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剖宫产术后不同镇痛方法的疗效观察及护理
目的：比较自控镇痛泵和口服曲马多缓释片在剖宫产术后的镇痛效果、术后自动排尿及对胃肠道功能的影响，并总结护理对策。方法选择2008年8月~2009年12月在我科行剖宫产60例，随机分为自控镇痛泵组30例和术后口服曲马多缓释片组30例。结果镇痛效果无差异性，但自控镇痛泵镇痛的产妇出现不良反应。结论口服曲马多缓释片可以用于剖宫产术后镇痛，效果好，安全、简便、经济、值得推广应用。
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剖宫产术后应用自控镇痛泵的观察及护理
目的 观察剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果及不良反应,探讨护理对策.方法 对800例剖宫产术后应用自控镇痛泵的产妇进行临床观察,记录其镇痛效果及不良反应,采取针对性护理措施.结果 出现不良反应164例,经积极治疗及护理,未出现严重并发症,96.5%产妇达到良好的镇痛效果.结论 剖宫产术后应用自控镇痛泵的镇痛效果满意,术后加强观察,及时采取有效护理措施,能减少不良反应的发生,促使患者康复.
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地佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响
目的：观察地佐辛超前镇痛对下肢骨折手术患者硬膜外自控镇痛（PCA）效应的影响。方法择期下肢骨折手术患者60例，ASAI或II级，随机均分为两组；超前镇痛组（A组），于麻醉前10min缓慢静脉推注地佐辛5 mg；对照组（B组），于麻醉前15 min缓慢静脉推注生理盐水1 ml。两组患者均行硬膜外自控镇痛（PCA），镇痛液为1.0 mg/kg芬太尼、0.15%布比卡因和0.2 mg/kg地佐辛用，采用设置为负荷剂量5 ml、背景剂量2 ml/h、追加剂量每次1 ml的LCP模式锁定时间10 min，镇痛48 h。分别记录伤口疼痛的VAS评分，开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数（D）、Ramsay镇静评分、患者总体满意度及不良反应的发生率。结果两组患者PCA期间48 h布比卡因、芬太尼和地左辛用量A组明显低于B组（P<0.05），A组术后1、2、4、6、8及12 h疼痛VAS评分明显低于B组（P<0.05）。在2~4 h、4~6 h、6~8 h时段中A组患者D明显少于B组。结论在麻醉前10 min静注地佐辛超前镇痛可有效增强下肢骨折手术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应，减少PCA镇痛药量，镇痛时间延长，不良主反应较少，为术后镇痛开辟了一条新途径。
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不同途径自控镇痛对腹部肿瘤患者术后血清皮质醇和血糖的影响
目的 观察不同途径自控镇痛对腹部肿瘤患者术后血清皮质醇和血糖的影响.方法 将120例在全麻下行腹部肿瘤切除术的患者随机分为4组,即静脉自控镇痛组(PCIA组)、硬膜外自控镇痛组(PCEA组)、皮下自控镇痛组(PCSA组)、肌肉注射组(MI组),每组30例.于麻醉前和术后第1天、第2天晨8时测定血清皮质醇水平和血糖浓度.结果 镇痛期PCIA组、PCEA组、PCSA组血清皮质醇水平和血糖浓度均低于MI组,PCEA组血清皮质醇水平及血糖浓度保持平稳.结论 硬膜外自控镇痛能较好地调控内分泌功能,抑制皮质醇的分泌,改善术后糖代谢,是腹部肿瘤切除术后适宜的自控镇痛途径.
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肿瘤患者不同手术部位的术后自控镇痛疗效分析
目的回顾性分析不同手术部位的术后自拉镇痛疗效及副作用.方法534例肿瘤择期手术部位分为7组,记录48h内的镇痛效果和副作用.结果各组术后视觉模拟评分法(VAS)评分均在4分以下.术后VAS评分肺及食道组较高,组间比较,P＜0.05.上腹组按压次数较多.头颈组恶心呕吐发生率高.结论硬膜外、静脉、皮下自控镇痛效果明确.手术创伤较大者,选择静脉或皮下自控镇痛为宜.头颈部手术镇痛液加止吐药,可减少恶心呕吐发生率.
