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笑气自控镇痛在早孕负压吸宫术的应用
目前,负压吸宫术仍是避孕失败或意外妊娠的主要补救措施之一[1].为减轻受术者术中扩宫及吸宫的疼痛,我们采用笑气(N2O)自控吸入镇痛进行早孕负压吸宫术,取得满意效果,现报道如下.
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芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察
目的观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术(PCA)的效果及安全性.方法 310例患者中静脉PCA20例,硬膜外PCA290例.两组均用芬太尼加曲马多,或单用芬太尼,或单用曲马多.硬膜外组另加利多卡因,静脉组和硬膜外组均加氟哌利多.结果静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组,并且前者毒副反应发生率显著低于后者.结论静脉PCA镇痛效果优良,安全可靠,值得推广.
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自控镇痛对剖宫产产妇泌乳和新生儿神经及适应能力的影响
目的 探讨剖宫产术后自控镇痛技术对产妇泌乳、新生儿神经和适应能力的影响.方法 选择68例剖宫产术后采取自控镇痛技术的产妇作为自控镇痛组,以60例术后未接受硬膜外自控镇痛的剖宫产产妇为对照组,观察两组术后的母乳喂养和新生儿神经和适应能力情况.结果 自控镇痛组产妇产后24 h内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组新生儿神经和适应能力评分在各时点均大于35分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后自控镇痛明显提高母乳喂养的成功率,对新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床.
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不同剂量曲马多用于下颌骨骨折内固定术后静脉镇痛效果比较
目的:观察不同剂量曲马多用于下颌骨折术后镇痛的效果及不良反应.方法:选择下颌骨骨折病人60例(ASA Ⅰ级)随机分为两组,Ⅰ组(n=30),曲马多10 mg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水稀释至100 ml注入镇痛泵;Ⅱ组(n-30),曲马多15 mg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水稀释至100 ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛.记录术后48 h内病人镇痛效果及不良反应.结果:两组镇痛效果差异无显著性(P>0.05),但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论:曲马多10 mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低.
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分娩中笑气自控镇痛的应用观察与护理体会
分娩是一种自然的生理过程,分娩痛是应激状态的主要原因,分娩镇痛的应用是抑制这种应激的主要手段,也是产科工作者关注的热点及研究的课题.理想的分娩镇痛必须具备以下特点:(1)对母婴影响小.(2)易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求.(3)不影响宫缩和产妇的运动功能.(4)产妇清醒,可参与生产过程.(5)必要时可满足手术的需要.笑气(N2O)产妇自控镇痛(Patient-Controlled Analfesia,PCA)的应用减轻了产妇分娩时的痛苦,减少了产妇对操作性镇痛的恐惧,较好的综合了其他分娩镇痛的优点,在分娩镇痛中有较好的应用前景.
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针刺在前列腺术后膀胱痉挛防治中的运用
目的:观察针刺在前列腺术后膀胱痉挛防治中的临床效果.方法:选取50例经尿道前列腺电切术患者,随机分成针刺组25例,予针刺结合硬膜外持续镇痛(PCEA);对照组25例,予PCEA.观察两组患者术后镇痛状况、48 h内膀胱痉挛的发生情况、膀胱冲洗停止时间和肛门恢复排气时间.结果:针刺组膀胱痉挛次数较对照组减少(P<0.05);两组患者的膀胱冲洗停止时间、肛门排气恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:前列腺术后针刺关元、中极等穴位联合PCEA对防治膀胱痉挛是有效的.
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开胸术后两种镇痛方法的临床探讨
[目的]比较开胸术后两种镇痛方法的镇痛效果.[方法]回顾性分析2005年1月～2009年5月开胸手术病人62列,ASAI-Ⅱ级,将病人随机分为自控静脉镇痛(PCIA)A组,自控硬膜外镇痛(PCEA)B组.分别观察术后4、8、16、24、48 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),镇静、镇痛、呕吐等指标,并对这两组数据进行比较观察.[结果]镇静镇痛评分术后B组在各观察时段均优于A组.两组术后恶心呕吐发生率较低,组间差异无统计学意义.术后心率、呼吸频率两组无明显差异.脉搏、氧饱和度B组普遍高于A组(96%比94%)但都在正常范围.(结论]开胸术后PCIA、PCEA都能有效地解除患者术后疼痛,但PCEA更优越.
