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自控镇痛泵在妇产科术后患者中的应用及护理体会
目的:探讨自控镇痛泵在妇产科术后患者中的应用效果和护理措施.方法 :回顾分析143例妇产科手术患者采用自控镇痛泵的镇痛效果和护理资料.结果 :143例患者术后采用自控镇痛泵,镇痛优良率为94.41%;护理重点是介绍自控镇痛泵使用目的、方法、优点,术前患者的心理护理以及术后严密观察生命体征,预防可能出现的并发症.结论 :自控镇痛泵有效解决了患者术后的疼痛问题,护理人员应精心护理,仔细观察,提高护理质量,促进患者康复.
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曲马多用于剖宫产术后自控镇痛临床观察
目的:探讨曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的效果与安全性.方法:将400例剖宫产产妇随机分为研究组(曲马多自控静脉镇痛)和对照组(镇痛泵自控硬膜外镇痛,PCEA),每组200例,在术后12h、24h和48h用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果;同时观察患者生命体征、睡眠和不良反应.结果:两组各时段VAS评分差异无统计学意义,但研究组心率和睡眠显著优于对照组,不良反应也较对照组显著为少.结论:剖宫产术后采用曲马多自控静脉镇痛,总体效果优于PCEA,且可减轻产妇家庭经济负担.
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右美托咪定联合地佐辛应用于腹部手术患者的自控镇痛临床价值
目的 探讨右美托咪定联合地佐辛应用于腹部手术患者的自控镇痛临床价值.方法 选取本院2014年1月～2015年10月收治的行腹部手术患者81例作为研究对象,将所有研究对象随机分为对照组40例和观察组41例,对照组患者静脉注射地佐辛干预镇痛,观察组患者在此基础上联合右美托咪定静脉注射,观察两组患者的自控镇痛效果,进行临床对照性分析.结果 观察组Ramsya评分、VAS评分均明显优于对照组,结果具有显著性差异(P＜0.05);对照组不良反应发生率7.50％,观察组不良反应发生率34.15％,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛可有效降低腹部手术患者的疼痛感,具有良好的镇静效果,值得推广.
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芬太尼及曲马多术后镇痛对上腹部手术患者免疫细胞的影响
目的:观察芬太尼和曲马多术后镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响.方法:ASAⅠ或Ⅱ级在静脉全身麻醉下择期行胃癌根治术的患者(40例), 随机分为芬太尼组和曲马多组, 每组20例, 术毕以电子镇痛泵分别行芬太尼和曲马多自控静脉镇痛在麻醉前(基础值), 手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞(CD3- CD16+ CD56+).在麻醉前(基础值)、手术1.5 h, 术后24、48、72 h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞(CD3- CD16+ CD56+).结果:两组CD4+、CD4+/CD8+、CD3- CD16+ CD56+在手术1.5 h降低(P＜0.05), CD3+在术后24 h降低(P＜0.05);术后48 h芬太尼组上述指标仍然较低(P＜0.05), 而曲马多组已经恢复至麻醉前水平, 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后72 h两组上述指标均恢复至基础值水平.两组CD8+在各时点差异无统计学意义.结论:上腹部手术患者术后行自控静脉镇痛时曲马多对T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制比芬太尼小.
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芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛在前列腺术后的应用
前列腺摘除术后由于手术创伤、压迫止血之气囊刺激及常规的膀胱持续冲洗,患者常出现尿意及便意急迫感、膀胱区阵发性痉挛性疼痛.1999年1月到2001年1月,我们对36例前列腺摘除术后患者应用芬太尼和氟哌啶混合液持续皮下滴注自控镇痛的效果进行了观察,现报告如下.