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奥瑞姆自护理论配合健康教育对子宫切除术后自控镇痛及生活质量的影响
目的:探讨奥瑞姆自护理论配合健康教育对子宫切除术后患者的自控镇痛效果及生活质量的影响.方法:将子宫切除患者120例随机分为观察组与对照组各60例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上予奥瑞姆自护理论配合健康教育干预,观察记录2组患者术后1、2、3、5、7天各个时间的疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及不良反应发生率.结果:2组患者术后镇痛期间各时点镇痛效果、VAS评分、BCS评分,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后发生恶心呕吐2例,对照组术后发生恶心呕吐1 8例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组皮肤瘙痒0例,对照组皮肤瘙瘁6例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用奥瑞姆自护理论干预并配合健康教育可促进子宫切除术后患者的生理康复,能降低子宫切除患者焦虑的程度,达到良好的自控镇痛效果,促进身心健康,减少不良反应,提高生活质量.
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不同剂量舒芬太尼联合地佐辛用于髋关节置换术后镇痛的临床观察
目的:探讨不同剂量舒芬太尼联合地佐辛用于髋关节置换术后镇痛的效果及安全性.方法:选择2013-06～2015-06我院行髋关节置换术患者150例,采用随机抽签法分为A、B、C组,各50例,分别以舒芬太尼0.1、0.15、0.2 μg/kg联合地佐辛0.25 mg/kg行术后静脉自控镇痛,记录3组患者术后1、4、12、24、48 h VAS评分和Ramsay镇静评分、术后加用镇痛药物情况及不良反应发生率等.结果:A组患者术后1、4、12 h VAS评分均显著高于B、C组(P＜0.05);3组患者术后不同时间点Ramsay评分无统计学差异(P＞0.05);A组患者镇痛药物加用率和加用量均显著高于B、C组(P＜0.05);C组患者不良反应发生率均显著高于A、B组(P＜0.05).结论:0.15 μg/kg舒芬太尼联合0.25 mg/kg地佐辛用于髋关节置换术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,利于患者康复.
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孕妇自控镇痛40例临床分析
随着社会的进步,医学的发展,产科质量不断提高,无痛分娩已成为国内外产科领域研究发展的一项重要课题.我院使用硬膜外阻滞麻醉特别是孕妇自控镇痛(PCEA)的应用,镇痛效果满意,现报道如下:
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自控硬膜外镇痛在全髋置换术后的临床观察
硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)在临床上已广泛应用,我院将其用于全髋置换术后病人,不仅减轻了术后疼痛,而且减少了术后并发症,取得了良好的效果,现报告如下:
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妇科术后硬膜外自控镇痛的护理配合体会
通过妇科360例硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的护理配合,提出术前加强宣教,术中妥善固定硬膜外导管,术后加强生命体征监测,对PCEA副作用进行预防性护理等体会.硬膜外自控镇痛用于临床镇痛效果明显,但瘙痒、尿潴留、呕吐、下肢麻木等副作用也不可忽视,必须加强观察和护理,将副作用减少到低.
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非药物干预对人工全膝关节置换术后患者疼痛的影响
目的 探讨非药物干预对人工全膝关节置换术后患者疼痛的影响.方法 将42例患者作为对照组,术前给予常规健康宣教,术后48 h内使用自控镇痛方式镇痛,切口处置冰袋持续冷敷24 h;46例患者作为实验组,在对照组的基础上,采取功能训练前后热敷、冷敷交替,换药时实施音乐疗法等非药物措施进行干预.比较2组患者术后换药前、后和功能锻炼前、后的疼痛评分情况.结果 实验组与对照组在换药后15 min和功能锻炼后15 min的疼痛评分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非药物干预措施可以缓解人工全膝关节置换术后患者的疼痛.
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肝胆外科术前患者疼痛认知及术后镇痛满意度现状调查
目的 了解肝胆科术前患者对疼痛的认知程度及术后镇痛满意度的现状,分析患者术前疼痛认知状况与术后镇痛满意度的相关性.方法 术前患者采用疼痛认知状况调查问卷于术前(1 ～24 h)调查患者对疼痛的认知状况,对术后使用自控镇痛的状况,术后第2天采用镇痛满意度调查表进行分析.结果 有88.2％患者术前渴望获取疼痛知识,其中95.7％表示如果病房里提供疼痛控制的展板和宣传栏则会主动学习;前需手术的患者掌握疼痛控制知识程度与术后患者的镇痛满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应积极开展针对手术患者的疼痛认知教育,使医护人员和患者共同参与疼痛控制.
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中西医结合治疗带状疱疹的临床观察
目的 观察中西医结合在治疗带状疱疹中的镇痛效果.方法 11例带状疱疹病人,中医治疗的同时结合西医及自控镇痛治疗.结果 自控镇痛效果确切,作用持续平稳,可迅速改善症状,对治疗康复有益.结论 自控镇痛是中医治疗带状疱疹时迅速缓解疼痛的有效方法之一.
