首页 > 文献资料
-
联合用药预防剖宫产后行自控硬膜外镇痛患者术后恶心呕吐的疗效观察
目的 观察昂丹司琼联合地塞米松对预防剖宫产术后行自控硬膜外镇痛(PCEA)患者术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效.方法 选取在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术并于术后行PCEA镇痛的产妇150例,随机分为三组,每组50例.A组单一应用盐酸昂丹司琼,B组单一应用盐酸地塞米松,C组联合应用昂丹司琼和地塞米松.观察三组术后24 h内PONV发生情况以及每组需要补救治疗的情况.结果 C组术后恶心呕吐及需要临时补救治疗的发生率均明显降低,C组与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 昂丹司琼联合地塞米松对预防剖宫产术后PCEA患者恶心呕吐的疗效满意,值得临床推广应用.
-
瑞芬太尼用于产妇分娩静脉自控镇痛进展
硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是分娩镇痛的常用方法,对于那些有硬膜外镇痛禁忌证或不愿采用吸入镇痛的产妇,瑞芬太尼的问世,开辟了一条新的无痛分娩途径--静脉镇痛.瑞芬太尼是新型的纯μ受体激动剂,具有强镇痛效应.由于起效快、清除迅速,易控性好,反复给药或持续给药均很少会引起蓄积,适合短时间、间断性给药,是自控镇痛无痛分娩的理想阿片类药物.
-
围术期输注硫酸镁对全麻术后吗啡用量的影响
目的观察围术期输注硫酸镁对全麻术后吗啡用量的影响.方法选择40例ASAⅠ-Ⅱ级,拟在全麻下行全子宫切除术的患者,随机分为对照组(NS组)和硫酸镁组(MG组).MG组术前静脉给予25%MgSO4负荷剂量25mg/kg(即0.1mL/kg),继以200mg/h持续输注至术后48h.NS组给予同等容量的生理盐水以同样技术予以输注.术后应用吗啡静脉自控镇痛(PCIA),记录患者首次要求镇痛的时间(患者主观VAS评分＞4cm时),术后4、8、18、24、48h疼痛评分(VAS)、镇静评分(OAA/S)、吗啡用量及术后恶心、呕吐情况.结果从手术结束到患者首次要求镇痛的时间,MG组30.2±5.2min比NS组20.0±4.3min显著延长(P＜0.01).MG组术后48h内吗啡的总用量22.8±4.8mg,显著低于NS组27.0±6.8mg(P＜0.01).术后恶心呕吐的发生率MG组与NS组分别为10%和30%(P＜0.05).结论全麻下行子宫切除术的病人,围术期输注硫酸镁可延长患者术后首次要求镇痛的时间,减少术后48h内吗啡的用量及术后恶心呕吐的发生率.
-
舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果观察
目的 探讨舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果.方法 选择2014年9月至2015年3月在重庆三峡中心医院治疗的上腹部手术患者120例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组选择用舒芬太尼1μg/kg联合地佐辛0.3 mg/kg镇痛,对照组选用舒芬太尼2 μg/kg镇痛,所有患者均为持续注射.比较两组患者术后在不同时间段48 h内镇痛情况与镇静情况、24h自控镇痛次数以及不良反应发生情况.结果 两组患者在术后1、6、12h视觉模拟评分(VAS)镇痛评分呈现上升趋势,术后24、48 h均呈下降低趋势,观察组患者1、6、12、24、48 h VAS评分均显著低于对照组(1.32±0.32比1.76±0.54,2.32±0.65比2.74±0.89,2.82±0.92比3.56±1.12,2.21±0.63比2.90±0.95,1.87±0.60比2.32±0.76).两组患者在术后1、6、12、24h镇静评分呈上升趋势,术后48 h均呈下降低趋势,观察组患者术后1、6、12、24、48 h镇静评分情况均低于对照组(1 h:2.32±0.25比2.96±0.62,6 h:2.44±0.32比2.98±0.38,12 h:2.48±0.52比2.88±0.56,24h:2.56±0.35比3.12±0.54,48 h:2.33±0.16比2.76±0.32).两组患者在术后1、6、12、24、48 h自控镇痛次数呈下降趋势,观察组患者术后1、6、12、24、48 h镇痛次数均少于对照组(1 h:4.23±1.02比4.51±1.02;6 h:3.75±1.23比3.97±1.21;12 h:2.59±0.65比3.64±0.68;24 h:2.08±0.57比2.44±0.78;48 h:1.79±0.46比2.31±0.62),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组[10.0％(6/60)比40.0％ (24/60)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合地佐辛用于上腹部手术后镇痛的效果明显,且不良反应少,安全性高.
