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自控镇痛技术在痔瘘手术后的应用
我院自1999年以来,将自控镇痛(PCA)技术用于痔瘘术后镇痛,现报告如下.
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不同自控镇痛方法的镇痛效果在骨科手术的疗效对比
目的：对骨科下肢术后应用不同自控镇痛法的镇痛效果和不良反应对比分析。方法：选择骨科下肢手术患者90例，随机分为三组：即硬膜外自控镇痛（PCEA）组、静脉自控镇痛（PCIA）组及硬膜外联合静脉自控镇痛（平衡镇痛）组。观察术后4、8、12、24、48 h 镇痛评分及不良反应发生率。结果：三组患者术后自控镇痛效果差异无统计学意义（P ＞0．05）；PCEA 组和 PCIA 组比较，恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制差异有统计学意义（P ＜0．05）；平衡镇痛组和 PCEA 组比较，尿潴留差异有统计学意义（P ＜0．05）；平衡镇痛组和 PCIA 组比较，恶心呕吐、呼吸抑制差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：硬膜外联合静脉自控镇痛不但安全有效，而且不良反应发生率较低。
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妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理
目的:对妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的并发症及护理进行分析和探讨.方法:选择2017年1月至2017年12月我院收治的40例妇产科手术行硬膜外麻醉的患者作为研究对象,随机将其分成两组,一组为实验组,共20例,一组为对照组,共20例,对照组患者给予常规护理,实验组患者针对性护理,护理结束后,对两组患者的并发症发生率进行对比.结果:实验组患者的并发症发生率为5.00％,对照组患者的并发症发生率为35.00％(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:头晕、恶心、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等是妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的常见并发症,对患者进行有效的临床干预和护理,可以有效减少并发症的发生率,促进患者恢复健康.
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自控镇痛泵在痔瘘患者术后的应用与护理
目的探讨自控镇痛泵在痔瘘科中的应用与护理.方法术后硬膜外导管接自控镇痛泵,采取相应护理措施.结果减轻病人的疼痛,效果满意.结论痔瘘患者术后应用自控镇痛泵不仅可以提高术后生活质量,促进早日康复,同时还可以减轻医护人员的日常工作量.
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剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响
目的：分析研究剖宫产产后自控镇痛对母婴的影响。方法：选择2010年8月-2013年8月我院收治的剖宫产产妇共199例为研究对象，根据产妇手术后是否使用自控镇痛分为两组。其中对照组不使用产后自控镇痛方法，实验组使用自控镇痛方法，对比观察两组产妇的镇痛效果和尿吗啡浓度。结果：实验组镇痛效果明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；产妇24h泌乳量高于对照组，P＜0.05；实验组新生儿尿吗啡阳性率为X。结论：剖宫产手术后产妇自控镇痛能够减轻产妇的疼痛感，产妇可以早期泌乳，且新生儿尿吗啡阳性率较低，是一种有效的镇痛方法。
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二种腹部手术后自控镇痛法的疗效观察与护理
目的:观察二种自我镇痛法在腹部手术后患者的镇痛效果及不良反应,以便更好地护理.方法:收集1999年6月至2003年3月间腹部手术后应用PCA患者244例.比较158例PCEA与86例PCSA在镇痛效果、镇痛状况、尿潴留方面的差异.结果:PCEA与PCSA的镇痛优良率分别是95.57%与95.35%.PCEA与PCSA相比:PCEA更易发生尿潴留,PCSA更易发生镇痛过度.P＜0.05.结论:PCEA与PCSA均有优良的镇痛效果,针对各自易出现的尿潴留和镇痛过度,应采取相应治疗及护理措施.