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不同剂量舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后自控镇痛的疗效观察
目的：比较不同剂量的舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后静脉自控镇痛的临床疗效和安全性，以选择合适的镇痛剂量。方法：我院择期行颌面部截骨整形手术的患者90例，随机分成三组，Ⅰ组为舒芬太尼0.02μg/(kg·h)；Ⅱ组为舒芬太尼0.04μg/(kg·h)；Ⅲ组为舒芬太尼。0.06μg/(kg·h)；评价术后4h、12h、24h、48h的镇痛、镇静效果和不良反应。结果：Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分无统计学差异、均较Ⅰ组低(P＜0.05)，与Ⅰ组、Ⅱ组比较，Ⅲ组在各时点White 评分均升高（P＜0.05）；Ⅰ组各时点药物用量、按压次数均高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05）；Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较，恶心、呕吐、头晕发生率明显减少( P＜0.05)。结论：颌面部截骨整形手术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg·h)舒芬太尼用于静脉自控镇痛较为适合，可提供较好的镇痛效果，不良反应少。
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剖宫产术后自控静脉镇痛对产妇的影响研究
目的:探讨剖官产术后自控镇痛对产妇的影响.方法:选取2007年7月～2010年手指的120例剖宫产产妇的临床资料,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者不进行镇痛处理,对照组患者进行术后自控静脉镇痛,比较两组患者疼痛情况及泌乳情况.结果:治疗组患者疼痛轻于对熙组,两组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05);治疗组患者初乳时间早、24h泌乳次数多,与对照组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:剖宫产术后自控镇痛能降低产妇的疼痛,有利于产妇康复提高母乳喂养率,值得在临床推广.
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氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察
目的:观察氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控止痛的临床效果与不良反应.方法:选择乳腺癌手术60例,ASA Ⅰ级-Ⅱ级,年龄28岁-70岁.随机分为两组,每组30例.A组:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛,负荷量4mg,镇痛泵配方为高乌甲素0.2-0.3mg/kg·d(24h总量不超过16mg)加生理盐水稀释至100ml;B组:芬太尼静脉自控镇痛,负荷量0.05mg,镇痛泵配方为芬太尼0.01mg/kg·d加生理盐水稀释至100ml.两组镇痛泵均设置为维持量2mL/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min.对术后即刻,6h,12h,24h进行镇痛镇静评分.结果:两组患者镇痛镇静评分无明显差异(P>0.05),A组不良反应少于B组,但无统计学差异(P>0.05).两组均无呼吸抑制发生.结论:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛用于乳腺癌术后患者镇痛安全有效.
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不同途径丁丙诺啡自控镇痛在胃癌术后的应用
目的比较胃癌术后丁丙诺啡静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛的安全性. 方法选择上腹部胃癌择期手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,每组30例.I组: 丁丙诺啡静脉自控镇痛,含12μg/ml;E组:丁丙诺啡硬膜外腔自控镇痛, 0.15%布比卡因,含丁丙诺啡6μg/ml.术后6、12、24、48h进行镇痛、镇静评分.结果平静状态下,术后6、12、24、48、72h镇痛效果均基本满意,两组之间无明显差异(P>0.05);但起床活动、咳嗽时,Ⅰ组镇痛效果与E组比较有显著性差异(P<0.05).术后6h、12h 两组SBP较术前均有降低. 结论丁丙诺啡静脉或硬膜外自控镇痛对胃癌术后患者镇痛一样安全有效,尤以硬膜外自控镇痛更能提供理想的镇痛、镇静效果.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科肿瘤手术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科肿瘤术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法:随机选择妇科肿瘤手术患者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄32-53岁,体重42-61kg.随机分为三组,每组30例.A组:镇痛泵配方为0.2％罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml.B组:镇痛泵配方为0.2％罗哌卡因+舒芬太尼0.75μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml；C组:镇痛泵配方为0.2％罗哌卡因+舒芬太尼1.0μg/ml+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml.三组镇痛泵均设置为维持量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min.对术后即刻、6h、12h、24h进行镇痛镇静评分并观察不良反应.结果:三组患者镇痛镇静评分比较,B组和C组低于A组,有统计学差异(P＜0.05),B组和C组之间无统计学差异(P＞0.05).不良反应比较,A组和B组少于C组,有统计学差异(P＜0.05),A组和B组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:舒芬太尼用于妇科肿瘤术后硬膜外自控镇痛安全有效,而以舒芬太尼0.75 μg/ml剂量的配方镇痛效果好,不良反应小.