-
患者自控镇痛的研究进展
患者自控镇痛能及时快速达到镇痛药的功能,满足患者对镇痛药的个体差异,解决用药量不足与过量的问题,利于维持呼吸、循环系统稳定;术后硬膜外自控镇痛不但使患者无痛,且有利于患者咳嗽排痰及肠功能的早日恢复,同时也能减轻免疫抑制、加快免疫功能恢复,从而降低术后感染等并发症的发生率.随着系统神经生物学、分子遗传学、细胞分子生物学技术的迅猛发展,人们对疼痛产生的分子机制有了深入研究.患者自控镇痛对机体影响的研究已达到分子水平.现通过对患者自控镇痛药物选择、镇痛模式及其对机体免疫功能影响的一些研究进展作一概述.
-
自控镇痛在促进剖宫产产妇泌乳中的应用研究
目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳影响的临床价值.方法将234例产妇随机分为镇痛组126例和对照组108例,镇痛组术后保留硬膜外导管与镇痛泵连接,注入镇痛液镇痛,对照组术后拔管,术后4～6h肌注盐酸哌替啶100mg,重复1次/6h,总量200mg,术后观察48h,观察两组产妇镇痛效果及泌乳情况.应用视觉模拟评分法(VAS)分别统计两组产妇的镇痛效果;用放射免疫分析法测定术前、术后24h及48h血浆催乳素(PRL)浓度;并记录统计泌乳始动时间和泌乳情况,进行比较.结果镇痛组视觉模拟评分(VAS)有效例数明显高于对照组;术后24h、48h血浆PRL水平高于对照组;平均泌乳始动时间较对照组提早,且泌乳量充足,例数增多,差异均有非常显著性(P＜0.01).结论剖宫产术后应用PCEA镇痛效果确切、安全,使泌乳提前,泌乳量增多,能有效地促进剖宫产产妇泌乳和母乳喂养.
-
患者术后自控镇痛的观察与护理
术后疼痛几乎是所有手术后患者面临的严重问题,不仅增加患者的痛苦,而且常常影响到疾病的治疗与康复.有研究表明,人的痛觉中枢、神经末梢和传导系统在胎儿期即已具备.
-
腰硬外麻下剖宫产术后自控镇痛临床观察
目的观察腰麻下剖宫产术后硬外膜置管自控镇痛对母婴的影响.方法2003年8月至2004年8月广东省佛山市南海区西樵人民医院将剖宫产产妇160例分为观察组和对照组,两组均为腰麻,观察组硬膜外置管,手术结束时将自控镇痛泵接在硬膜外管上,术后观察镇痛效果及副反应.结果与对照组比较,观察组镇痛效果明显(P＜0.05).新生儿无抑制现象.结论剖宫产术后自控镇痛效果确切,且对新生儿是安全可行的.
-
全髋置换术后两种自控镇痛的应用比较
目的:对比观察全髋置换术后应用硬膜外与静脉自控镇痛的临床效果和安全性.方法:60例择期全髋置换术后患者,采用随机双盲方法分为两组,术后硬膜外自控镇痛使用左布比卡因1.25 mg/ml+芬太尼5 μg/ml配方(A组),静脉自控镇痛使用芬太尼5μg/ml+酒石酸布托啡喏30μg/ml+氟哌利多25μg/ml配方(B组).在48 h内分别观察患者镇痛满意度评分,辅助药用量,生命体征(MAP、HR、RR、SpO2)及不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等).结果:术后48 h内患者镇痛满意度评分A组与B组之间无显著性差异(P>0.05),两组患者术后生命体征,恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低.结论:硬膜外与静脉自控镇痛比较,镇痛效果相当.
-
瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较
目的 比较瑞芬太尼自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的疗效.方法 选择2013年1月～2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组产妇60例.PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25μg后连接自控镇痛泵,PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 mL的0.1％罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵,观察并比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后60 min (T2)及宫口开全时(T3)视觉模拟评分(VAS),并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况.结果 两组产妇T0时VAS评分无明显差异(P＞0.05),T1、T2、T3 VAS评分[(4.32±0.68)、(3.27±0.54)、(3.14±0.83)、(4.44±1.01)、(3.41±0.64)、(3.17±0.78)分]均较同组T0时[(8.31±1.07)、(8.29±1.48)分]明显改善(P＜0.01),且两组改善幅度相近(P＞0.05).PCIA组第一产程、第二产程[(475.31±117.25)、(42.12±5.68)min]明显短于PCEA组[(529.68±133.45)、(58.73±5.14)min](P＜ 0.05或P＜ 0.01),两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),PCIA组不良反应发生率(13.33％)明显低于PCEA组(28.33％) (x2=4.09,P＜0.05).结论 瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛能取得与罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA相近的镇痛效果,瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作简便、不良反应发生率低及对产程影响较少等优点.