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椎管内分娩镇痛的临床观察
目的:比较罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合自控镇痛(CSEA)和单纯罗哌卡因、布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛的临床效果.方法:90例初产妇随机分为三组,每组30例.A组采用0.2%罗哌卡因2.5ML蛛网膜下腔阻滞+0.15%罗哌卡因PCEA;B组以0.15%罗哌卡因行PCEA;C组以0.15%布比卡因行PCEA,三组均加入0.0016%芬太尼.结果:三组镇痛效果均满意,以A组为佳(P＜0.05),并且起效时间、镇痛药量明显减少(P＜0.01).三组产程的活跃期、宫口扩张速率均快过对照组,其中以A组快.各组的分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分的比较均无明显差异(P＞0.05).结论:三种镇痛方法均安全有效,对产程及母婴均无不利影响,罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外自控镇痛更具有优势.
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第二次硬膜外麻醉术后行PCEA临床效果观察
目的:研究多次硬膜外麻醉后行硬膜外术后镇痛的临床效果及不良反应.方法:随机选择行腹式全子宫切除术的择期患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,Ⅰ组为首次硬膜外麻醉下手术患者31例;Ⅱ组为既往有硬膜外麻醉下行剖宫产手术史,再次硬膜外麻醉下手术患者27例.所有患者均选择L1-2行硬膜外穿刺置管,手术均在连续硬膜外麻醉下完成,术后保留硬膜外导管行PCEA.PCEA药物配方为;0.15%罗哌卡因125ml复合2μg/ml芬太尼.PCEA设定为:持续剂量4ml/h,PCA单次追加量1ml,锁定时间15min.随访观察24h.术后于12、24h观察记录PCA追加量、PCA总量;评价镇痛效果,行动态及静态VAS评分;纪录第一次排气时间及恶心呕吐、瘙痒、嗜睡不良反应发生率.结果:术后12、24h PCA追加量;PCA总量;动静态VAS评分;术后恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡发生率;术后第一次排气时间,两组之间差异均无显著性.结论:既往有硬膜外麻醉史的病人,术后采用硬膜外镇痛均能达到满意的效果.
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全子宫切除术后自控镇痛患者的循证护理
目的：探讨循证护理在全子宫切除术后患者使用自控镇痛中的应用。方法：选择2012年2月～2013年2月在我院手术室行全子宫（或加双附件）切除术后选用硬膜外自控镇痛（PCEA）的患者220例，随机分为对照组和干预组，对照组实施常规护理，干预组实施循证护理。结果：干预组术后6h、24h、48h的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P
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下腹部手术后静脉自控镇痛对病人排尿功能的影响
留置尿管是下腹部手术的基本的操作之一，由于传统的膀胱空虚时拔尿管，常导致病人自行排尿时间延长，排尿困难，拔尿管后易发生尿潴留。为预防尿潴留的发生，我院自2011年2月-12月随机将200例下腹部手术病人分为实验组和对照组，实验组采用拔尿管前夹闭尿管，待膀胱充盈有尿意时拔管的方法，与对照组膀胱空虚时拔尿管方法对比，效果满意，不易发生尿储留。
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剖宫产术后 PCEA 的临床应用及护理
目的：探讨剖宫产术后应用 PCEA 的临床疗效和护理特点。方法：回顾性分析60例剖宫产病人的临床资料，将之分为观察组30例和对照组30例，观察组为剖宫产术后应用 PCEA 的病人资料，对照组为剖宫产术后采用间断肌肉注射镇痛剂的病人资料。结果：观察组的镇痛有效率达97%，明显高于对照组（35.67%），首次下床活动时间明显早于对照组，而不影响术后胃肠功能的恢复及产后出血量。结论：剖宫产术后应用 PCEA 镇痛方法简便，效果确切，有利于病人术后恢复。
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妇科手术后静脉泵注小剂量氟哌利多导致延迟性椎体外系反应一例
患者,女,26岁,43kg,156cm,因“停经42天,阴道出血12天”入院,于当日下午5时在全麻插管下行腹腔镜探查术,术前各项化验指标均正常.术中生命体征平稳,手术顺利,术中出血约50ml,复苏平稳,拔管顺利,待病人完全清醒后接静脉镇痛泵返回病房＜镇痛泵配方为舒芬太尼100ug+3mg诺扬+2.5mg氟哌利多共计100ml＞.晚上22:30分,病人诉腹部微痛,给予自控镇痛一次,剂量2.5ml,疼痛好转.凌晨2:00,患者情绪异常,表情淡漠,自诉全身无力,监测生命体征正常,将镇痛泵剂量调制2ml/h,观察30min后无异常情况未作处理.