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硬膜外镇痛对剖宫产产妇泌乳功能及镇痛效果的影响
[目的]观察剖宫产术后使用硬膜外镇痛(PCEA)对产妇泌乳功能及镇痛效果的影响.[方法]选择行剖宫产手术的初产妇150例,分为镇痛组(硬膜外镇痛)100例和对照组(肌注盐酸哌替啶)50例,观察对产妇泌乳功能及镇痛效果的影响.[结果]镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0.05),肠排气对间镇痛组也早于对照组(P<0.05); 24h哺乳次数镇痛组明显多于对照组(P<0.01).镇痛组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01).[结论]剖宫产术后运用硬膜外自控镇痛(PCEA)有利于产妇的术后恢复.
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经静脉与硬膜外两种自控镇痛方式效果的系统评价
目的 系统评价术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇痛、镇静效果和不良反应.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2008年第9期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE(1966～2008.9)、EMbasd 1966～2008.9)、PubMed(1966～2008.9)、中国生物医学文献数据库(1979～2008.9)、CNKI;手工检索<中华麻醉学杂志>、<临床麻醉学杂志>及国内外相关会议论文,收集术后经静脉与硬膜外自控镇痛的随机和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法 学质虽.Meta分析采用RevMan 4.2.8软件.结果 共纳入13个研究,包括580例患者.Meta分析结果 显示,在术后2、4、8、12及24 h几个时点,其镇痛、镇静差异均无统计学意义;在镇痛效果相同的情况下,两组血浆芬太尼浓度差异无统计学意义;术后两组不良反应发生率差异亦无统计学意义.结论 经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均能得到满意的临床治疗效果.而且经静脉自控镇痛避免了硬膜外穿刺及其并发症的发生,还具有携带方便、操作简单、可减少医疗费用等优点.因本系统评价纳入研究的质量不高,病例数较少,上述结论 尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.
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格拉司琼用于预防术后自控镇痛中呕吐的观察
目的:比较氟哌利多和格拉司琼两药对术后自控镇痛中呕吐的预防作用.方法:选择腹部手术后病人90例进行自控镇痛,分为A、B、C 3组,各30例,术前术中不用止吐药,3组均加入镇痛药芬太尼1 mg,其中A组再加入格拉司琼3 mg,B组再加入氟哌利多5 mg,C组作为对照.各组均加生理盐水至100 mL,术毕均各给5 mL稀释药液为负荷量,然后用机械泵静脉泵注2 mL·h-1.结果:呕吐发生率A组＜B组(P＜0.05),B组＜C组(P＜0.05),B组嗜睡发生率高于A、C组(P＜0.05).结论:格拉司琼较氟哌利多止吐作用明显且副作用少.
