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地佐辛用于妇科腹腔镜手术后自控镇痛的可行性
目的：探讨地佐辛用于妇科腹腔镜患者手术后静脉自控镇痛的效果和安全性。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ级妇科择期手术患者随机分为两组，地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）各40例。观察两组患者术后48h内的疼痛评分（视觉模拟评分法V A S）、有效按压给药次数及不良反应的发生率。结果48h各时段内V A S评分和有效按压给药次数D组均低于F组，比较差异有统计学意义（p<0.05）。不良反应发生率D组较F组少。结论地佐辛用于妇科患者术后静脉自控镇痛（PCIA），效果满意，不良反应发生率低，可安全用于临床。
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舒芬太尼联合氟比洛芬酯对骨科手术患者自控镇痛的应用与观察
目的：观察舒芬太尼、氟比洛芬酯联合在骨科手术患者术后镇痛中的应用效果。方法：择取我院骨科在近期内接诊的97例手术患者，并按照术后镇痛方式的不同对97例患者进行分组，其中A组48例患者为术后单纯实施舒芬太尼镇痛的患者、B组49例患者为患者实施舒芬太尼、氟比洛芬酯联合镇痛的患者，并通过视觉模拟评分对患者的镇痛效果进行比较。结果：B组患者在术后2、4、8小时的视觉模拟评分均低于A组患者（P﹤0.05），但在术后12、24小时比对，无明显差异（P﹥0.05）。此外，在不良反应事件发生机率方面比对，B组患者也明显低于A组患者（P﹤0.05）。结论：舒芬太尼、氟比洛芬酯联合在骨科手术患者术后镇痛的效果理想，且安全性高，值得临床推广应用。
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PCA泵应用于普外术后患者的护理
病人自控镇痛（PCA）是近年来广泛应用于临床疼痛给药的一项技术，与传统的注射镇痛药相比，PCA具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据不同个体对止痛药的需求而投放用药等优点[1]。我院近3年来有225例术后患者接受了PCA泵镇痛，取得了满意效果。
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基于物联网的无线镇痛监控系统的研制和应用
目的:研发一套基于物联网的无线镇痛监控系统,用于远程病房术后患者的镇痛监控.方法:无线镇痛监控系统由镇痛终端和无线镇痛管理系统组成.由无线镇痛泵发射无线信号给无线镇痛管理系统的基站,通过监测台显示无线镇痛泵的运行信息及报警信息,终形成术后随访及患者自控镇痛记录单.结果:该系统实现了临床患者的镇痛泵与麻醉科医生的中央监测工作站的实时连接,建立了实时有效的报警和可追溯性的医疗监测数据记录机制,提高了镇痛管理的质量及患者的满意度.结论:该系统有利于医护人员对使用中的无线镇痛泵系统终端进行集中化和实时性的监控和管理,实现了患者自控镇痛的信息化与智能化,值得推广应用.
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儿童术后应用PCA的观察与护理
目的:通过对40例不同年龄(5～14岁)患儿的腹部和会阴部手术后应用PCA泵的护理,观察镇痛的临床效果与不良反应.方法:用镇痛液配方为0.075%布比卡因100+芬太尼0.2mg,对年龄5～9岁的患儿,泵速用3 ml/h,并由患儿或家长施行自控镇痛;对年龄10～14岁的患儿,泵速用4 ml/h,由患儿自己施行自控镇痛.观察患儿术后镇痛效果及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头痛等不良反应.结果:镇痛效果好,患儿生命体征平稳,SpO2在95%以上,未发生呼吸抑制、头痛.有2例发生恶心呕吐,1例发生皮肤瘙痒.结论:PCA用于5～14岁患儿腹部及会阴部手术后镇痛安全有效.
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盐酸曲马多联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛随机对照试验的meta分析
目的 评价曲马多联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果与安全性.方法 电子检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP等数据库,收集曲马多联合舒芬太尼术后PCIA的临床研究文献,采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入6个随机对照试验(RCT),共324例患者,meta分析结果显示:①疼痛视觉模拟VAS评分:曲马多联合舒芬太尼组与单用舒芬太尼组术后4、8、12、24、36、48 h评分差异均无统计学意义.②镇静评分:与对照组相比,曲马多联合舒芬太尼组术后24h镇静(Ramsay)评分降低[WMD=-0.24,95％ CI(-0.35,-0.13),P＜0.01],但术后4、8、12、36、48 h评分结果显示两组差异无统计学意义.③安全性:两组不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 曲马多联合舒芬太尼与单用舒芬太尼组术后PCA均能获得满意的镇痛效果.
