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脑出血内外科治疗的选择
目的 探讨脑出血的有效治疗方法,提高脑出血患者的临床疗效.方法 收集2009~2010 年在我院进行脑出血治疗的患者,包括内科治疗120 例患者,外科治疗100 例患者的临床疗效情况.结果 内科治疗脑出血患者的总体有效率约为72.5% ;外科治疗脑出血患者的总体有效率约为75%.2 组患者的总体疗效无明显的统计学差异,P>0.05.结论 脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率高,是急性脑血管病中严重的一种,根据患者的临床情况有针对行的选择内科或外科治疗,均能起到相对稳定的临床疗效.
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高血压性脑出血颅内血肿碎吸术后的观察与护理
高血压性脑出血是指由高血压伴发脑小动脉病变在血压突然升高时引起的自发性脑内出血,是一种严重危害人类健康的神经系统疾病,病死率达30~40%,且留下严重后遗症[1].近年来,我科用微创手术治疗高血压性脑出血取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.
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高血压性脑出血综合治疗方案的研究
2002年7月-2005年7月,笔者应用颅内血肿微创清除术+中药口服+早期康复+西医内科的综合疗法,治疗高血压性脑出血30例,取得显著疗效,现报道如下.
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微创介入软通道与硬通道在高血压脑出血治疗中的对比观察
目的:探讨微创穿刺硬通道与软通道技术治疗高血压脑出血的疗效及作用.方法:选择高血压脑出血患者100例,随机分为两组,一组行硬通道微创穿刺技术治疗,另一组行软通道微创穿刺技术治疗.分别对患者进行微创颅内血肿清除治疗,并按神经功能缺损评分标准对两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血及气颅发生率进行统计分析.结果:两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血发生率和气颅发生率无统计学意义(p>0.05)结论这两种方法都可用于高血压性脑出血的微创治疗,治疗效果相同
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颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血120例临床观察
目的:对照评价颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血的临床疗效,方法:将我院收治的120例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组,各60例,对照组实施CT立体定位下颅内血肿微创清除术及西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加服中药治疗,对比观察两组神经功能恢复情况及疗效.结果:观察组血肿吸收速度明显快于对照组,有效率及显效率均明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,治疗前、后15d观察组神经功能缺损恢复明显优于对照组(P≤0.05).结论:颅内血肿微创清除术结合中药治疗高血压性脑出血能明显提高疗效,降低致残率及病死率,缩短血肿吸收时间,促进神经功能缺损的恢复.
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中西医结合治疗中小量高血压性脑出血40例
2003年1月-2005年6月,我院用中西医结合方法治疗中小量高血压性脑出血40例,并与单用西医综合治疗的36例作对照,现报道如下.
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微创综合疗法治疗高血压性脑出血的临床研究
2000年1月1日-2002年9月30日,我院对微创综合疗法(颅内血肿微创清除术配合中药活血化瘀及西医内科治疗)治疗高血压性脑出血进行研究,取得了显著疗效,现报告如下.
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溃疡灵对应激性胃溃疡的防治作用
高血压脑出血患者出现应激性溃疡往往是病情危重和预后不良的表现.中药对胃黏膜保护作用有很多报道,但对应激性胃溃疡的防治作用报道较少.我们将有抗应激性胃溃疡作用和健脾胃、提高免疫作用的中药按一定的比例制成溃疡灵,用于预防重型高血压性脑出血后应激性溃疡出血,现报告如下.
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三七皂苷注射液联合西医治疗高血压性脑出血的疗效分析
目的:对三七皂苷注射液与西药联合应用在高血压性脑出血疾病治疗中的临床应用效果进行观察与分析.方法:按随机数字表法将70例高血压性脑出血患者分成对照组与实验组,前者予以常规西药治疗,后者在此基础之上予以三七皂苷注射液治疗,且对其治疗的效果加以观察.结果:实验组患者的总有效率(94.3%)明显比对照组(77.1%)高,差异明显,存在统计学意义(P<0.05).结论:对高血压性脑出血患者予以三七皂苷注射液联合西药治疗,疗效确切,值得大力推行.