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地佐辛联合吗啡用于脊柱骨折全麻术后患者自控镇痛的研究
目的：探讨地佐辛联合吗啡用于脊柱骨折全麻术后自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia ，PCIA）的镇痛效果及不良反应。方法2011年1月至2014年1月我院全麻下行脊柱骨折内固定手术患者90例，采用随机数字法分为观察组及对照组各45例。两组术后均进行 PCIA，对照组予以吗啡，观察组予以地佐辛联合吗啡。比较两组患者术后3、6、12、24、48 h 的视觉模拟评分（VAS）、舒适度评分（BCS）、Ramsay 评分以及不良反应。结果术后3～24 h 各时间点观察组患者的Ramsay 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组术后各时点 VAS 评分及 BCS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组并发症发生率为4．44％，明显低于对照组的22．22％，差异有统计学意义（χ2＝6．154，P ＜0．05）。结论吗啡联合地佐辛应用于脊柱骨折术后的静脉镇痛效果良好，且不良反应少，值得推广应用。
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吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌性疼痛效果观察
目的 总结吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌性疼痛治疗中应用经验.方法 40例Ⅳ期中到重度癌性疼痛患者静脉输入吗啡治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)或0～10数字疼痛强度分级法(NRS)对疼痛程度进行评估,使用生活质量(QOL)评价,观察记录不良反应.结果 大部分患者在PCIA镇痛期间,疼痛明显缓解,但随着时间的延长,吗啡剂量的增大,平均初始剂量为(70.4±21.7)mg/d,治疗终点的剂量为(286.3±95.5)mg/d,平均治疗时间(38.3±12.1)天.生活质量均有一定程度的改善,不良反应较轻.结论 PCIA可安全用于晚期癌性疼痛治疗,具有使用方便、疗效确定、不良反应轻等优点.
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多模式镇痛在人工全膝关节置换术的应用现状
疼痛是继体温、脉搏、呼吸及血压之后的第五大生命体征，逐渐引起广泛关注。疼痛为患者常见的主观体验，是人工膝关节置换术无法回避的问题。疼痛成为影响人工膝关节置换术后患者早期功能锻炼、关节功能恢复及住院时间的重要因素，严重危害患者生理及社会心理健康。疼痛的产生是一个多环节、极其复杂的过程，单一的止痛方法不足以达到理想镇痛，故目前临床上多采用多模式镇痛技术，包括局部麻醉，周围神经阻滞，环氧化酶－2（ COX－2）选择性抑制剂，对乙酰氨基酚，阿片类药物和一个适合患者的围手术期镇痛计划。
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盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗的疗效观察
目的:研究盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果.方法:共观察了264例前列腺切除术后病人,其中132例采用盐酸丁丙诺啡治疗,132例采用吗啡治疗.结果:盐酸丁丙诺啡用于PCEA镇痛效果,术后恢复情况与吗啡比较,无显著差异,而恶心、呕吐、尿潴留发生率低.结论:盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛时止痛效果与吗啡相当.
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鞘内吗啡泵植入治疗顽固性癌痛
目的:观察鞘内吗啡泵植入治疗顽固性癌痛的疗效及安全性.方法:通过对本院8例采用鞘内吗啡泵治疗的顽固性癌痛患者的病例资料分析,观察患者的镇痛疗效(视觉模拟评分)、生活质量、不良反应、鞘内吗啡日用量与疼痛评分关系等情况.结果:术后1 d均能达到优效、良效,有效率100％;术前VAS评分9.38±0.51;术后1 d为2.71±0.75;术后1周1.86±0.9;术后1月1.71±0.75;术后2月1.92±0.51;术后3月1.65±0.72.蝶形针脱落、输液港周围积液、恶心呕吐各出现1例.术后吗啡日用量1.11±1.12 mg,术后1月1.71±0.75 mg,术后2月2.27±1.53 mg,术后3月3.35±2.64 mg,术后4月3.31±2.61 mg,术后5月3.13±1.16mg,术后6月3.34±1.53 mg.结论:鞘内小剂量吗啡输注可将顽固性癌痛控制于轻度疼痛;随着疾病进展,鞘内吗啡日用量逐渐增加;不良反应少.
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17例持续硬膜外镇痛用于晚期癌痛患者的护理体会
病人自控制镇痛法(Patient Controlled Analgesia)简称PCA,是70年代初Sechzer提出的一种治疗方法,主要用于手术后疼痛和癌症疼痛的治疗,持续硬膜外隙病人自控镇痛简称PCEA,我院1999年12月～2005年3月采用此种方法治疗晚期癌痛病人17例,现将有关护理报告如下.