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不同穿刺部位置管对妇产科手术硬膜外自控镇痛的影响
我院自1999年开始广泛开展硬膜外术后自控镇技术,取得了比较满意的效果.但在施行腰硬联合麻醉的妇产科手术病例中存在效果不佳的问题,现报告及分析如下.
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持续镇痛泵的应用及心理护理效果评分
我科自2000年1月率先引进北京医科大学第一医院麻醉科监制的病人自控镇痛系统(PCA)，又称持续镇痛泵。PCA较之传统的间断肌肉注药镇痛法，能更有效地维持稳定的血药浓度，从而提供较为满意的镇痛效果。本文对比研究3种病人不同心态变化状况，进一步探讨镇痛泵的临床应用价值及心理护理效果评分法，现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组60例麻醉病人为下腹部和下肢手术病人，其中男38例，女22例，年龄34.6±17.3岁，体重55.6±13.7kg。将病人分为三个等级，观察其心理状况。1.2 操作方法1.2.1麻醉实施后，阻滞平面不超过胸6～7，镇痛药以异丙酚和芬太尼为主，并根据年龄、体重选择用药量。
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术后硬膜外自控镇痛对全身炎症反应综合征的干预作用
目的 研究术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)对全身炎症反应综合征(SIRS)的干预作用.方法 严格选择上腹部手术患者60例,随机分为两组(n=30),即罗哌卡因和芬太尼硬膜外自控镇痛组(E组)和对照组(C组).麻醉方法均选择全麻气管插管加硬膜外麻醉,手术结束时行PCEA,镇痛模式采用负荷剂量+维持剂量+自控镇痛(LCP):负荷剂量3～5 ml+维持剂量2～2.5 ml/h,PCA剂量1 ml/次,锁定时间15 min.术后分别记录T0h、T6 h、T24 h和T48 h时间点的心率(HR)、呼吸频率(R)、体温(T)、血白细胞总数(WBC)、C反应蛋白(CRP);对两组各相应时间点进行视觉模拟镇痛评分(VAS)评价疼痛程度.结果 与T0 h组内各时间点比较:C组R在T6 h、T24 h,而T、wBC、CRP在T6 h、T24 h和T48 h差异均有统计学意义(P<0.05);E组R在T48 h,WBC在T6 h,CRP在T24 h、T48 h差异均有统计学意义(P<0.05).与C组组间比较:HR、R在T24 h,T在T6 h、T24 h,WBC、CRP在T6 h、T24 h、T48 h差异均有统计学意义(P<0.05).两组组内VAS评分各时间点与T0 h比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间VAS评分在各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后有效的PCEA可以抑制SIRS的产生,有利于患者康复.
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3946例病人自控镇痛临床应用分析
病人自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)是病人自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药,按需调控,达到术后镇痛的目的.我院1999～2002年对3 946例中晚期肿瘤手术病人术后实施病人自控硬膜外镇痛(PCEA),通过有序的规范化管理保障了病人自控镇痛的安全有效,明显减轻了术后病人的应激反应,减少了围手术期呼吸和循环系统的并发症,促进了手术后的尽快恢复,现将3 946例PCA临床应用情况报道如下.
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硬膜外非自控镇痛方法在术后镇痛中的应用
术后镇痛是近年来围手术期镇痛的主要进展,已广泛应用于临床.虽自控镇痛方法(PCA)发挥着良好的镇痛效果,但因镇痛泵价格昂贵,术后动态观察过程复杂,加之患者的经济支付能力有限,制约了在术后镇痛中的使用.本研究旨在探讨非自控镇痛即硬膜外单次联合镇痛方法在术后的应用.
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舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在足踝部手术后镇痛效果的比较观察
目的:研究比较相同剂量的舒芬太尼用于足踝部手术后静脉与硬膜外自控镇痛的临床镇痛效果和不良反应.方法:手术均采用腰一硬联合麻醉术后镇痛静脉组采用舒芬太尼1 μg/ml+昂丹司琼8 mg +0.9％生理盐水总共100 ml,硬膜外采用舒芬太尼1μg/ml+昂丹司琼8mg+甲磺酸罗哌卡因178.8 mg +0.9％生理盐水总共100 ml,随机分为静脉与硬膜外两组,首次剂量5 ml,设定持续输注背景剂量2 ml/h,自控镇痛量每次0.5 ml,锁定时间15 min.结论:PCIA和PCEA用于术后镇痛均可获得满意的镇痛效果.
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应用自控镇痛产妇在产时的护理
随着许多镇痛药及镇痛方法应用,使产妇分娩痛苦减轻,但迄今为止尚无一种绝对满意、安全、简单且能普及的分娩镇痛方法和药物,自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩被公认为镇痛效果好,对产妇和胎儿较安全的一种方法[1].