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探讨不同麻醉方式对复杂性肛瘘手术的镇痛效果
目的 了解复杂性肛瘘手术患者采取不同麻醉方式对其本后镇痛效果影响.方法 纳入在2012年-2015年期间于本院接受外科手术治疗复杂性肛瘘患者120例为本次研究对象,根据其麻醉方式差异以每组40例分为A组(局部麻醉)、B组(自控镇痛联合局部麻醉)和C组(腰硬联合麻醉),对比各组患者镇痛效果、临床指标.结果 相对于A组患者,B组与C组患者术中镇痛效果更具优越性,对比有统计学意义(P＜0.05),术后B组患者镇痛效果显著优于A组与C组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组患者手术时间对比无统计学意义(P＞0.05),C组患者麻醉操作时间、留室观察时间对比明显长于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂性肛瘘患者在接受外科手术治疗方案时,可选自控镇痛联合局部麻醉方式,相对于常规局部麻醉和腰硬联合麻醉方式具有操作简单,麻醉效果令人满意以及安全性高,值得临床推广.
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足踝部手术应用镇痛泵的护理分析
目的 观察足踝部手术的镇痛效果及安全性的护理分析.方法 选择200例足踝部手术使用自控镇痛泵的病人,随机分成硬膜外组和静脉组,观察护理术后镇痛疗效及并发症发生率.结果 两组镇痛效果和发生并发症的病例静脉组与硬膜外组比较(p<0.05).结论 足踝部手术后用硬膜外镇痛泵,镇痛疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
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舒芬太尼与吗啡用于硬膜外术后镇痛的效果比较
目的 比较舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛的效果和不良反应.方法 选择择期手术患者160例,行硬膜外麻醉后,随机分为舒芬太尼组(A组)和吗啡组(B组),分别采用50ug舒芬太尼和5mg吗啡,均复合0.2％罗哌卡因和5mg氟哌利多,加0.9％生理盐水至100ml注入一次性硬膜外镇痛泵.观察术后4、8、16、24、48h时间点患者的视觉模拟评分(VAS评分)、Ram-say镇静评分以及恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应.结果 A组术后4、8、16、24、48h时间点患者的VAS评分均低于B组(P ＜0.05).B组术后的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均高于A组(P＜0.05).结论 和吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛,能够产生较理想的镇痛效果和减少术后镇痛副作用的发生.
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简述地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛的临床效果
目的 整理我院老年骨科手术患者的临床资料,探讨地佐辛在老年骨科手术术后自控静脉镇痛的临床效果.方法 选取我院2015年1月至2015年12月收治的102例老年骨科手术患者,将其随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组各51例患者,两组患者均在手术完成后进行自控静脉镇痛,地佐辛组患者采用地佐辛与生理盐水混合药物进行镇痛,舒芬太尼组则采用舒芬太尼和生理盐水混合进行镇痛,比较两组患者的术后镇痛效果以及不良反应发生率.结果 差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨科手术患者的病情较为危急和复杂,术后对疼痛的忍耐力也不足,需要患者进行自控镇痛,地佐辛在进行自控镇痛时效果显著,且不良反应较少,具有更高的临床应用优势.