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硬膜外麻醉自控镇痛在剖宫产术中的应用
我院自1998年开始对剖宫产术后采用硬膜外麻醉自控镇痛,本文对镇痛效果进行了临床观察,并进一步观察其对初乳、产后恢复、肛门排气等影响,现报道如下.
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自控镇痛用于剖宫产术后分析及护理
剖宫产术后疼痛主要来自腹部刀口疼痛和宫缩疼,以术后48h较剧,严重影响了产妇的情绪和休息.为减轻和消除剖宫产术后产妇的病情,我们采用自控镇痛(PCA),对镇痛效果、副作用及并发症,术后产妇泌乳、肛门排气、子宫复旧等进行了观察.并与同期采用哌替啶间断im镇痛(IMD)进行比较,现报告如下.
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对开胸术后使用自控镇痛患者的术前教育
患者开胸术后由于切口较大,切断的肌纤维较多,术中使用开胸器,术后置胸引管刺激肋间神经等多种原因,患者疼痛较为剧烈.我科自2001年2月～2001年12月共有87例开胸术后患者使用自控镇痛(PCA),结果如下.
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前列腺摘除术后自控硬膜外镇痛的药物配伍探讨
目的比较前列腺摘除术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的不同药物配伍效果,探讨佳配伍.方法60例58～81岁ASA Ⅱ～Ⅲ级行前列腺摘除的病人随机分为3组作术后硬膜外镇痛.药物配伍不同,负荷剂量相同.对病人行24h血压、心率、呼吸和SpO2(皮脉冲血氧饱和度)连续监测并观察镇痛效果、不良反应及用药量.结果①观察期间3组血压、心率和呼吸均在正常范围,术后膀胱痉挛次数、发生率,恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒有差异;②20h 3组用药量分别是30.9～52.0、15.5～36.1和39.5～49.0ml,Ⅱ组小于Ⅰ、Ⅲ组;③术后镇痛效果Ⅱ组优于Ⅰ、Ⅲ组.结论低浓度布比卡因(Bupivacaime)小剂量丁丙诺啡和芬太尼(Fentamyl)氟哌啶(Drperidol)复合液对前列腺摘除患者行PCEA,临床效好、并发症少,是一种可行、安全、有效的镇痛药物配方,值得临床推广应用.
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术后病人自控镇痛的观察及护理
目的探讨术后自控镇痛(PCA)病人的镇痛情况、副反应的发生及其护理.方法对158例术后采用自控镇痛的病人进行临床观察及护理.结果 158例病人中有151例在使用静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)期间处于无痛状态,有效率96%,无明显副反应发生.结论术后病人采取自控镇痛,避免了术后疼痛的发生,减少了病人的痛苦,提高了病人的休息质量,是一种有效适用的镇痛方法.
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病人自控镇痛用于开胸心脏术后的观察与护理
开胸心脏术后伤口疼痛会给病人带来许多不适并限制了正常呼吸和有效排痰.病人自控镇痛通过特制的电脑机械泵将镇痛药匀速输入,当病人意识到疼痛或疼痛加剧时按压启动键,可将事先设定剂量的镇痛药注入体内,达到止痛目的,使用中护士应密切观察生命体征及有无副作用,以便随时调整背景量.
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下肢骨折术后地佐辛静脉与吗啡硬膜外自控镇痛疗效的比较
目的:通过地佐辛静脉与吗啡硬膜外自控镇痛的比较,探讨地佐辛在下肢骨折术后镇痛的可行性.方法:将80例下肢骨折手术后镇痛患者随机分为地佐辛组(I组)及吗啡组(E组),观测麻醉前、手术结束时、术后6 h及术后24 h血浆多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素水平,术后4 h、8 h、,12 h、24 h、48 h用视觉模拟评分法评价镇痛效果及不良反应.结果:两组术后6 h、24 h多巴胺,术后24 h肾上腺素与麻醉前比较有明显下降(P＜ 0.05),两组术后各时点镇痛效果均较好,组间比较差异无统计学意义,术后不良反应I组比E组恶心呕吐明显减少(P＜ 0.05),I组比E组尿潴留也明显减少(P＜ 0.01).结论:地佐辛静脉自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛一样能减轻应激反应,镇痛效果好,且不良反应少,安全舒适.