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丹参注射液联合醒脑静治疗高血压性脑出血的效果评价
目的:研究治疗高血压性脑出血采用丹参联合醒脑静的临床治疗效果.方法:选取我院2016年1月-2018年1月所接收的高血压性脑出血患者32例,根据患者入院时间分为实验组和参照组,每组各16例,参照组患者在常规治疗基础上采用丹参注射液,实验组患者在常规治疗基础上采用丹参注射液联合醒脑静注射液,一个疗程为7天,比较两组患者2个疗程后的治疗效果以及脑水肿、血肿、神经功能缺损状况.结果:治疗14天后,两组患者脑水肿吸收情况对比,参照组患者有效4例、好转4例、无效8例、总有效率为50.00%,实验组患者有效10例、好转5例、无效1例,数据对比,χ2=7.5749,P=0.0059.参照组患者总有效率(50.00%)低于实验组患者总有效率(93.75%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血肿吸收情况以及神经功能缺损对比,实验组患者各项评分均优于参照组患者,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗效果对比,实验组患者总有效率(87.50%)高于参照组患者总有效率(37.50%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:治疗高血压性脑出血患者采用丹参联合醒脑静具有显著治疗效果,对于促进患者脑血肿以及脑水肿吸收方面具有重要作用,单一用药相比联合用药效果显著,进一步提升活血化瘀效果,从而减少患者脑部损伤,值得临床推广运用.
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中药配合西医综合疗法治疗高血压性脑出血30例
2000年7月~2004年7月,我们应用颅内血肿微创清除术、中药口服、早期康复及西医内科综合疗法,治疗高血压性脑出血30例,取得显著疗效,现报告如下.
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脑出血微创清除术后急性肺损伤的预防和治疗
重型脑出血病理生理紊乱严重,微创清除术术后并发症多,处理复杂,会严重影响患者预后.本研究通过分析本院开展微创清除术治疗高血压性脑出血后发生急性肺伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的情况,来探讨预防和治疗的方法.
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微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效对比
目的比较微创穿刺抽吸术及开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效.方法回顾总结1997年3月-2003年2微创穿刺抽吸术治疗104例和1988年6月-1997年2月开颅手术治疗101例的死亡率、术后3月言语(优势半球出血)及肢体功能恢复情况.结果前者死亡7例(6.7%),语言达理想恢复45例(80.4%).肢体功能达生活自理50例(48.1%).后者分别为19例(18.8%)、19例(35.2%)、22例<21.8%).二者对比,P均<0.01,有显著差异.结论前者能降低死亡率、致残率,提高患者生存质量.
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皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ~Ⅴ期高血压脑出血
为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率,我科1993年1月至2002年6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿(Ⅲ~Ⅴ期)患者120例,占同期住院高血压脑出血患者(986例)的12.7%,高血压脑出血手术患者(501例)的24%,开颅血肿清除手术患者(418例)的28.7%,效果显著,现报告如下.
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血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)
高血压性脑出血约70%~80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%~70%[2],残疾率也高.我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效.