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硬膜外镇痛与静脉镇痛在剖宫产术后自控镇痛中的效果观察
目的 研究分析剖宫产术后产妇自控镇痛中分别应用硬膜外镇痛以及静脉镇痛的临床效果.方法 选取我院2015年12月～2017年12月接收的94例剖宫产术后产妇为此次实验任务的主要对象,通过采用计算机产生随机数字,分为研究组和参照组,其中参照组为47例,采用静脉镇痛,研究组为47例,予以硬膜外镇痛,比较两组疼痛评分、肠蠕动恢复时间以及不良反应发生情况.结果 比较分析,研究组不良反应发生率为(4.26％),参照组不良反应发生率为(17.02％),同时研究组疼痛评分以及肠蠕动恢复时间,均要优于参照组疼痛评分以及肠蠕动恢复时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产术后产妇采用硬膜外镇痛方案,应用价值显著,值得推广.
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妇产科术后自控镇痛的应用与护理体会
目的:对自控镇痛的应用与护理工作进行分析和讨论.方法:以某院2011年8月~2012年8月的286例妇产科手术患者作为分析对象,在对其应用术后自控镇痛的同时,给予如文中所述的临床护理服务.结果:170例患者为效果良好,16例为基本有效,未出现效果较差的患者.52例患者出现恶心呕吐,2例患者出现低血压反应,2例患者出现尿潴留,全部患者均未出现严重的并发症.结论:自控镇痛能够有效缓解妇产科手术患者的术后疼痛问题,促进患者疾病的迅速康复,但在具体操作过程中,也要充分结合患者的实际情况,积极预防各类并发症的发生,从而使自控镇痛的效果能够得到充分发挥.
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硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的临床观察
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)在自然分娩过程中的应用.方法 选择80例无自然分娩史,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇,在宫颈口开大2～3cm时,给予硬膜外麻醉行硬膜外自控镇痛(PCEA),并与条件相似、未给任何镇痛方法的80例初产妇进行对比观察,比较两组产痛程度,产程进展速度,新生儿Apgar评分.结果 观察组镇痛有效率较对照组明显升高(P<0.01),观察组活跃期较对照组缩短,剖宫产率下降(P<0.05),新生儿评分两组相比无统计学意义(P>0.05).结论 硬腹外自控镇痛可达到镇痛,加速产程,且对胎儿无不良影响的效果.
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国产盐酸罗哌卡因伍用阿片类药物在硬膜外术后镇痛中的效果观察
目的 对比观察国产盐酸罗哌卡因分别伍用芬太尼和吗啡对上腹部手术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法 选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期成年上腹部手术病人,男20例,女20例,年龄20～63岁,体重53～70kg,其中肝叶切除8例,胃大部分切除21例,胰十二指肠切除7例,胆-肠内引流4例.全部病人均行硬膜外加静吸复合全麻,T8～9硬膜外穿刺向头侧置管4cm,术毕完全清醒后拔除气管导管.以上病人随机分为RM组和RF组,接受PCEA治疗.RM组为0.2%的国产罗哌卡因加吗啡50μg/ml,RF组为0.2%的国产罗哌卡因加芬太尼5μg/ml行硬膜外镇痛.以视觉模拟评分(VAS)及两组间用药量来衡量镇痛效果,观察记录生命体征和备时段恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木的发生率及肛门排气时间.结果 RM组和RF组均可提供满意的术后镇痛.安静时RM组的VAS评分波动于27～38mm之间,RF组为28～39mm之间,活动时RM组的VAS评分为38～56mm之间,RF组为36～52mm之间,两组无显著性差异(P>0.05);但RF组罗哌卡因的用量显著大于RM组(P<0.01);RF组与RM组出现单侧或双下肢麻木的比例为5:1,恶心、呕吐、皮肤瘙瘁及术后肛门排气时间均无统计学差异(P>0.05),两组无一例出现呼吸抑制的情况.结论 国产盐酸罗哌卡因具有低心脏毒性及良好的耐受性,尤其是硬膜外低浓度应用时感觉和运动神经阻滞的分离为术后镇痛的理想选择.O.2%的国产罗哌卡因加小剂量的吗啡或芬太尼对上腹部手术后的PCEA的效果相当,副作用发生率低,RM组可明显减少罗哌卡因的用药量,两组用于上腹部术后硬膜外镇痛效果确切且安全.