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曲马多用于妇产科患者术后自控止痛泵700例
1 临床资料妇产科患者700例,ASAI～II级,年龄14～84岁,体质量42～100 kg. 手术均为下腹部手术,种类包括:子宫次全切除术186例,子宫全切术145例,子宫肌瘤核出术30例,阴道前后壁修补术26例,异位妊娠20例,卵巢癌肿瘤细胞减灭术49例,子宫内膜癌根治术63例,剖宫产术181例. 麻醉方法:蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞554例,全身麻醉131例,硬膜外麻醉9例,局部浸润麻醉6例.
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氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的临床研究
目的:比较10 g/L氯普鲁卡因与1.25 g/L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果.方法:ASAⅠ～Ⅱ级的初产妇48例分为氯普鲁卡因和罗哌卡因两组(n=24),在宫口开至2～3 cm时给予镇痛液配方为10 g/L氯普鲁卡因+0.03 g/L芬太尼或1.25 g/L罗哌卡因+0.03 g/L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛,至第二产程开始时停止.观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5 min,30 min,宫口开全时的疼痛评分(VAS)和运动神经阻滞评分(MBS)以及各产程时间,新生儿出生后1 min,5 min的Apgar评分.结果:氯普鲁卡因组的疼痛评分较罗哌卡因组在给负荷量后5 min低(P<0.01),其余各时间点的疼痛评分均无差异.两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1 min,5 min的Apgar评分在各时间点均无统计学意义.结论:氯普鲁卡因10 g/L与1.25 g/L罗哌卡因的硬膜外分娩镇痛效果相当.
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不同浓度布比卡因复合液硬膜外术后自控镇痛临床观察
布比卡因是一种长效酰胺类局麻药,已广泛应用于术后镇痛.本文将三种不同浓度的布比卡因复合芬太尼和氟哌利多用于下腹部硬膜外手术后镇痛,现报告如下.
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PCA泵应用于妇产科术后患者的护理
目的 探讨术后自控镇痛(PCA)病人的镇痛情况,不良反应的发生及其护理.方法 对226例术后采用自控镇痛的病人进行临床观察及护理.结果 226例术后患者在使用PCA镇痛期间处于无痛状态,无1例发生呼吸抑制,未延长拆线时间.结论 术后采取自控镇痛,避免了术后痛疼的发生,减少了病人的痛苦,提高了睡眠质量,有利于促进机体的恢复,是一种有效适用的镇痛方法.
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不同剂量吗啡术后硬膜外PECA效果的对比观察
目的 比较不同剂量的吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应,探求较合适的吗啡剂量.方法 选择400例ASA Ⅰ～Ⅱ级、在硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉下行下肢骨科手术或妇产科手术的患者,行术后PCEA.按吗啡剂量的不同随机分为四组:M1组2 mg;M2组4 mg;M3组6 mg;M4组8 mg;每组100例.各组镇痛药液中均含预定剂量吗啡+氟哌利多1mg+0.75%布比卡因25 ml+托烷斯琼5 mg+0.9%Nacl稀释至100 ml,于术毕前20 min开始镇痛治疗,以负荷剂量+持续剂量+PCA给药模式,给予负荷量0.75%布比卡因3 ml+吗啡2 mg+氟哌利多0.2 mg,持续量2 mL/h,PCA为2 ml,锁定时间15 min,镇痛持续50 h.于术后4 h、12 h、24 h、48 h进行随访观察.评估镇痛效果,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.镇痛期间监测BP、HR、RR、SPO2.结果 镇痛效果M1组较差,与其他三组差异显著(P<0.01);M2组镇痛效果佳,与M3组、M4组相仿,且三组之间比较无统计学差异(P>0.05).不良反应发生率:M1组低;M2组比M1组稍高;M3组、M4组与M1组比较有显著差异(P>0.05),M4组比M3组发生率略高.四组病人镇痛期间呼吸循环平稳.结论 吗啡4 mg用于PCEA效果满意,不良反应发生率低,可能是较合适的吗啡PCEA剂量.