-
左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛临床对比研究
目的 探讨和分析左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床效果、安全性及意义.方法 收集拟行子宫切除术且ASAⅠ～Ⅱ级的患者135例,随机分为A、B和C组,各45例.三组术后均采用LCP模式镇痛,A组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.4 μg/mL;B组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.6 μg/mL;C组给予0.2%左旋布比卡因混合舒芬太尼0.8 μg/mL.观察并记录各组患者镇痛泵开启前及开启后4、8、12及24 h的MAP、HR、视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay评分、术后不良反应及并发症等情况.结果 三组24 h舒芬太尼平均用量比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);B组和C组镇痛效果于给药后8、12及24 h明显优于A组(P ＜ 0.05);B组和C组患者镇静效果于给药后12及24 h明显优于A组(P ＜ 0.05);与A组和B组相比C组患者出现恶心、呕吐及瘙痒等不良反应明显增多(P ＜ 0.05),B组和C组追加镇痛药患者显著少于A组(P ＜ 0.05).结论 经腹子宫切除术后硬膜外自控镇痛应用0.2%左旋布比卡因配伍舒芬太尼0.6 μg/mL具有镇痛效果满意、安全性高和不良反应少等优点,值得临床推广.
-
曲马多静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较
目的 探讨曲马多实施静脉分娩镇痛的临床可行性和安全性.方法 选择2011年3月～2012年6月北京妇产医院住院分娩的产妇75例,产妇均为单胎,足月妊娠.随机分成PCIA(曲马多静脉镇痛)组、PCEA(椎管内镇痛)组和对照组,每组25例.PCIA以及PCEA组产妇出现规律宫缩、宫口＞3 cm时PCIA组静脉给予1.5 mg/kg曲马多注射液缓慢滴注,连接电子泵,患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;PCEA组行L2-3间隙腰硬联合穿刺,鞘内注射3 mg罗哌卡因,硬膜外置管连接电子泵,PCA剂量5 mL,锁定时间10 min.对照组产妇不给予任何镇痛干预.观察三组产妇生命体征、镇痛效果、产程变化以及不良反应发生情况.结果 PCEA组的产妇在镇痛后5、15 min时血压与镇痛前相比下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).PCIA组仅在15 min时,血压有轻度下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).三组产妇实施镇痛前视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义,镇痛后PCEA组VAS评分明显低于PCIA组和对照组(P＜0.05),对照组VAS评分高于PCIA组(P＜0.05).PCEA组产妇第二产程相对于其他两组均有所延长(P＜0.05);PCEA组和对照组新生儿出生1 min后Apgar评分高于PCIA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组剖宫产例数明显高于分娩镇痛组,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);PCIA组催产素使用例数低于PCEA组和对照组(P＜ 0.05);PCIA组产妇不良反应主要有出汗、恶心、呕吐,PCEA组产妇不良反应主要有皮肤瘙痒和尿潴留,三组产妇不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎管内分娩镇痛可安全、有效地用于分娩镇痛,应作为临床主要应用的方法.曲马多可以安全、有效应用于临床分娩镇痛,可作为椎管内分娩镇痛的有益的补充方法.
-
盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对后腹腔镜肾癌根治术患者的影响
目的 观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠对后腹腔镜肾癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛的影响.方法 选择2016年5～8月于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院接受术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的全身麻醉下行后腹腔镜肾癌根治术患者60例,采随机数字表法将患者分为对照组(S组)、帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠组(O组),各20例.S组于术前30 min及手术结束前30 min分别给予生理盐水5 mL;P组于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;O组于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,手术结束前30 min静脉给予羟考酮0.1 mg/kg,三组均于术毕立即使用舒芬太尼静脉自控镇痛至48 h.评估记录三组患者术后0.5、6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCA舒芬太尼消耗量及有效按压次数、相关不良反应及镇痛满意度.结果 术后0.5、6、12、24、48 h各时点,P组和O组VAS评分均较S组低(P＜0.05);术后0.5、6、12h O组VAS评分低于P组(P＜0.05);术后24、48h O组和P组VAS评分相近(P＞0.05).术后0.5hO组Ramsay镇静评分高于P组和S组(P＜0.05).P组和O组PCA有效按压次数均少于S组(P＜0.05),O组少于P组(P＜0.05).PCA舒芬太尼消耗量P组和O组均少于S组(P＜0.05).48 h疼痛干预结束后,P组和O组镇痛满意度均高于S组(P＜0.05),O组镇痛满意度高于P组(P＜0.05).三组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮可安全有效应用于后腹腔镜肾癌根治术术后镇痛,与帕瑞昔布钠联合使用可有效改善后腹腔镜肾癌根治术后舒芬太尼静脉自控镇痛的效果.
