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儿童掌指关节背侧脱位15例报告
儿童掌指关节背侧脱位临床少见,由于掌指关节特殊的解剖结构及损伤机制使掌指关节背侧脱位闭合复位比较困难,需要及早手术复位,一旦延误治疗即使解剖复位,关节功能仍会受限,甚至可导致掌、指骨骨骺形态的改变,严重的可发生骨骺早闭.自2000年3月至2007年11月,我院共收治儿童掌指关节脱位15例.为总结经验,现作回顾性分析报告如下.
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手术治疗锁骨骨折30例体会
锁骨骨折是临床常见损伤,可发生于各年龄段,但以青壮年为多.对锁骨骨折的治疗,以往多采用非手术方法,随着患者对治疗要求的提高,近年来多采用手术复位.
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有限手术复位支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折
由于小腿下端特殊的解剖学特性,其骨折特别是粉碎骨折的治疗有一定难度.1993~20 00年6月我们应用有限手术复位固定结合单侧外固定支架外固定治疗小腿下端粉碎性骨折38 例,疗效满意.现报告如下.
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小夹板8字张力带治疗分离型肱骨干骨折伴桡神经损伤
外伤性肱骨干骨折在临床上比较常见.而肱骨干中、下段骨折易并发桡神经损伤.自1987年以来,作者先后收治肱骨干骨折345例,其中5例合并桡神经损伤,在先用小夹板固定数日后,发生了骨折端分离现象,经再次手术复位,小夹板8字张力带固定,效果良好.
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儿童发育性髋关节脱位手术治疗的护理
发育性髋关节脱位(原称先天性髋关节脱位)是儿童较为常见的下肢畸形,在治疗方法上分手法复位和手术复位两种.我科自1995~2002年共收治该病患儿282例,365髋,其中采用手术复位治疗164例,193髋,经临床随访观察,复位及功能恢复良好.现将护理经验总结报告如下.
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小儿肠套叠103例诊治分析
目的:探讨小儿肠套叠的各治疗方法与肠套时间、肠套类型的关系.方法:对103例小儿肠套叠病人的各治疗方法疗效进行分析及其与肠套时间、肠套类型的关系作了统计比较.结果:空气复位、手术复位成功率与肠套时间、肠套类型、肠套长度有关,时间越短、长度越短,复位成功率越高;回结型肠套复位成功率明显高于回回结肠,空气复位有约8.2%复发率,肠部分切除有一定术后并发症.结论:小儿肠套叠早发现、早治疗非常重要,75%以上能空气复位成功,21%可手法复位成功,预后良好,5%以下晚期病例需行肠切除,预后欠佳.
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固定矫治器在颌骨骨折的应用
传统的颌骨骨折多采用手术复位.我们对8例颌骨骨折患者利用方丝弓矫正技术加颌间牵引治疗颌骨骨折,对减小操作难度、减轻病人痛苦、缓解病人疼痛有明显的优越性.使患者恢复正常的咬牙合功能,骨折断端能正常位置的愈合.现介绍如下:
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幼儿肠套叠的临床护理观察
肠套叠是婴幼儿急腹症之一,也是常见的急性肠梗阻疾病,4~10个月的幼儿发病率高.本病在小儿急腹症中占很高的比例.我院从1999年至2002年收治19例肠套叠病儿均为5~6个月幼儿,采用非手术治疗11例,其中9例空气灌肠整复,2例钡剂灌肠整复;8例手术复位,其中6例行肠套叠手术松解,2例行肠管坏死切除术.
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围手术期颌骨骨折的护理
颌骨骨折的病人除伤后及时抢救、治疗并发症、正确的牵引固定和手术复位外,有效的围手术期护理也是十分重要的,它不但能减轻病人的痛苦,同时能减少感染,提高治愈率,避免各种严重并发症的发生.我科自1992年7月~2005年12月共救治各种颌骨骨折的病人154例,经牵引固定、手术复位和积极的护理均取得了较好的治疗效果,患者恢复了正常的咬合关系和咀嚼功能,现将护理体会报告如下:
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Ⅲ型Pilon骨折手术复位的临床观察
Ⅲ型Pilon骨折踝关节及软组织均严重损伤,其治疗是一临床难题.解剖复位是功能恢复的关键,但是对复位问题研究甚少[1,2].腓骨复位简单且原则化,经查阅文献胫骨内侧及后踝的复位研究未见报道,但早期手法整复结合手术解剖复位有助于解决Pilon骨折治疗难题,现报告如下.1 临床资料分析自2005年1月~2009年6月的Pilon骨折患者51例,要求根据Ruedi-Allgouer骨折分型方法属于Ⅲ型且经切开复位内固定手术治疗.51例中9例失访,获得42例有效病例,其中男30例,女12例;年龄18~67岁,平均约38岁.开放性骨折11例,闭合骨折31例.
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颧骨骨折手术复位的护理
对72例颧骨骨折病人行早期手术复位治疗和护理(心理护理,对骨折骨面精确塑型,保持引流管通畅等).结果72例颜面正侧位外形恢复、咬合功能恢复良好.提示科学、优质的护理是确保手术顺利进行及成功的重要环节.