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微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术及常规方法治疗老年高血压脑出血的疗效比较
目的:比较微创穿刺血肿引流术、小骨窗血肿清除术及常规治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择老年高血压性脑出血患者108例,采用随机数字表法将其分为三组各36例。常规组给予常规传统开颅血肿清除术,小骨窗组给予小骨窗血肿清除术,引流术组给予微创血肿穿刺引流术,在治疗后对三组临床疗效进行对比,在治疗1个月后用美国国立卫生研究院制定的卒中量表( NIHSS)对三组患者神经功能缺损进行评定对比,用 Zung 抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评定对比。结果引流组与小骨窗组血肿残留发生率分别为11.1%和8.3%,明显低于常规组55.6%,差异有统计学意义( P ﹤0.05),但引流组与小骨窗组比较差异无统计学意义( P ﹥0.05);小骨窗组再出血发生率5.6%明显低于引流组的16.7%和常规组的22.2%,差异有统计学意义( P ﹤0.05),引流术组与常规组比较差异无统计学意义( P ﹥0.05)。引流术组与小骨窗组治疗后 NIHSS 评分别为(11.9±2.7)分和(12.3±3.1)分,明显低于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05);引流术组与小骨窗组术后抑郁发生率分别为13.9%、16.7%,均明显低于常规组的33.3%,差异有统计学意义( P ﹤0.05);对各组患者的 NIHSS 和 SDS 评分进行分析可知,治疗后 NIHSS 评分与 SDS 评分呈正相关关系( r =0.891、0.857,P ﹤0.05)。结论对老年高血压性脑出血患者而言,应用微创穿刺引流术及小骨窗血肿清除术进行治疗,均能较好地促进其神经功能恢复,而且术后卒中抑郁发生率较低,因此值得在临床中应用。
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小孔钻颅术与传统手术治疗高血压性脑出血的临床对比分析
目的 探讨小孔钻颅术治疗高血压性脑出血的效果.方法 将160例高血压性脑出血患者随机分为小孔钻颅术组和传统手术组.治疗后第21 d,对两组患者神经功能缺损评分及疗效进行比较.结果 小孔钻颅术组神经功能缺损评分显著少于传统手术组,两组相比较具有显著性差异(P<0.05);小孔钻颅术组治疗总有效率为73.75%,高于传统手术组的43.75%,两组相比较具有显著性差异(P<0.05).结论 小孔钻颅术治疗高血压性脑出血具有创伤小、操作简单、失血量少等优点,是治疗出血量30~80 ml高血压性脑出血较有效的方法.
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急诊昏迷误诊分析
昏迷是一种临床常见的危重症,可由多种原因引起,需要临床医生及早作出正确的诊断和治疗,以挽救病人的生命.一些病因明确的昏迷如高血压性脑出血,颅脑外伤等往往容易及时诊断,但有些突发性昏迷,且昏迷原因与原发病并无直接联系时却容易误诊.现将我院2005年10月至2007年10月8例急诊昏迷误诊情况报告如下,并对误诊原因进行分析.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血38例护理体会
脑出血是临床常见危急症之一,发病急骤,病情凶险,如果出血量较大,仅行保守治疗效果不佳,死亡率及致残率极高.颅内血肿微创清除术是近年来经CT确诊后,采用简易立体定向法开展的新术式,其创伤性小,死亡率低,术后恢复快[1].我科自2002年开展该技术以来,共治疗高血压性脑出血38例,取得满意的效果.现将护理体会报告如下.
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基于奥马哈系统的延续护理在高血压性脑出血患者术后康复中的应用
目的:探讨基于奥马哈系统的延续护理在高血压性脑出血患者术后康复中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2015年7月—2016年2月嘉兴市第一医院神经外科的高血压性脑出血术后患者37例作为干预组,2014年11月—2015年6月收治的34例患者作为对照组,对照组接受高血压性脑出血患者术后常规护理,干预组在常规护理的基础上实施以奥马哈系统为框架的延续护理,干预时间从出院前到出院后8周。从行为、认知和状态方面分别比较两组的护理效果。结果奥马哈系统内的环境、心理和社会、生理、健康相关行为4个领域,干预组患者术后存在的护理问题均有涉及,共整理出21个问题。在行为、认知和状态方面,出院8周后干预组患者评分分别为(2.86±0.23)、(2.51±0.53)、(3.39±0.41)分,均高于对照组(2.17±0.54)、(1.62±0.49)、(2.44±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续护理能反映高血压性脑出血患者术后康复中常见的问题,同时提供了有标准可循的康复护理方案,从而取得了较好的护理成效。