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芬太尼伍用咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛31例
目的: 观察芬太尼伍用咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的效果及不良反应.方法:62例行腹部及四肢手术的患儿,随机分为对照组和观察组,每组31例.两组均加入芬太尼10μg·kg-1, 观察组另加入咪唑安定0.3mg·kg-1.两组均加生理盐水至100 ml.术毕接PCA泵,于2、4、8、12、24、48h各时间点记录患儿的HR、SPO2、MAP、镇痛、镇静及抗焦虑评分及不良反应发生情况.结果:镇痛效果观察组优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);镇静评分术后2h、4h各组差异不明显,但在8h、12h、24h、48h各时点,镇静效果观察组明显优于对照组(P＜0.05) ;两组RR、SPO2、MAP变化不明显(P＞0.05);观察组出现3例恶心,对照组出现1例呼吸抑制.结论:咪唑安定伍用芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛,优于传统方法,综合效果显著.
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局麻患者应用超前病人自控镇痛的临床观察
资料与方法1临床资料 160例患者男105例,女55例,年龄20～55岁,ASA分级1～Ⅲ级.手术种类:鼻息肉52例,鼻中隔偏曲23例,鼻甲肥大30例,鼻窦炎17例,扁桃体肥大25例,呼吸睡眠暂停综合征10例,鼻骨骨折3例.手术时间1～1.5h.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床护理研究
目的:探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的护理观察要点.方法:观察40例PCEA(P)组和40例肌注(M)组病人的镇痛、镇静效应、副作用,观察PCEA对血压、心率及呼吸频率的影响.结果:①PCEA镇痛效果优于传统肌注组(P＜0.05﹚;②P组93%病人Ramsay氏分级维持在II级.镇静效果较M组好(P＜0.05﹚;③副作用:P组恶心、呕吐的发生比M组低(P＜0.05﹚,两组皮肤瘙痒,呼吸抑制的发生无差异;④PCEA对血压、心率、呼吸频率无明显影响.结论:PCEA镇痛、镇静效果好,较安全,护理中要注意观察副作用,防止并发症的发生.
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鞘内芬太尼复合自控镇痛在产程潜伏期中的应用
目的 研究评价产程潜伏期蛛网膜下腔注射芬太尼并联合PCEA镇痛的效果和安全性.方法 ASAⅠ～Ⅱ的产妇300例,随机分为三组:潜伏期组(A组n=100)于宫口开大0.5～2.5cm时行分娩镇痛、活跃期组(B组n=100)于宫口开大3～5cm时行分娩镇痛,C组为自然分娩组.①观察指标疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分法ⅣAS)评定,以0～10分计;②运动神经阻滞程度用改良Bromage评分测定;③产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时问及催产素使用情况;④分娩方式、产时出血量.结果 产程潜伏期蛛网膜下腔注射芬太尼25ug,联合0.1％罗哌卡因混合芬太尼PCEA,与活跃期开始进行分娩镇痛相比,镇痛效果、产妇的不良反应及对胎儿影响方面均无明显差别.结论 鞘内芬太尼复合自控镇痛在产程潜伏期中可以安全实施.
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舒芬太尼用于老年人工关节置换术后自控镇痛的临床研究
目的评价舒芬太尼用于老年人工关节置换术后皮下自控镇痛(PCSA)和静脉自控镇痛（PCIA)的镇痛效果。方法应用随机数字表法将40例老年人工关节置换患者分为两组，分别皮下和静脉连接PCA泵。PCA泵设置：镇痛液为舒芬太尼4.0 ug/kg+生理盐水至100ml，连续输注速度2 ml/h，自控药液0.5 ml/次，自控时间锁定15 min，术后镇痛维持48 h。观察并记录术后4、8、12、24、36及48h 6个时间段的疼痛、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等情况。结果两组术后镇静评分和镇痛评分差异无统计学意义(>0.05），但PCSA组恶心、呕吐发生率明显低于PCIA组，差异具有统计学意义（<0.05）。结论 PCSA和PCIA均能起到安全满意的术后镇痛效果,但PCSA恶心、呕吐不良反应发生率相对更少,简单易行，护理方便，因此临床使用相对更安全及舒适。