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早期复位治疗睾丸扭转46例分析
收集46例睾丸扭转复位患者的临床资料,并分析手法复位和手术复位对精液质量、睾丸功能变化的影响。现将结果报道如下。
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直肠脱垂并嵌顿手术复位平行双管端侧吻合一例
患者,女,82岁,因排便时有肿物自肛门脱出5年,再发并出现肿物不能回纳,肛门有黄色黏液流出,伴肛门坠痛、腹胀3 d入院.查体:一般情况差,贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,烦躁.腹部膨隆,全腹未见明显压痛及反跳痛.肛门部直肠肛管完全性脱垂,脱出物大约40 cm×30 cm,脱出肠壁充血水肿,质硬,张力高,肠壁黏膜糜烂、溃疡,被覆脓胎,接触性出血,肛门括约肌痉挛,脱出肠壁嵌顿.诊断:完全性直肠脱垂并嵌顿.因嵌顿肠管已不能手法复位,急诊开腹行直肠肛管复位手术.术中见乙状结肠下段与直肠套叠,乙状结肠、直肠、肛管脱出肛门之外.
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胸腰椎钉棒角度距离测量仪的研制及在腰椎滑脱手术复位中的研究
目的 研制一种胸腰椎后路短节段矫形手术中的测量工具,以期提高腰椎滑脱复位效果.方法 研制胸腰椎钉棒角度距离测量仪,将成人脊柱腰骶段带骨盆尸体标本6具制成第五腰椎滑脱模型,双侧置入第五腰椎、第一骶椎椎弓根螺钉,使用胸腰椎钉棒角度距离测量仪测量椎弓根螺钉之间的距离、矢状面夹角,根据数据确定固定棒长度及折弯曲度并用胸腰椎钉棒角度距离测量仪检验,在适当撑开椎间隙下安装固定棒完成腰椎滑脱复位手术模拟.比较脊柱标本、置钉后滑脱模型、复位后滑脱模型的滑脱百分率、滑脱间隙椎间节段前凸角、滑脱间隙椎间后缘高度.结果 模型复位后滑脱百分率(0%、1%、0%、1%、0%、2%)、滑脱间隙椎间节段前凸角(20.60°、20.50°、21.30°、21.00°、20.00°、20.40°)、滑脱间隙椎间后缘高度(6.03、6.81、6.71、6.95、6.31、6.60 mm)均恢复到脊柱标本初始状态,达到了解剖复位.结论 胸腰椎钉棒角度距离测量仪有助于腰椎滑脱的解剖复位,临床应用前景广泛.
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肠套叠复位后肠黏膜大片坏死二例
急性肠套叠是婴幼儿常见疾病,而复位后出现肠黏膜大片坏死,文献报道较少.现将我们收治2例报告如下.病例1:男,6个月.因阵发性哭吵不安53 h伴解果酱样血便12 h在县医院行手术复位,术中发现为回回结型肠套叠,复位后10 min肠管颜色转红,蠕动恢复,未发现坏死,术后出现发热、腹胀、腹泻,经保守治疗7 d不能缓解,转入我科,体检:中毒貌,T 38.5℃,全腹膨隆,肠鸣音弱.
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克氏针髓内交叉固定治疗儿童肱骨干骨折
儿童肱骨干骨折的治疗方法较多,有手法闭合复位石膏外固定,也有手术复位各种器械固定的.近年来国内外采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折的报道较多,因疗效理想、损伤小、不累及骨骺、恢复快和便于早期康复受到儿童骨科界的关注.目前,儿童型弹性髓内针国内较少,普及率低.我院对2004年3月至2005年5月收治的11例肱骨干骨折采用弹性髓内针交叉固定原理用克氏针交叉固定治疗,疗效满意,现报告如下.
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青春期前大鼠睾丸扭转生精功能损伤与Fas/FasL mRNA的表达
单侧睾丸扭转(unilateral testicular torsion,UTT)好发于青春期前小儿,即使手术复位后仍可能出现生精功能长期受损,并造成成年男子不育.
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股骨颈干角增大导致先天性髋关节脱臼手术复位后再脱位的处理
近年来,我国普遍开展了对先天性髋关节脱臼的手术治疗,但术后再脱位的病例不少,应予重视.临床资料本组从1960~1984年,手术治疗先天性髋关节脱臼632例,750髋.经过半年~15年随访,手术后发生再脱臼17例,关节纤维强直21例,半脱臼8例,这8例均由于颈干角过大(145~170度)未予矫正所致.手术后X线片显示颈干角增大,股骨头位于髋臼顶部(髋臼外上缘).临床检查有患肢短、跛行.
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先天性髋脱位前内侧入路切开复位远期疗效评价
先天性髋脱位(CDH)76例93髋行前内侧入路切开复位.32髋曾行各种不同方法的治疗,如菱形尿巾、外展带、Pavlik支具、闭合复位石膏固定、侧前方入路开放复位.其余61髋中的18髋手术复位前行平均10天的下肢牵引.手术时年龄平均14个月(2~50个月).切开复位指征是关节造影显示闭合复位不稳定或未达到同心复位者.术中切断内收肌及髂腰肌,切除肥大增生的圆韧带,清除臼内脂肪组织.术后双髋石膏固定于屈100°外展50°位,12周时去石膏.本组发生再脱位者2髋,髋关节短期僵硬者7髋.
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先天性垂直距骨(分期手术复位的疗效)
"垂直距骨"这一名称只描述了许多畸形的一部分.其他畸形包括距骨马蹄内翻,距骨颈向内侧倾斜,跟距角增大,仅关节面的后1/3与胫骨构成关节,舟骨向背侧脱位,前足自跗骨间关节向背外成角伴骰骨半脱位及腓骨和胫后肌腱向前半脱位.