亡率的关键.我科2003年1月~2006年6月共收治20例重症胰腺炎患者,治疗效果良好.现将我们的护理体会报道如下.
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不同途径 PICC 置管在重症急性胰腺炎患者中的应用比较
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis ,SAP)占急性胰腺炎的10%~20%,预后凶险,病死率高达30%~40%,是肝胆外科常见的急症。 SAP 患者入院时大多伴有高热、腹痛、大汗、胰腺周围大量渗液,加上频繁呕吐、禁食、胃肠减压,导致血容量急剧下降、引起低血容量性休克[1]。中心静脉置管(CVC)对于 SAP 患者的抢救、快速输血输液、监测中心静脉压、静脉高营养、药物的输入及避免反复穿刺等具有重要意义,现已广泛应用于临床[2]。传统的 CVC 由经过专门培训的医生完成,容易引起血气胸及神经、动脉、胸导管和气管损伤等严重并发症,感染率高,留置时间短(不超过2周)。近年来,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)由于穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、动脉、胸导管和气管损伤等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,PICC 导管在体内留置时间长(可达1年)等优点而在国内外临床被广泛应用[3]。本科自2010年开展PICC 置管,主要经肘部静脉置入 PICC 导管,但部分重症急性胰腺炎患者肘部血管条件差,不具备经肘部静脉置入 PICC 的条件,为进一步容量复苏和静脉支持治疗带来困难。对此,本科采用经颈外静脉置入 PICC 导管,取得了良好的留置效果,现报道如下。
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流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的护理
我科自2007年3月~2011年3月住院治疗的流行性腮腺炎并发胰腺炎患者共31例,经治疗取得了较好的疗效,现对其护理总结如下:1临床资料本组31例中,男19例,女12例,年龄3~36岁,平均8岁.腮腺肿胀后1~7天出现呕吐,不规则发热伴中上腹疼痛26例,3天后出现呕吐伴腹泻5例.血淀粉酶115~1 000 U/L,尿淀粉酶518~1500 U/L.
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重症急性胰腺炎患者的护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是外科急腹症中严重的疾病之一,有起病急骤、发展迅猛、病情凶险、病死率高的特点.其中以急性呼吸窘迫综合征,多脏器功能不全综合征,腹腔室隔综合征及休克等为主,其病死率高达40%[1].2010年10月,我科成功护理了1例重症急性胰腺炎患者,现将护理过程报道如下.
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急性胰腺炎非手术治疗的护理体会
我科于2006年1月~2008年8月共收治急性胰腺炎患者32例,现将护理体会报道如下.
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护理干预对胰腺炎患者出院后饮食遵医行为的影响
急性胰腺炎病死率高,易复发.大量酗酒、暴食暴饮、高脂饮食已成为诱发急性胰腺炎复发的主要病因.2004年10月~2006年9月对我科24例出院的胰腺炎患者的饮食,采取家访,资料发放,电话回访等方式进行护理干预,大大提高患者的饮食遵医行为,有效地减少了急性胰腺炎的复发率,现报道如下.
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急性重症胰腺炎的护理体会
急性重症胰腺炎无论是采取手术治疗还是非手术治疗,早期均要求让胰腺"休息",减少对胰腺酶分泌的刺激,使患者渡过急性反应期.因此,对于重症急性胰腺炎患者,必须严密观察、早期诊断、早期治疗是降低病死率的关键.本院2006年1月~2007年12月收治重症胰腺炎患者80例,经常规治疗和个性化护理,取得较好的效果,现将护理体会报道如下.
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急性胰腺炎患者的护理
我科2005年3月~2008年2月收治急性胰腺炎72例,现将护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组72例患者中,男30例,女42例,年龄23~75岁,发病诱因:暴饮暴食18例,胆道疾患37例,饮酒12例,无明显原因5例.起病至就诊时间3小时-7天.
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动态B超观察在急性胰腺炎诊断中的临床应用
急性胰腺炎是消化系统一种常见而严重的疾病.起病急,临床症状重,对患者生命威胁大,临床常见.因此早期明确诊断,及时发现并发症,对选择有效的治疗方案,降低病死率具有重要的临床意义.回顾近5年我院101例急性胰腺炎患者临床诊治经过的全过程,对其进行分析,探讨动态B超观察超声对急性胰腺炎诊断及治疗的临床意义.
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清胰汤治疗急性胰腺炎28例治疗体会
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1].治疗方案包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、镇痛、预防感染和中药治疗.中药清胰汤在治疗急性胰腺炎方面有独特疗效.现将我院2004年1月~2004年8月间用清胰汤治疗急性胰腺炎患者28例的治疗体会报告如下.
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重症胰腺炎患者的健康教育体会
随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变和健康概念的转变,护理模式由"以疾病为中心"转向"以整体的人的健康为中心",护理工作的内容由单纯疾病防治护理扩大到全面预防保健护理随着现在生活水平的提高和生活习惯的改变,胰腺炎的发病率明显增高,开展健康教育成为重要而迫切的课题.