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自控镇痛泵防止肛肠病术后疼痛300例
我院近5年来对混合痔、肛裂、肛瘘及肛门脓肿需手术治疗者运用自控疼痛技术,镇痛效果理想,现报告如下.
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硬膜外自控泵下肢术后镇痛疗效观察
我院自1998年5月～2000年10月间,对80例周围血管病双下肢手术后病人采用硬膜外腔内保留导管、小剂量芬太尼等药物自控镇痛,获得满意的镇痛效果.现报告如下.1.一般资料周围血管病下肢手术病人80例,年龄在29～82岁,平均46岁;男性56例,女性24例.病种及术式:大隐静脉曲张高位结扎剥脱术及股静脉戴戒术40例,下肢急性动脉栓塞取栓术18例,阻塞性动脉栓塞肢体缺血、股骨下段及胫腓骨中下段截肢术10例,其它手术12例.有60例选择连续硬膜外阻滞麻醉,20例选择脊麻-硬膜外联合麻醉.
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护理干预对妇科手术后自控镇痛效果的影响
目的：观察护理干预对妇科手术后自控镇痛效果的影响。方法选择柳林医院的妇科手术94例，将患者随机分为两组，护理干预组（H组）和对照组（D组），每组47人，护理干预组在术后进行自控镇痛的同时，积极进行各种有效的护理干预；对照组，在进行自控镇痛的同时，进行常规护理。结果在术后8h、12h、24h时护理干预组患者VAS评分低于对照组（P＜0.01），差异有显性意义。两组患者自控镇痛不良反应比较（P＞0.01），差异无显著性意义。结论护理人员积极的护理干预有效地提高了自控镇痛的治疗效果，促使患者早日康复。
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皮下与硬膜外给予负荷量芬太尼用于术后皮下自控镇痛
术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后呼吸、循环的稳定,减少术后并发症[1].自控镇痛(PCA)的临床应用已十分普遍,但在负荷量给予方法上不尽相同.我们通过观察比较经皮下和硬膜外二种途径给予负荷量芬太尼(1μg/kg)后行皮下自控镇痛(PCSA)的临床效果和安全性,为建立和筛选合理的术后镇痛方法提供理论依据.
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静脉自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用
疼痛是晚期癌症主要的症状之一,不仅给患者带来躯体的极大痛苦,而且带来精神折磨,严重影响患者情绪及休息.尽管止痛不是癌症治疗的根本手段,但它确实能改善患者的生活质量,因此,有效的控制癌症疼痛,不失是癌症治疗的一个重要组成部分.我院1998-2003年采用外周静脉或深静脉留置导管,采用静脉自控镇痛(PCIA)的方法治疗晚期癌痛共300例,治疗效果确切,报告如下.
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地塞米松预防术后自控镇痛及手术引起恶心呕吐的效果观察
手术患者由于麻醉作用和手术创伤的打击,术终易出现恶心呕吐,给术后患者带来危险.吗啡、芬太尼是术后镇痛常用药物,他们的主要不良反应亦是恶心呕吐,给患者带来痛苦.因此预防术后镇痛及手术和麻醉引起的恶心呕吐是麻醉科医生的重要课题.2007年4月-2008年11月,我院麻醉科对术后自控镇痛患者采用地塞米松预防恶心呕吐效果明显,现报告如下.
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格拉司琼预防曲马朵术后镇痛所致恶心、呕吐
格拉司琼(Granisetron)是一种长效、高选择性的5-羟色胺(5-HT3)受体阻滞剂,临床实验证明其对恶性肿瘤放、化疗所致的恶心、呕吐具有良好的预防作用.曲马朵静脉术后镇痛大的不良反应为恶心、呕吐,为此,我们对比观察格拉司琼与氟哌利多对曲马朵术后镇痛所致恶心、呕吐的预防作用及其可能产生的不良作用.