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右美托咪定联合地佐辛在腹部恶性肿瘤患者术后自控镇痛中的应用
目的 观察右美托咪定联合地佐辛用于患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择2012年9月-2013年5月择期腹部恶性肿瘤手术患者60例,均自愿要求术后镇痛,年龄40 ～ 60岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组(D组和DF组),每组30例.D组舒芬太尼0.25μg/kg+地佐辛0.4 mg/kg+生理盐水至100mL;DF组右美托咪定1.5 μg/kg+舒芬太尼0.15 μg/kg+地佐辛0.4mg/kg+生理盐水至100mL.观察并记录两组患者术前和术后2、4、8、24、48 h时的平均动脉压、心率、呼吸频率、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、布氏舒适评分(BCS)、PCIA有效按压次数以及不良反应发生情况.结果 DF组血流动力学较D组更为平稳(P＜0.05);两组患者各时间点VAS、BCS比较差异无统计学意义(P＞0.05);DF组各时间点Ramsay镇静评分优于D组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术后48 h内PCIA的有效按压次数差异有统计学意义(P＜0.05);术后嗜睡发生率比较,D组明显多于DF组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛用于腹部肿瘤患者术后PCIA可提供有效的镇痛效果,不良反应少,满意度高.
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硬膜外和静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响
目的 比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)对产妇腰背痛的影响.方法 选择2012年7月-9月美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级单胎足月择期剖宫产初产妇60例,随机分为3组,每组20例.A组予舒芬太尼1 μg/mL+罗哌卡因1 mg/mL PCEA;B组予舒芬太尼1.5 μ.g/mL PCEA;C组予舒芬太尼1.5 μg/mL+昂丹司琼0.16 mg/mL PCIA.背景剂量:2 mL/h,自控镇痛(PCA)剂量:2mL,锁定时间:20 min.采用疼痛视觉模拟评分法评估术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应,同时了解产妇发生腰背痛的情况.结果 3组产妇术后无明显疼痛,镇痛效果良好,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组产妇均有一定比例发生腰背痛,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后有5例腿部麻木不适,B组有1例,C组无此现象发生,A组发生腿麻比例明显高于B、C组(P＜0.05).B组有1例术后恶心呕吐,A、C组无此现象发生,组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在相同术后镇痛效果情况下,单纯舒芬太尼PCEA与舒芬太尼PCIA是更理想的术后PCA方式.
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格拉司琼在术后病人自控镇痛治疗中预防恶心呕吐的临床观察
术后病人常伴有恶心呕吐,病人自控镇痛(PCA)过程中,恶心呕吐又是常见并发症之一.本研究旨在观察格拉司琼在PCA技术中对术后病人恶心呕吐的预防作用.1 资料与方法1.1 一般资料:选择ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期手术病人120例,其中普外科手术47例,妇科手术38例,骨科手术26例,泌尿科手术9例.所有病人术前均无恶心呕吐病史,术前48小时内未接受止吐药物治疗.入室前30分钟肌注阿托品0.5mg,安定10mg.依手术部位选择相应椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,以2%利多卡因维持满意的麻醉阻滞平面,术中酌情肌注氟芬合剂(氟哌利多5mg+芬太尼0.1mg),以预防内脏牵拉反射.
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地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛不良反应的临床研究
目的 观察地塞米松预防剖宫产患者自控镇痛致恶心、呕吐、瘙痒等不良反应疗效.方法 选择同期妇产科硬膜外麻醉手术患者.Ⅰ组(实验组):剖宫产手术50例,Ⅱ组(对照组):妇科手术50例.两组于手术结束时施行患者自控硬膜外镇痛,同时Ⅰ组静脉注射地塞米松10 mg;Ⅱ组静脉注射格拉司琼4mg.观察记录患者镇痛效果(视觉模拟评分法)及恶心、呕吐、胃肠恢复、瘙瘁等不良反应的发生率.结果 镇痛效果确切,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应:恶心、呕吐发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05),皮肤瘙痒发生率及胃肠恢复延长Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 地塞米松能有效预防剖宫产患者自控镇痛所致恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等不良反应.