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胆道蛔虫并发急性胰腺炎15例报告
我院1993年至1996年收治急性胰腺炎患者80例,在44例胆源性胰腺炎中15例由胆道蛔虫所致,占34%(15/44).15例中急性水肿性胰腺炎12例(80%),急性坏死性胰腺炎3例(20%),本组患者中男3例,女12例,年龄15~65岁,9例来自农村,6例来自城市.临床表现: 上腹部、剑突下疼痛,多为剧烈的钻顶样疼痛,4例患者疼痛放射到左腰背部,1例吐出蛔虫1条.水肿性患者一般无腹胀,腹痛部位有程度不同的压痛、反跳痛、肌紧张,坏死性患者出现休克征,1例患者皮肤、巩膜出现黄疸.血清淀粉酶大于500 u(比色法),尿淀粉酶大于1280 u,腹水淀粉酶大于170 u,2例坏死性腹水细胞计数升高,脓细胞分别为+++、++++.肝功TB、DB、GGT、ALT、AST升高,坏死性的GLU升高.B超检查15例患者均发现胆道蛔虫,5例胰腺有不同程度增大,9例胆总管内径0.7~2.7 cm,1例坏死性主胰管内径0.3 cm.
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68例急性胆石性胰腺炎的治疗及手术时机选择
我院1990~1997年间收治了68例急性胆石性胰腺炎患者,占同期收治急性胰腺炎的66%(68/103).男28例,女40例,男女之比1∶1.4,年龄31~80岁.68例均有急性胰腺炎的临床表现,其胆囊结石或所伴的胆总管结石均经B超或CT或MRI检查确诊.68例中属轻型者52例,重型16例.患者入院后即按急性胰腺炎个体化疗法方案进行积极的保守治疗.
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河生肠杆菌及肺炎克雷伯菌混合感染1例
2006年6月,我们从1例急性胰腺炎患者腹腔引流液中分离出河生肠杆菌(Enterobacter amnigenus)及肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae),现报道如下.
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慢性胰腺炎患者脂肪吸收障碍的诊断:餐后血浆阿朴脂蛋白B-48--一项新的间接试验
目的 本研究的目的是评估一项检测慢性胰腺炎脂肪吸收障碍的新试验.测定的餐后血浆脂蛋白作为外源性脂肪肠内吸收的一项指标.
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重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理
重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症,由于病情危重,并发症多,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下.我院自1995年3月~2000年3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者30例(均手术证实),分析其临床特点及护理体会如下.
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晶、胶液不同输注顺序对重症胰腺炎并发症影响初探
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,胰腺炎的发病率有逐年上升的趋势,其变化快、病情凶险、并发症多,严重地危害了人们的健康与安全。对胰腺炎的治疗,目前多数学者趋向于保守处理,其中早期液体复苏是其重要的一环。早期液体复苏的正确与否直接关系到患者的后期治疗效果,多数学者主张用晶体液及胶体液进行复苏;且晶胶比例为1∶1较合适,但较少有研究晶体液与体液不同输注顺序对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis ,SAP)治疗的不同影响。本文回顾性研究了2009年1月至2013年6月以来我院收治的胰腺炎患者47例,采用不同的晶胶输注顺序,观察其并发症的发生率,初步探讨晶胶液不同输注顺序对胰腺炎治疗的影响。
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乌司他丁治疗重症胰腺炎疗效观察
我们于2001年1月至2003年8月应用国产乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者36例,疗效满意,现报告如下.
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男性急性胰腺炎患者血清睾酮、雌二醇、黄体生成激素和促卵泡生成素水平的观察
急性胰腺炎是临床上较常见的急腹症之一.为探讨急性胰腺炎对男性患者的垂体一性腺轴的影响,我们对男性急性胰腺炎患者的血清T、E2、LH、FSH进行测定,现将结果报告如下.1资料与方法1.1病例选择实验组32例,为1999年9月至2000年5月我院收治人院的男性急性胰腺炎患者,所有病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组1996年贵阳制定的临床诊断及分级标准.年龄15~77岁,平均45.8岁,其中轻型急性胰腺炎22例,重症急性胰腺炎10例.所有病例无可引起生殖腺机能减退的疾病、长期酗酒史,未使用可能影响性激素分泌或代谢的药物,每一病例均抽有急性期、恢复期标本.正常对照组为经常参加体检的男性健康志愿者共22例,年龄16~75岁,平均46.3岁,具有可比性.
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胰性脑病六例分析
胰性脑病(PE)是重症胰腺炎患者出现的一系列神经精神障碍症候群,临床表现为头痛、定向力障碍、意识模糊、反应迟钝、谵妄等症状.由于本病发生率较低,而死亡率较高,已逐渐引起人们的重视.现将我科1988~1998年间收治的6例重症胰腺炎合并胰性脑病患者的诊治情况进行分析.