-
舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的 观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例.Ⅰ组:舒芬太尼0.5μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml;Ⅱ组:舒芬太尼0.75μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml.预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min.分别记录术后镇痛效果(疼痛视觉模拟评分VAS)、镇静情况(Ramsay镇静评分)、下肢运动情况(改良Bromage分级)及不良反应.结果 Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P＜0.05),有统计学意义.两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125％布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广.
-
膝关节术后病人在自控镇痛下行关节被动运动的护理
针对膝关节术后组织粘连、膝关节强直而致手术失败,我科于1998年7月～2006年3月对203例膝关节手术后病人在自控镇痛(PCA)下即刻行关节持续被动运动(CPM),进行早期关节功能锻炼,在预防组织粘连方面取得满意效果.现报道如下.
-
自控镇痛在术后镇痛中的应用进展
术后镇痛能明显减轻因手术创伤所引起的剧烈疼痛以及并发症的产生,在动物实验与临床试验研究中均已经得到证实.自控镇痛(PCA,patient controlled analgesia)的出现解决了人们长期以来在术后疼痛治疗中的困惑(如及时性、持续性、个体差异性等),并由于其镇痛效果的确切性成为目前临床术后镇痛治疗的主要方式.近年来对PCA方式镇痛也有更多的研究与认识,我们就PCA在临床术后镇痛中的应用现状和研究进展进行综述.
-
病人自控镇痛中管理失误六例分析
手术后切口疼痛被长期认为是不可避免的,病人自控镇痛技术(PCA)在临床应用后改变了这种观念.PCA提高了病人术后的生活质量,促进了疾病康复.但是PCA治疗中管理不善或操作失误影响镇痛效果,严重时可发生并发症.本文拟对病人自控硬膜外(PCEA)镇痛中管理失误的教训进行总结.
-
右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛临床分析
目的 右美托咪定在老年食管癌患者术后自控镇痛中的应用效果分析.方法 选取2015年4月—2016年4月在我院行食管癌根治术的96例老年患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组各48例.对照组实施常规硬膜外麻醉自控镇痛,观察组实施常规硬膜外自控镇痛基础上加用右美托咪定以维持清醒镇静,比较两组患者术后24 h疼痛评分.结果 观察组术后8 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能显著缓解食管癌根治术后患者疼痛,促进患者生活质量改善.
-
地佐辛联合右美托咪定在腹部手术患者术后自控镇痛中的应用分析
目的：研究分析地佐辛联合右美托咪定在腹部手术患者术后自控镇痛中的临床应用效果。方法选取2014年7月~2015年8月我院60例行腹部手术患者，随机分为对照和观察组，各30例。对照组术后采用静脉注射地佐辛干预镇痛；观察组在此基础上联合应用右美托咪定静脉注射，进行术后镇痛干预。统计比较两组患者Ramsay镇静评分以及不良反应情况。结果观察组术后Ramsay镇静评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；镇痛干预后不良反应发生情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛联合右美托咪定在腹部手术患者术后自控镇痛中应用效果良好，具有镇痛效果好、不良反应低等优点。
-
舒芬太尼联合地佐辛用于上腹部手术后自控镇痛的临床研究
目的：探讨舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术受自控镇痛的效果。方法选择在我院行上腹部手术的100例患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例，对照组患者采用舒芬太尼联合昂丹司琼进行镇痛治疗，实验组患者采用舒芬太尼联合地佐辛进行自控镇痛治疗，比较两组患者的镇痛效果。结果两组患者镇痛效果与术后不良反应发生率比较，实验组均优于对照组（P＜0.05）。结论对上腹部手术后的患者予以舒芬太尼联合地佐辛进行自控镇痛治疗，不仅能够降低患者的术后疼痛感，也能提高患者的术后康复效果。
